Opakujúce sa červené flaky na koži dieťaťa
Ahojte, prosím potrebujem radu ohladom 3 ročného dievčatka. Vyše 5 týždňov sa ráno vysype do nepekných červených flakov hlavne v oblasti zadnej strany stehien, zadoček, niekedy aj bruško a raz aj nohy. Ráno sa tak zobudí, na večer často nie je ani stopa po flakoch, zmiznú aj bez fenistilu. Ráno niekedy vačší vysyp, niekedy miernejší. Vyšiel jej pozitívny test na mykoplazmy, urobili jej ho v domnení, že flaky zmiznú po preliečení antibiotikami. Po dvoch týždňoch Klacidu su flaky v rovnakom stave. Zdá sa, že prísna dieta, vyradenie mliečnej formuly, aviváž, krémy, ani nič iné nemá vplyv na rozsah výsypu. Flaky sú aj mierne vystúpené, ale to tiež len niekedy. V pondelok máme termín u alergológa, ak by ste mali akúkolvek radu, alebo skusenosť, budem velmi vďačná. Ďakujem velmi pekne! S pozdravom Silvia
Stručné zhrnutie
- Opakujúca sa ranná alebo náhodná červená plocha u malých detí sa v diskusii často diagnostikovala ako urtikária (žihlavka), pričom lekári vykonali odbery krvi, alergologické testy a hospitalizáciu pri závažnejších príznakoch.
- Liečba v praxi zahŕňala dlhodobé alebo krátkodobé antihistaminiká (napr. Dithiaden, Denerel, Zodac, Aerius, Zirtec), miestne alebo systémové kortikoidy (prednison, hydrokortizón IV, rektálne čípky Rectodelt) a v niektorých prípadoch antibiotiká (Klacid, Uniflox, Amosiklav).
- V diskusii sa opakovane spomínalo testovanie na histamínovú intoleranciu (DAO), eliminacné diéty (vylúčenie mliečnych výrobkov, čokolády/kakaových bobov, paradajok, citrusov) a vyšetrenie na parazity či plesne ako doplnkové postupy, pričom výsledky bývajú často negatívne a príčina zostáva nezistená.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri opakujúcich sa červených fľakoch (žihlavke) u dieťaťa?
A: V diskusii rodičia uviedli odbery krvi (kompletné vyšetrenie vrátane imunologických parametrov), alergologické testy, stery (nos, hrdlo, konečník, stolica) a testy na mykoplazmy; jeden rodič spomenul, že odbery stáli 80,- a výsledky prišli približne do niekoľkých týždňov.
Q: Aká medikácia sa používa pri akútnej urtikárii u detí podľa skúseností v diskusii?
A: Používali sa antihistaminiká Dithiaden, Denerel, Zodac, Aerius, Zirtec alebo Xyzal; pri ťažkých prejavoch nasadzovali kortikoidy (prednison per os, hydrokortizón intravenózne, rektálne čípky Rectodelt) a lokálne masti; Fenistil sa používal ako prvá pomoc na zmiernenie svrbenia.
Q: Kedy zvážiť hospitalizáciu pri žihlavke u dieťaťa?
A: V diskusii hospitalizovali pri širokom rozsahu vyrážok, pretrvávajúcej zvýšenej teplote a celkovej malátnosti; jeden prípad v Kramároch trval jeden týždeň hospitalizácie s infúznou liečbou kortikoidmi a následnou diagnostikou.
Q: Môže očkovanie spustiť dlhodobejšiu žihlavku?
A: Niekoľko rodičov uviedlo nástup vyrážky do dní alebo týždňov po očkovaní (Rotarix, MMR), imuno-liekari v diskusii označili takúto reakciu za zriedkavú, no v niektorých prípadoch bola uznaná ako možná spúšťacia príčina a riešená kortikoidmi a diétou.
Q: Čo je test na histamínovú intoleranciu (HIT) a kto ho robí?
A: V diskusii sa odporúčalo vyšetriť aktivitu diaminooxidázy (DAO); toto vyšetrenie môže indikovať gastroenterológ alebo alergológ pri podozrení na HIT a vedecky sa hodnotí ako doplnkové vyšetrenie pri opakovaných urtikáriách.
Q: Má zmysel eliminacná diéta pri opakujúcich sa žihlavkách u detí?
A: Rodičia hlásili zmiešané skúsenosti: niektorí pozorovali ústup po vylúčení mliečnych výrobkov alebo čokolády/kakaových bobov, iní nenašli žiadny vzťah; v jednom prípade pomohlo obmedzenie potravín bohatých na histamín (paradajky), v inom pomohla kombinácia diétnej úpravy a dlhodobej antihistaminickej liečby.
Závery z diskusie
Zhoda
- Opakujúce sa červené fľaky u detí sú v praxi často klasifikované ako urtikária (žihlavka) alebo parainfekčná žihlavka a vyžadujú krvné odbery a alergologické vyšetrenie.
- Antihistaminiká sú prvou líniou liečby; pri ťažkom priebehu sa používajú kortikosteroidy (perorálne, rektálne alebo intravenózne).
- Vyšetrenie na histamínovú intoleranciu (DAO) a eliminacná diéta sú bežné odporúčané kroky pri opakovaných prípadoch.
Sporné názory
- Príčina vyrážok: potravinová intolerancia (mlieko, čokoláda, histamín), parazity/plesne, roztoče/ploštice v posteli alebo následok očkovania — rôzne prípady v diskusii uvádzajú všetky tieto možnosti ako možné spúšťače.
- Doplnkové/alternatívne terapie: niektorí odporúčajú biorezonanciu (BICOM) na určenie a „vyliečenie“ príčiny, iní ju považujú za nepodloženú metódu.
Otvorené otázky
- U veľkej časti prípadov zostáva nezistená jasná príčina opakujúcich sa žihlaviek napriek rozšírenému vyšetreniu.
- Nie je jednotný konsenzus, kedy a u ktorých pacientov bude diagnostikovaná histamínová intolerancia (HIT) ako hlavný spúšťač pri deťoch.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Biorezonacia-zv.sk, Modrykonik.cz, Slovenskypacient, Poradna pro atopický ekzém, BICOM, Eucerin, Bioderma, A-Derma, Oilatum, Lovela
Spomenuté produkty a metódy
Dithiaden, Denerel, Zodac, Aerius, Zirtec (Zirtec kvapky 3–4 kvapky každý večer), Xyzal, Fenistil, Prednison (napr. 7 dní), hydrokortizón intravenózne (užívané v nemocnici, užívateľ uviedol „200ka“), Rectodelt čípky, framykoin, kortikoidné masti (Afloderm), antibiotiká Klacid, Uniflox, Amosiklav, Megamox, Entizol, test na mykoplazmy, odbery krvi, stery (nos, hrdlo, konečník, stolica), DAO test (diaminooxidáza) na histamínovú intoleranciu, eliminacné diéty (vylúčenie mlieka, čokolády/kakao, paradajok, citrusov), hypermanganová kúpeľ, zinková masť, kalciová masť, biorezonancia (BICOM), aloe vera, pankreatické enzýmy
Miesta a osoby
Kramáre, Martin, Svidník, Nová Dubnica, Trenčín, Zlaté Piesky, Mudr. Zelenková
@vitacalcin žiadne lieky zatiaľ neberieme😔 iba tie fenystyl kvapky okrem toho nič, tak uvidime no..