Ochorenie hlasiviek - " spevácke uzlíky "
ahojte ,
chcela by som poprosit o radu ohladne zachrípnutia . Syn uz dobrý rok,ak nie viac je jemne zachrípnuty . Ja ako rodič som si to nejak neuvedomovala,kedze ho pocuvam denne - stale spieva - teda skor tlaci na pílu,kričí,samozrejme večne plače,vrieska a ked mladší spí tak šepká . pred nejakým mesiacom mali v skolke laryngitidu, a zacal tak hmkať,akoby mal niečo v krku , vonku sa aj extremne schladilo a tak som myslela,ze ho skriabe v hrdle a takto už mesiac mu striekam aj tantum verde,aj davam od cibule s medom po calcium , avsak posledný týžden sa to uplne zhoršilo - akoby mutoval . je mu 4,5 roka a kedze sa mi to nejako nezdalo,vzala som ho k lekárke a tam vraj všetko Ok,vzala mu výter a ten tiez dopadol OK. Dnes som ho vzala na ORL a tam ma lekár dost skredo odbil,kde sme boli doteraz - ze má uzliky na hlasivkách,mame ist k foniatričke aby ho naučila normálne rozpravat, Tak neviem,ci hovori nenormálne,alebo ci nevie dobre pracovat s hlasom,ale je pravda,ze ked nepiští tak vrieska ...
mate s tým niekto skusenost , u skolkarov-skolákov ? co som zatial vygooglila su operacie ale u dospelých,lebo je tam potrebne 2 týždne po operacii mlčať a to on nedokaze ani 2 hodiny,obavam sa ze ani 2 minuty 😒
citujem z netu :• hlasivkové uzlíky a polypy: (Benígne nádory hrtana) príčinou býva premáhanie „hlasu“, pri polypoch, ktoré sú veľmi zriedkavé, okrem nadmernej hlasovej záťaže môže byť aj zakrvácanie pod sliznicu hlasivky. Uzlíky bývajú väčšinou na oboch hlasivkách a umiestnené sú väčšinou asi v polovici hlasiviek a to na vnútornom okraji, polyp býva často len na jednej hlasivke a môže byť lokalizovaný ako na vnútornom okraji tak aj na povrchu hlasivky. Hlas detí býva zastretý, s chripotom, tlačený, žily na krku sú pri hovorení zreteľne vystúpené.
Liečba u malých detí spočíva v hlasovej hygiene (nekričať, nespievať, hlasno sa nesmiať, nerecitovať atď.) a hlasovej reedukácii (hlasové cvičenia). U starších detí je možná operácia, ak si to stav vyžaduje.
funkčné poruchy
• detská hyperkinetická dysfónia je veľmi častou poruchou hlasu u detí, niektorí autori udávajú, že až 15 % detí má túto poruchu.
Príčinou je nadmerná hlasová námaha, časté hlasné rozprávanie až krik (dieťa sa chce svojím hlasovým prejavom uplatniť medzi ostatnými deťmi) Chlapci často napodobňujú zvuk motorov, kričia pri športe a pod.
Príznakom je zachrípnutie (dysfónia), hlas je tvorený nadmerným fonačným tlakom, zvýšená náplň krčných žíl a posúvanie hrtana mierne smerom nahor pri rozprávaní.
Diagnostika: pri vyšetrení nemusia byť na hlasivkách žiadne chorobné zmeny, pri rozvinutom náleze sa môžu postupne vyvíjať hlasivkové uzlíky (opísané vyššie).
Pozor! Ak vyšetrujeme dieťa okolo 3 - 4 rokov myslíme vždy aj na možnosť hrtanovej vrodenej vývinovej chyby, prípadne na papilomatózu hrtana. Ak sa nepodarí urobiť vyšetrenie hrtana takzvanou nepriamou laryngoskopiou (u detí je to pre zlú spoluprácu časté), je potrebné dieťa vyšetriť cez nos fibroskopom (tenkým ohybným káblom s optikou), prípadne priamou laryngoskopiou v celkovej anestézii (celkové uspatie ).
Liečba u detí predškolského veku je ťažká, treba sa zamerať na inštruktáž rodičov a vychovávateľov o hlasovej hygiene, možná je aj hlasová reedukácia skúseným hlasovým terapeutom. Šance na úspech nie sú však veľké. Liečebné výsledky v tejto oblasti sa zlepšujú s rastúcim vekom.
Chirurgickú liečbu treba starostlivo zvažovať, pokiaľ nie je odstránená príčina, je veľká možnosť recidívy.
Prognóza býva pri dobrej spolupráci zo strany dieťaťa a jeho rodiny priaznivá.
Pozor! Neplatí názor, že porucha hlasu sa upraví v puberte.
Stručné zhrnutie
- Hlasivkové uzlíky u detí sú často spôsobené nadmerným používateľským zaťažením hlasu (kričanie, hlasné spievanie, snaha presadiť sa v kolektíve) a prejavujú sa zachrípnutím, tlačeným hlasom a zmenami pri spievaní.
- Liečba u predškolských a mladších detí sa spravidla zakladá na hlasovej hygiene a hlasovej reedukácii vedenou foniatrom alebo logopédom; chirurgický zákrok sa v tomto veku väčšinou neodporúča.
- ORL vyšetrenie pri zachrípnutí u detí zahŕňa kontrolu nosnej mandle, výtery z nosohltanu, RTG prínosových dutín a audiometrické vyšetrenie; doma sa v diskusii spomínali inhalácie Vincentky, Tantum Verde, Flonidan sirup, calcium a vyhýbanie sa studeným a bublinkatým nápojom.
Q: Aká je priama liečba hlasivkových uzlíkov u predškolských detí?
A: Liečba u predškolských detí pozostáva hlavne z hlasovej hygieny (nekričať, nespievať, hlasový kľud) a hlasovej reedukácie u foniatra alebo logopéda; odborné materiály uvádzajú, že operácia sa u malých detí väčšinou neodporúča.
Q: Kedy je potrebná operácia uzlíkov na hlasivkách u dieťaťa?
A: Operácia sa podľa diskusie a odborného textu zvyčajne zvažuje až u starších detí alebo dospelých, pričom u dospelých sa po operácii často odporúča niekoľkotýždňový hlasový kľud (v jednom citovanom zdroji sa spomína 2 týždne); v diskusii sa však objavili aj osobné skúsenosti s operáciou u 7‑ročného a 15‑ročného dieťaťa s krátkou rekonvalescenciou.
Q: Kedy ísť s dieťaťom na ORL, foniatriu alebo k logopédovi?
A: Ak dieťa má pretrvávajúce zachrípnutie, hlasové zmeny alebo uzlíky zistené na ORL, ORL odporúča vyšetrenie nosnej mandle, výtery a audiometriu; foniater rieši poškodenia hlasiviek a odporučí hlasovú reedukáciu, logopéd sa venuje výslovnosti, správnemu dýchaniu a nácviku tónu reči.
Q: Aké diagnostické vyšetrenia ORL odporúča pri chronickom zachrípnutí u dieťaťa?
A: V diskusii sa spomínali výter z nosohltanu, kontrola nosnej mandly, RTG prínosových dutín a audiometrické vyšetrenie na zistenie problémov stredného či vnútorného ucha, ktoré môžu viesť k zvýšeniu hlasovej námahy.
Q: Aké domáce a symptomatické prostriedky sa v diskusii uviedli pri zachrípnutí?
A: Účinné domáce prostriedky spomínané v diskusii zahŕňajú inhalácie Vincentky, používanie Tantum Verde, Flonidan sirupu, calcium, cmúľacie tabletky, vyhýbanie sa studeným a bublinkatým nápojom a dodržiavanie hlasového kľudu.
Q: Aký je rozdiel medzi foniatrom a logopédom pri liečbe hlasových problémov u detí?
A: Foniater je lekár, ktorý vyšetruje a rieši organické poškodenia hlasiviek a indikuje odborné zákroky; logopéd nie je lekár a sústreďuje sa na výslovnosť, rečovú terapiu a nácvik správneho dýchania a hlasovej techniky.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hlasová hygiena (nekričať, nešípať sa, hlasový klud) a hlasová reedukácia u foniatra alebo logopéda sú základné odporúčané postupy pri uzlíkoch u malých detí.
- Pred liečbou je vhodné vylúčiť iné príčiny zvýšenej hlasovej záťaže ako zvukové poruchy počutia, nosnú mandlu, alergie alebo chronické infekcie pomocou výterov, RTG prínosových dutín a audiometrie.
Sporné názory
- Niektoré odborné zdroje a účastníci diskusie tvrdia, že chirurgická liečba sa u predškolských detí väčšinou neodporúča; iní popísali osobné skúsenosti s úspešnou operáciou u detí (7 a 15 rokov) s krátkou rekonvalescenciou a laserovou technikou.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne foniatrické hlasové cvičenia sú najefektívnejšie u 3–5‑ročného dieťaťa a ako rýchlo možno očakávať zlepšenie?
- Ako prakticky dosiahnuť dôsledný hlasový kľud u malého dieťaťa, ktoré prirodzene veľa komunikuje a kričí?
Spomenuté značky a firmy
ORL LFUK, Bioparox, Vincentka, Solux, Homeovox, Tantum Verde, Flonidan, Stopangin
Spomenuté produkty a metódy
Tantum Verde, calcium, Flonidan sirup, Homeovox, Bioparox, Vincentka inhalácie, Solux, cmúľacie tabletky, Stopangin kloktaním, hlasová hygiena, hlasová reedukácia, foniatria, logopédia, RTG prínosových dutín, výter z nosohltanu, kontrola nosnej mandle, audiometrické vyšetrenie, inhalácie, intubácia (pri objavení polypu v anestezii), laserová operácia, hlasový kľud, 1‑dňová chirurgia
Miesta a osoby
BA, TT, PD, ORL LFUK
@jalla sme na tom rovnako... Logopedicka nas vladtne posielala k orl, aby sme to riesili... S liecbou nema skusenosti, ale ak som spravne pochopila je to hlavne o hlasovej hygiene! Nekricat, podsadit hlas a to u nasho nehrozi... Momentalne je prvak myslela som,ze sa to skludni, predca cez hodiny tolko nemoze vypravat, ale on si to vynahradi cez prestavky a po skole...
@strapco13 mozem sa opytat? mojmu synovi tiez nasli uzliky, zachripnuty je uz tristvrte roka (v podstate odkedy mu brali nosnu mandlu, ukricany je tiez od narodenia) a povedala ze mame ist k logopedovi. Aky je prosim rozdiel medzi logopedom a foniatrom? ked som tu citala prispevky, tak ich poslali k foniatrovi... Nas k logopedovi... Dakujem