Operácia 8 mesačného dieťatka s refluxom do obličky
Mile mamičky potrebujem pomoc čaka nas operacia 😢 synček ma osem mesiacou ma reflux do oblčky od jeho narodnia chodime po vseliakych visetreniach a teras sa rozhodly pre operaciu a ja mam strašny strach ☹ maju nas operovať v Košiciach velmi by mi pomohlo keby mi napisala mamička ktora to ma z babetkom us uspesne zasebou ako to prebiehalo ako to dlho trvalo ta operacia a nasledne hospitalizacia ... atd chcem vediet co najviac sa da budem vam velmi vdacna.
Stručné zhrnutie
- Vesikoureterálny reflux (VUR) u dojčiat sa často sleduje konzervatívne s dlhodobou antibiotickou profylaxou ako Biseptol alebo Zinnat a pravidelnými kontrolami moču a zobrazovacím vyšetrením (cystografia, scintigrafia, IVU).
- Chirurgické riešenia zahŕňajú endoskopickú cystoskopiu s úpravou chlopne alebo plastiku močovodov / reinplantáciu močovodu; cystoskopia trvá zhruba 15 minút, plastika môže trvať 4 hodiny alebo viac a hospitalizácia po plastike zvyčajne trvá približne 10–14 dní (v prípadoch aj okolo 11 dní alebo až mesiac).
- Dočasné riešenia pre odľahčenie obličky zahŕňajú epicystostomiu (vývod z bruška) alebo katéter z pipíka; diskusia uvádza, že vývod môže byť nosený niekoľko týždňov až mesiacov a znižuje riziko zápalov pri ťažkom stave močových ciest.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa bežne robia pri podozrení na reflux do obličiek?
A: Bežné vyšetrenia v diskusii sú cystografia (kontrastné snímky pri močení na zistenie refluxu), scintigrafia / gamagrafia (hodnotenie funkčnosti obličiek) a vylučovacia urografia (IVU) na lokalizáciu zúženého prechodu; niekedy je indikovaná aj cystoskopia v celkovej anestézii.
Q: Kedy sa preferuje konzervatívna liečba a kedy operácia pri VUR?
A: Konzervatívna liečba sa v praxi často volí pri nižších stupňoch refluxu a zahŕňa dlhodobú antibiotickú profylaxu (v diskusii najčastejšie Biseptol alebo Zinnat) a sledovanie; operácia (plastika močovodu alebo reinplantácia) je indikovaná pri opakovaných zápaloch, vysokom stupni VUR (napr. 4. stupeň) alebo pri zhoršenej funkcii obličky.
Q: Ako dlho obvykle trvá hospitalizácia po plastike močovodu?
A: Diskutované priebehy uvádzajú hospitalizáciu približne 10–14 dní, viaceré príspevky spomínajú 11 dní alebo dva týždne, a v niektorých komplikovaných prípadoch hospitalizáciu až na jeden mesiac.
Q: Čo je epicystostomia a kedy sa používa?
A: Epicystostomia je dočasný vývod z bruška na odľahčenie obličky a močových ciest; v diskusii sa uvádza jej použitie pri ťažkom postihnutí močovodu alebo pri častých zápaloch a praktické dĺžky nosenia vývodu sa pohybovali od niekoľkých týždňov do približne jedného mesiaca.
Q: Koľko trvá cystoskopia u detí a či je obvykle v narkóze?
A: V diskusii sa píše, že cystoskopia trvá asi 15 minút, vykonáva sa nalačno a zvyčajne v anestézii; štandardná hospitalizácia po cystoskopii je krátka (často 1–3 dni, ak nie sú komplikácie).
Q: Aké antibiotiká sa v diskusii uvádzajú pri liečbe alebo profylaxii VUR?
A: Spomínané antibiotiká a doplnky sú Biseptol (napr. "Biseptol /1/2 večer/" alebo 2x denne v niektorých prípadoch), Zinnat (každý druhý deň spomínaný režim), Augmentin duo, Gentamicin (do žily pri hospitalizácii), Nitrofurantoin (z Čiech podľa príspevkov), Suprax, Cipin, Unasyn, a ako probiotikum Biogaia; tiež sa spomína Vigantol (vitamín D) a sirup Urinal ako doplnok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Diagnostika VUR zvyčajne zahŕňa cystografiu, scintigrafiu (gamagrafiu) a vylučovaciu urografiu (IVU).
- Dlhodobá antibiotická profylaxia (Biseptol, Zinnat) je bežnou konzervatívnou stratégiou pri sledovaní refluxu u dojčiat.
- Chirurgické riešenia zahŕňajú endoskopickú úpravu chlopne (cystoskopia) alebo plastiku/reimplantáciu močovodu, pričom hospitalizácia po plastike často trvá približne 10–14 dní.
Sporné názory
- Niektorí považujú cystoskopiu za rýchle a potrebné vyšetrenie (trvá cca 15 minút), zatiaľ čo iní sú proti rutinnému vykonávaniu cystoskopií kvôli obavám z nosokomiálnych infekcií a zbytočných zákrokov.
Otvorené otázky
- Ako presne sa rozhoduje medzi endoskopickou korekciou chlopne a otvorenou plastikou močovodu pri rôznych stupňoch VUR?
- Aká je optimálna dĺžka antibiotickej profylaxie po úspešnej plastike alebo reinplantácii močovodu?
- Ktoré antibiotiká sú najefektívnejšie proti rezistentným nosokomiálnym baktériám v kontexte pediatrických urologických zákrokov?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Košice, Martin (MT), Prešov, Prešovská urológia, Žilina, Banská Bystrica, Bratislava
Spomenuté produkty a metódy
Biseptol,Zinnat,Augmentin duo,Gentamicin,Nitrofurantoin,Suprax,Cipin,Unasyn,Biogaia,Vigantol,Urinal (sirup),cystoskopia,cystografia,scintigrafia/gamagrafia,vylučovacia urografia (IVU),plastika močovodov (reinplantácia močovodu),epicystostomia (vývod z bruška),katéter z pipíka,JIS (intenzívna starostlivosť),endoskopická úprava chlopne
Miesta a osoby
Kramáre,Košice,Martin,Prešov,Žilina,Bratislava,Banská Bystrica,Dr. Bača,Dr. Minčík,Dr. Molčan,dr. Pochová,dr. Černianská,Kurcinova,Slebodníková,Kizeková,Vavrová
@chameleon87 presne! veď ja ju umyvam po každom kakani, ziadne iba utretie vlhčenými. Ako ty vravíš hneď bežím. A vy ste uz Ok?
@niccuschca Tiež chodíme ku dr. Kovacikovi, my ideme teraz v septembri na kontrolu a da nám termín na cystografiu. Ja som išla za ním bez malej že sa mi to už nepáči a teda predpokladám, že v tej BA skončíme a tie termíny tam, to je tiež bieda. My sme tam boli priamo u prednostu a aj robil zákrok, vy chodíte k niekomu konkrétnemu? Aj keď Kovacik hovoril, že primárka je dobrá na ten zákrok 🙄ale asi to neovplyvní úspešnosť. tak Vám držím palce! My sme z Liet. Lucky
@niccuschca no už sme 4 týždne bez ATB. Ako sme ich do brali mala zase 2x horúčky to už stresujem pri každej teplote. No hneď dám repkový čaj piť a močom v petržlenovej vňate a niekedy aj urinal sirupcek dám ako prevenciu
@lenicka30 tak to by sme mohli ist niekedy na kavu ☺️ My sme sa objednali a keď sme sa spýtali na možnosť že či sa dá dohodnut nejaký Dobry lekár tak nám povedali že všetci sú Dobry. 😏 inak tam nikoho nemame tak to je tazko..myslis Slobodnikovu? Nevieš za Koľko sa to dá dohodnut že by to robila ona?
@niccuschca baby, necitala som vasu konverzaciu, tak nvm, ci sa bavite o reimplantacii mocovodu, ale ak ano, tak to tam naozaj robia len dobri lekari, ti mladi taketo operacie nevykonavaju a pani primarka Slebodnikova neprijme ziadne peniaze
@niccuschca môžeme dať kávu 😁 Ja len, že tak mi Kovacik hovoril, ale tiež mám názor, že vsetci sú tam šikovní, ani mamičky neriešili konkrétnych doktorov. A primárka býva pri týchto cystoskopiach, aspoň tak nám hovorila.... Už len aby nám aj vám ten druhý pokus vyšiel 🙏🙏🙏🙏
@lenicka30 aha no uz vidim, ze sa jedna o cystoskopiu, no to je uplne minimalny zakrok, nvm teda o tom, ze by pri nom primarka byvala 😳 nam tl robil napr. Dr. Polak, mlady ale sikovny
@lindusss2016 Mne je v podstate jedno kto to urobí, len nech je to úspešné.... a áno je to "minimálny" zákrok ale je......
@lindusss2016 nemyslela som podplácanie ☺️. Ale v niektorých nemocniciach sa dá normalne dohodnut lekár oficiálne. Je to sice lekársky minimálny zakrok ale pre nas nesmierne dôležitý. Dcera je uz rok vkuse na ATB, ten zakrok cely zle znášala, dostala horucky, to prostredie tam v nemocnici je hrozne. Aj keď sa primárka a sestricky snažili proste je to tazke pre to dieta aj pre mna. Podmienky sú tam zle - 4 deti na izbe z toho 2 po zakroku sa preberali z anestézy a ďalšie dve čakal zakrok na druhý den takze sa hrali naplno. Na personál ja nemôžem nic zle povedat, citit že to tam ma primarka aj tak ludsky pod palcom. Len by som najviac na svete chcela aby sa to podarilo.
@niccuschca uspesnost toho zakroku ale skor zavisi od diagnozy, niektorym detickam to vobec nepomoze, ako mojmu malemu a musel podstupit operaciu, dokonca obstrek vantrixom mu ani nerobili, lebo by to vraj nemalo vyznam pri takom stupni. Vsetky si zelame pre svoje deticky to najlepsie, len ani doktori nie su vsemocni. Drzim vam palce, nech vam to pomoze a nemusite ist na op. Ja sa na podmienky stazovat nemozem, mne ked maly nemohol spat kvoli inym detom, tak som ho vzala na chodbu do satky a prespinkal celu noc, ak mate moznost noaenia, urcite odporucam, je to velka pomoc pri kazdom pobyte v nemocnici. Po operacii su sice na izbe len dve deticky, ale zas ich nemozes nikam vziat, lebo musia lezat v postielke a casto placu od bolesti, ale tie kapacity nase nemocnice proste nemaju take, aby mohol byt na izbe kazdy zvlast.
@lindusss2016 my mame na jednej strane 1.st a na druhej 3 St. Takze podľa diagnózy nic strasne, ale ani na dva dni po tom zakroku sme nemohli ostat bez ATB lebo hneď mala nález. Ale ani po zakroku sa to ani na jednej strane neuzatvorilo.
Tiež sme sa nosili keď sa dalo, aby sme to zvladli. Teraz je to uz rok co je ATB a je z toho zoslabnuta, ma malo železa, chyti vsetko čo okolo nas ide. Za rok sme boli 6 krat v nemocnici.
Ja sa nechcem sťažovať len sa snažím hladat riešenie aby sa ro podarilo a nemuseli sme ist na operaciu. Vy uz od vtedy mate Dobry stav?
@niccuschca no ono tie stupne nie su ukazovatelom vsetkeho. Mne povedali, ze niektore deti su s 3.stupnom uplne v pohode a nemaju nalezy a niektore uz pri prvom vkuse nejaky infekt, takze podla toho sa to ozaj neda posudzovat. Moj maly mal 4.stupen dilatacie a zapal oblicky nastastie len raz. Po cystoskopii bol 4 mesiace uplne bez atb a chvalabohu dobre, potom mal trosku horsi moc, ale ustali sme to bez atb az do operacie, po nej mu samozrejme nasadili a aj napriek biseptolu mal nalezy, tak sa muselo prejst na silnejsie, moc sa mu precistil a bol na atb 3 m po operacii, teraz je uz vyse mesiaca bez, v moci zatial len slabe leukocyty, ale nema ziadne ine priznaky, tak to nijak neriesia, davam momentalne len uroval s d manosou.
Co sa tyka zeleza a imunity mozem ti len a len odporucit sirup Narosan cucoriedkovy od firmy Just. Moj maly ho bral pred operaciou 2 mesiace, lebo mal hrozne nizke zelezo a dr na mna tlacili. Do operacie mu vystupilo konecne na normu. Sirup obsahuje cely komplex vitaminov, takze je dobry aj na imunitu, moji celu zimu neboli chori, ked ho uzivali. Je trosku drahsi, stoji cca 50€, ale vydrzi 3 mesiace a mozes ho uzivat aj ty, alebo ak este mas aj ine deticky, kludne daj. Naozaj sa oplati kupit, moji uz maju obaja zelezo dobre, ale na zimu zas jednu flasku na imunitu objednam
@lindusss2016 ahoj, prosim ta ten sirup Narosan moze brat aj dietatko mensie ako rok? A moze aj popri Biseptole? Nie je v tom vitamin c? Moj maly ma nízke železo. Zajtra mu idú robit cystoskopiu s instilaciou, mam hrozny strach. Len pred 3 tyzdnami mu robili cisto cystoskopiu. A odporucil primar Polak vykonat instilaciu. Vraj maly nevyrastie z toho. Ja som chcela čakať.
@lindusss2016 doplnim, ma VUR 2-3 stupeň. Zápal obliciek nemal ale mal 2 krat zápal nadsemennika , raz jeden , potom druhy.... neviem ci som dobre urobila ze nepockame, je este maly, ma iba 9 mesiacov. Ale on aj nefrologicka chcu cim skor, vraj lepsia sanca ze to bude mat prospech. Ďakujem
@dadkovaz narosan mozu od malicka, ale na flaske pisu az od 3 rokov, no v zahranici sa to dava od narodenia (potvrdene od detskej sestry na novorodeneckom). Je to komplex vitaminov, obsahuje aj Cecko. Moj nebral ziadne atb, ked sme to mali, takze som sa nejak nezaujimala o tuto otazku. Ale po operacii na kramaroch su deticky normalne na biseptole alebo inych atb automaticky a pritom mamickam kazu kupit v lekarni vit C na posilnenie imunity. V lekarni dostanes samozrejme len Cebion, s cim som ja vobec nebola stotoznena, radsej by som davala ten Narosan, ale nevzala som si ho tam.
@lindusss2016 ďakujem pekne za odpoveď. On je primar teraz v novej nemocnici v Michalovciach.
@dadkovaz jaj tak a ty teda myslis stareho polaka? Ci jeho syna? Tak asi to mate na kramare poriadne daleko 😐 tam su dobri lekari, ale polak stary aj mlady su tiez super a sikovny. Mojmu malemu robil cystoskopiu mlady polak, no u neho bola neskor aj op nutna. Chvalabohu, musim zaklopat, ze odvtedy sa drzi vyborne, aj sono je super
@dadkovaz ahoj a ako ste dopadli? Dobre to zvládol? Náš to caka za mesiac ...
Ahoj, maly to zvládol vdaka Bohu. Primar sa vyjadril, ze je spokojny ale uz je v Bozich rukách ci to pomôže, ta instilacia myslim. O dva týždne ideme na kontrolu k nefrologicke, dovtedy este berie Zinnat večer. Drzim vam palce.
Prosím vás, je tu nejaká mamicka, ktorej bábätku robili nefroureterektomiu (vyoperovanie nefunkcnej oblicky aj s mocovodom)? Dakujem.


@niccuschca áno mne to povedala nefrologicka v martine. Ja som si to tiež všimla vždy so zápalom sme ležali v nemocnici s teplotami a vždy jej tam vyšiel zub ani moja pediatrická to dáko neverila mi až nefrologia mi to potvrdila tak ani lekár nemusím byť a viem matky to majú v sebe.no povedala mi ze niektoré deti to takto majú malé dasienka veľké zuby sací teplota do toho sa prekáka až po pupok a je to baktérie so stolice sa dostanú do močovej rúry. A to som strieľa doslova kedy začne kakat aby som ju rýchlo vysprchovala