Opakované vysoké teploty bez iných príznakov
Ahojte,
obraciam sa na Vas s prosbou o pomoc.NAs starsi syn ma 4 roky, druhy rok chodi do skôlky a tento skolsky rok nastali trampoty s chorobnostou. Odkedy zacala skôlka je uz treti krat chory.No, chory, my mame len vysoke teploty, okolo 38,5-39,5 a nic viac.Ziadny kasel, bolest cohokolvek v tele,ziadne sopliky,no proste nic. Len tie teploty ktore trvaju tak 4-5 dni, a je po chorobe.Doteraz bol maly uplne v pohode, 1x sme ATB brali v troch rokoch,minuly skol. rok bol chory 2 krat, z toho raz to boli kiahne.No co je teraz, to je des. Tri tyzdne v skôlke, tyzden doma. Som z toho nestastna,najhorsie je, ze mame aj 9 mes. drobca a ten si to väcsinou odnesie tiez.Netusite ci to môze byt? Doktorka nam brala krv, cakame na vysledky.A to maly berie preventivne komplex homeopatik.
Dakujem za kazdu odpoved.
Stručné zhrnutie
- Opakované vysoké teploty u malých detí po nástupe do škôlky sa často prezentujú ako 3–5-dňové epizódy horúčok 38,5–40 °C bez ďalších príznakov a vyžadujú krvné (CRP, sedimentácia, KO), močové a výterové vyšetrenia na vylúčenie bakteriálnej príčiny.
- Pri významnom zvýšení CRP alebo pozitívnom náleze v moči sa v praxi indikujú antibiotiká (príklady: ATB nasadené na 5 dní, zlepšenie teploty po 2–3 dňoch) a v niektorých prípadoch hospitalizácia s infúziami (prípad s infúziou 32 hodín).
- Pri opakovaných epizódach odporúčajú rodiči a lekári zvážiť konzultáciu s ORL, nefrológom, alergológom alebo imunológom a diagnostické možnosti zahrňujú aj vyšetrenie mandlí, vyšetrenie moču pri asymptomatickom zápale a vyšetrenie na PFAPA (syndróm periodických horúčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia by som mala nechať urobiť pri opakovaných vysokých teplotách u batoľaťa?
A: Odporúčané vyšetrenia v diskusii boli CRP, sedimentácia, celkový krvný obraz (KO), vyšetrenie moču (najlepšie ráno), výter z nosa/hrdla a konzultácia ORL; pri opakovanom výskyte aj alergologické a imunologické testy.
Q: Kedy lekári v diskusii nasadili antibiotiká?
A: ATB boli nasadené pri zvýšenom CRP (príklady v diskusii: CRP 60, CRP 123), pri pozitívnom náleze v moči alebo pri klinickom podozrení na bakteriálnu angínu; v jednom prípade bola dávka ATB podaná 5 dní.
Q: Môže byť príčinou opakovaných horúčok zubanie?
A: Viacerí rodičia a pediatri v diskusii uviedli, že prerezávanie zúbkov zvyčajne nespôsobuje tak vysoké teploty (38,5–40 °C) a zubanie sa podľa diskutujúcich prejavuje skôr lokálnymi zmenami ďasien (prekrvené, tvrdé).
Q: Kedy poslať dieťa do nemocnice podľa príkladov z diskusie?
A: Hospitalizácia bola indikovaná pri vysokom CRP s podozrením na zápal obličiek (konzultácia s nefrológom) alebo pri febrilných kŕčoch; v jednom prípade bolo dieťa napojené na infúzie a sledované na oddelení.
Q: Čo je PFAPA a bola táto diagnóza spomenutá ako možnosť?
A: PFAPA (syndróm periodických horúčok) bol v diskusii spomenutý ako jeden z možných vysvetlení periodických bezpríznakových horúčok a boli zdieľané odkazy na články o PFAPA ako informačný zdroj.
Q: Aké lieky a doplnky rodičia spomínali pri znižovaní horúčky alebo posilnení imunity?
A: Spomínané lieky a doplnky zahŕňali Panadol sirup (príklad dávky 3,5 ml), Paralen, Nurofen, Imunor (4 fľaštičky do chladničky), Isoprinosin, lactobacilky „babz od Swissu“, nutrilon bez laktózy a homeopatiká.
Závery z diskusie
Zhoda
- Deti s opakovanými vysokými teplotami bežne podstupujú odbery krvi (CRP, KO, sedimentácia), vyšetrenie moču a výtery z nosa/hrdla ako prvé krokové diagnostické opatrenia.
- Pri preukázanom zvýšení CRP alebo náleze v moči sa v praxi indikujú antibiotiká a v niektorých prípadoch hospitalizácia s infúziami.
- Pri opakovaných epizódach sa odporúča konzultácia so špecialistami: ORL, nefrológ, alergológia a imunológia.
Sporné názory
- Niektorí rodičia/pediatri v diskusii tvrdia, že antibiotiká rýchlo znížia horúčky (zlepšenie po 2–3 dňoch alebo ATB 5 dní), zatiaľ čo iní hlásia, že ATB boli zbytočné pri negatívnych bakteriologických nálezoch.
- Jedna diskutujúca naznačila možnú súvislosť s očkovaním (MMR), iní uviedli, že dieťa očkovanie dobre znieslo a súvislosť nebola zrejmá.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré deti majú opakované vysoké horúčky bez iných objektívnych príznakov aj pri normálnych výsledkoch CRP/KO/moču?
- Kedy je indikované poslať dieťa na komplexné imunologické vyšetrenie pri recidivujúcich horúčkach?
- Do akej miery môže byť za opakovanými epizódami PFAPA u konkrétnych detí a aké sú kritériá pre túto diagnózu?
- Kedy sú antibiotiká opodstatnené pri vysokých teplotách s negatívnymi počiatočnými klinickými nálezmi?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Modrykonik.cz, solen.sk, primar.sme.sk
Spomenuté produkty a metódy
Panadol sirup 3,5 ml, Paralen, Nurofen, Imunor (4 flaštičky), Isoprinosin, lactobacilky babz od Swissu, nutrilon (bez laktózy), homeopatiká, CRP, sedimentácia, celkový krvný obraz (KO), vyšetrenie moču, výter z hrdla/nosa, ORL vyšetrenie, nefrológ, alergológia, imunológia, PFAPA (syndróm periodických horúčok), MMR vakcína, infúzie, febrilné kŕče
Miesta a osoby
Annamária, Lenka, Luki
@barbra1 Ahoj dlho som tu nebola tak sa ozyvam az teraz.Mojmu malemu to uz preslo z nicoho nic a aj na alergologii ma vsetko dobre.Akoby utalo🙂 je to uz pár mesiacov a ani nadcha.Doktorka mi povedala ze to mohlo byt tým ,ze si staval imunitu ked staršia dcera chodila do skolky a vsetko nosila domov.Luki uz teraz tiez chodi do školky a ani raz chory 🙂
Tak super, si ma potešila, my sme tiež objednaný na alergológiu, ale tiež sme v rovnakej situácií že staršia chodí do škôlky a nosí a nosí... 😉
Ahojte, moj 3rocny mava tiez divnu teplotu. Je uplnd v pohode,dam ho poobede spat a zobudi sa s horuckou nad 38. Dam mu lieky, vecer este vystupy a na druhy den nic. Ma niekto podobne skusenosti?
@kasiopeja01 ahoj, prave pozeram na nete tie teploty. mala ma za posledne 4 mesiace uz 4x takto teplotu. vystupi nad 38, ale ma ju iba 1 den a potom nic. Naposledy sme boli u lekarky, ale ani nam nic nedala, iba paralenom znizit teplotu. uvazujem, ze uz s nou pojdem na komplexnejsie vysetrenie. Vzdy iba vystupi teplota aj nad 39 a potom nic. ako keby utal...
Ahojte, u nas to trva uz rok pravidelne kazdy mesiac alebo mesiac a pol dookola. Teploty do 40 /ortutovym teplomerom, digitalny ukazoval aj 41,6 - skoro som odpadla ked som videla toto číslo../ crp na treti den stale zvysene /60-90/ zakaždym dostane atb, ktore zaberu az na 3.den /cize 6. den teplotovania/. Teploty mava skoro non-stop /v priebehu tých 6-7 dní/ pod 37 ani nejde. Moja malá má 2r a 4mes. Nesoplí, nekašle, až na uzliny a zväčsené mandle na 3.-4. den od zaciatku vysokých teplôt. Má niekto podobnú skusenosť, ako to prebehlo dalej, kolko to bude trvať? Ja už nevládzem, toľko nocovať každý mesiac + cez den fungovať od skorého rana.. :( so žiadnym odpočinkom cez den..
@oriesocek my sme s tym u lekara nikdy neboli a cez prazdniny vobec nic, ani teplota ani soplik. Takze to bol len nejaky skolkarsky bacil
@swetluska ja teda zaver nemam, ale moja mala 2r. ma teraz 1x takuto "bezpriznakovu teplotu" nema ju az taku vysoku, tak do 38.5, ale trva to 2 dni, dufam, ze to prejde.
Moj synovec mal cosi podobne, vtedy mal 5 r. On mal ale nizke teploty 37.5 a vzdy rano a to vkuse niekolko mesiacov. Sestra s nim behala po doktoroch ako salena a furt nikto nic nevedel, pediatricka mu pozerala sondou do nosa, robila stery, odbery a zistili len, ze je anemicky.
Uz tie teploty nema, jedneho dna pri obede mu vytiekol z nosa hnis a krv a odvtedy nema teploty.
@matazdca ahoj chcela som sa spytat ako ste dopadli s malym, lebo to co si pisala presne sedi na moju malu, skoro kazdy mesiac vysoke teploty, zvycajne zaberu atb ale stale sa to opakuje... Dik za odpoved