Odmietajú vašim deťom pediatri robiť výtery?
Ahojte… som zufala… dcerka prekonala mononukleozu…uz mesiac sme doma… v pondelok mala ist konecne do skolky a dnes vecer sa uz zacala stazovat na nozicky a hlavu a celkovo uz vidim na nej ze zase na nu nieco lezie… ide o to ze bola takto chora od septembra dost casto….vzdy som ziadala vytery a vzdy ze netreba… teraz pri mononukleoze po dvoch tyzdnovh mala znovu 40 horucky.. ziadala som vyter ze si myslim ze uz ma dlhodobo v sebe nejakeho ,,koka” ktory nie je absolutne nijako lieceny… az po tyzdni dosli vysledky a hadajte…streptokok… dostala 1x ATB peniclin… v nedelu ho dobrala… ziadala som kontrolny vyter po dobrati ATB …. Pisala som mail… sla na kontrolu s nou moja mama ja som mala akurat vysetrenie na ktore som cakala polroka… mame som prizvukovala ze nesmu odist bez vyteru…. Ani tej sa ju nepodarilo presvedcit…. No a ja proste citim ze ten streptokok sa uplne nepreliecil… chapem ze po mononukleoze je rozbita imunita… avsak streptokok sam o sebe vie tiez napachat vela skody… u tejto lekarky sme len rok… taktiez som odisla kvoli rovnakemu problemu od inej… a v nasom meste pocuvam od roznych zien rovnake scenare… je prosim nejake nove usmernenie pre lekarov ze nesmu robit vyrery ? Ze na tom maju nehako setrit ? Ci co sa to deje :( co mam robit… dcerka sa vytrapila uz strasne moc… a ja som sa dnes uz dostala do depky… v skolke bola mesiac a pol dokopy od zaciatku skol. Roka a to neprehanam…a viem, ze vam nemusim hovorit co vsetko matka pre svoje dieta spravi ked je chore a aku citim zufalost lebo ja uz neviem ako jej mam pomoct….
Stručné zhrnutie
- Pediatri často neodmietajú výtery pri podozrení na bakteriálnu angínu, ale v diskusii sa uvádza, že výtery sa bežne nerobia pri bežných vírusových infekciách a indikujú sa skôr pri zvýšenom CRP alebo pri klinickej suspekcii na streptokokovú angínu.
- Kontrolný výter po liečbe streptokoka sa v diskusii odporúčal robiť neskôr (približne 3 týždne po ukončení ATB), pretože skoré odbery môžu byť falošne negatívne.
- Ako praktické riešenia rodičia uvádzali zmenu pediatra alebo návštevu súkromnej ambulancie, žiadosť o ORL vyšetrenie a krvné odbery/kultivácie (CRP, ASLO, kultivácia), a v prípade bakteriálnej infekcie liečbu penicilínom alebo alternatívne Sumamedom a podpornú liečbu (Nurofen, Panadol, probiotiká, inhalácie Solmucol/Ambrobene, Isoprinosine).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by mal pediater odobrať výter z hrdla u dieťaťa?
A: Výter sa v diskusii uvádza ako indikovaný pri klinickom obraze angíny alebo pri zvýšenom CRP; pri bežných vírusových ochoreniach pediatri často výtery neodporúčajú.
Q: Kedy sa odporúča kontrolný výter po ukončení antibiotík pri streptokokovej infekcii?
A: V diskusii rodičia aj niektorí lekári odporúčali kontrolný výter vykonať až približne 3 týždne po ukončení ATB, pretože skoré odbery (napr. do 8 dní) môžu byť falošne negatívne.
Q: Je vhodné nasadiť antibiotiká pri mononukleóze, ak má dieťa silné bolesti hrdla?
A: Mononukleóza (EBV) je vírusová a ATB proti EBV nepomáhajú; antibiotiká (napr. penicilín) sa v diskusii uvádzali len pri preukázanej alebo klinicky suspektnej bakteriálnej superinfekcii so streptokokom.
Q: Čo môže rodič urobiť, ak pediater odmieta vyšetrenia alebo odbery?
A: Rodičia v diskusii odporúčali zmenu lekára, návštevu súkromnej ambulancie, platené ORL vyšetrenie alebo žiadosť o výmenný lístok; niektoré príspevky tvrdili, že súkromné laboratóriá neberú malé deti do 7 rokov.
Q: Aké laboratórne testy sa spomínali pri pretrvávajúcich infekciách po mononukleóze?
A: Diskutujúci spomínali CRP, ASLO, krvné odbery, kultiváciu (vrátane kultivácie moču) a ultrazvuk brucha na posúdenie pečene a sleziny po mononukleóze.
Q: Aké lieky a doplnky rodičia v diskusii používali alebo odporúčali ako podporu imunity a liečbu symptómov?
A: Uvedené boli penicilín, Sumamed, Isoprinosine sirup, Nurofen, Panadol, Pamycon, Trifed, Octobacid, Solmucol, Ambrobene, Sinupret, probiotiká s prebiotikami, lipozomálne vitamíny, Devit, propolis, kefír a inhalácie/odsávanie hlienov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pediatri výtery pri bežných vírusových ochoreniach často neodporúčajú a indikácia výteru sa viaže na klinický obraz alebo zvýšené CRP.
- Po mononukleóze býva imunita oslabená a dieťa môže mať dlhšie pretrvávajúce bolesti hlavy a kĺbov/končatín.
- Kontrolné výtery po antibiotickej liečbe sa praxou líšia a niektorí lekári odkladajú kontrolu na cca 3 týždne po ukončení liečby.
Sporné názory
- Na jednej strane diskusia uvádza, že antibiotiká sú často zbytočne predpisované pri vírusových ochoreniach a opakované ATB môžu poškodiť imunitu; na druhej strane niektorí rodičia a lekári tvrdia, že pri ťažkých symptómoch alebo preukázanej streptokokovej infekcii sú ATB (penicilín, Sumamed) nevyhnutné.
Otvorené otázky
- Sú pediatri povinní odobrať výter pri každom podozrení na streptokoka, alebo je to len lekárske rozhodnutie na základe kliniky a CRP?
- Kedy je presne optimálny čas na kontrolný výter po ukončení ATB, aby sa predišlo falošne negatívnym výsledkom?
- Platí pravidlo, že súkromné laboratóriá neodoberajú vzorky deťom do 7 rokov, alebo ide o lokálnu prax?
- Má Isoprinosine (Isoprinosine sirup) klinický prínos pri rekonvalescencii po EBV/CMV podľa aktuálnych odporúčaní?
Spomenuté značky a firmy
Isoprinosine,Sumamed,Nurofen,Panadol,Pamycon,Trifed,Octobacid,Solmucol,Ambrobene,Sinupret,Devit
Spomenuté produkty a metódy
penicilín,kontrolný výter,výter z hrdla,CRP,ASLO,kultivácia moču,krvné odbery,ultrazvuk brucha (sono),Isoprinosine sirup,Sumamed,Nurofen,Panadol,Pamycon,Trifed,Octobacid,Solmucol,Ambrobene,Sinupret,probiotiká s prebiotikami,lipozomálne vitamíny,Devit,propolis,kefír,inhalovanie,odsávanie nosu vysávačom,epsom kúpele,očkovanie proti pneumokokom,mononukleóza (EBV),CMV,streptokoková angína,kultivácia (kultivácia vybraných vzoriek)
Miesta a osoby
žiadne
@amonet len morsku vodu a hoci vie smrkat uz aj tak jej odsajem vysavacom
@anonym_autor aha, takze tu vidim nezny problem, ides si cestou eko bio a ked sa to zhorsi lebo si to na zaciatku podcenila tak je zly lekar lebo nerobi vyter na obycajny virus. ja sa mu inak ani nedivim ked za nim dojdes s tymto ze si lavorovala a olejčekovala.
skus sinupret alebo solmucol alebo inhalovat ambrobene dostan z nej hlieny poriadne vsetok a nebudes to riesit kazde dva tyzdne opakovane. jasne ze ma furt teploty ked telo bojuje a ty mu nepomozes. iba sa olejčekujete.
@amonet len morsku vodu a hoci vie smrkat uz aj tak jej odsajem vysavacom
@anonym_autor ale tak co ja viem aj solmucol je dobry..raz mala tusim