Prejavy retardácie u ročného dieťaťa

Stručné zhrnutie

• Vyvracanie očí, časté tiky a opoždenie reči u ročného dieťaťa môžu byť prejavmi epileptických záchvatov a vyžadujú vyšetrenie EEG a neurologické vyšetrenie.
• Diagnóza mentálnej retardácie u jedného roka nie je vždy spoľahlivá; ťažšie mentálne postihnutie sa u tohto veku zvyčajne rozpozná, ak dieťa nesedí, neotáča sa alebo je na úrovni ~4 mesiacov.
• Rodičom sa odporúča kontaktovať všeobecného pediatra, vyžiadať odoslanie na neurológiu, využiť centrum včasnej intervencie a v prípade podozrenia na genetickú príčinu zvážiť genetické vyšetrenie (odber krvi).

Najčastejšie otázky

Q: Ako sa prejavuje mentálna retardácia u ročného dieťaťa?
A: Ťažké mentálne postihnutie v 1 roku sa obyčajne prejaví, ak dieťa nesedí, neotáča sa, nechodí a jeho vývin zodpovedá približne 4 mesiacom; mierne formy sa v tomto veku často nedajú spoľahlivo určiť.

Q: Môže vyvracanie očí byť príznakom epilepsie u dojčaťa?
A: Áno, vyvracanie očí a krátke zášklby môžu byť formou malých epileptických záchvatov a odporúča sa vyšetrenie EEG na neurologii.

Q: Koho navštíviť pri podozrení na epilepsiu alebo oneskorený psychomotorický vývin?
A: Najprv navštívte detského lekára, ktorý môže poslať dieťa k detskému neurológovi; indikované sú vyšetrenia EEG, eventuálne MRI a konzultácia v centre včasnej intervencie.

Q: Má epilepsia vždy za následok mentálne postihnutie?
A: Niektoré prípady s častými neliečenými záchvatmi vykazovali vážne regresy a mentálne postihnutie, zatiaľ čo iné prípady epilepsie nemusia viesť k retardácii; ide o spornú otázku závislú od frekvencie záchvatov a liečby.

Q: Ako prebieha genetické vyšetrenie pri podozrení na genetickú príčinu epilepsie?
A: Genetické vyšetrenie zahŕňa odber krvi dieťaťa, často aj rodičov, vyplnenie dotazníka a čakacia doba môže byť niekoľko mesiacov; výsledky môžu prísť rýchlejšie v súkromných alebo špecializovaných centrách (v diskusii spomenuté Americké námestie v Bratislave versus dlhšie čakanie na Kramároch).

Q: Kedy sa dá spoľahlivo diagnostikovať autizmus u dieťaťa?
A: Autizmus často nie je spoľahlivo diagnostikovateľný v 1 roku a niektoré deti sú diagnostikované až okolo 4 rokov; v ranom veku sa sledujú varovné príznaky ako absencia funkčnej hry alebo reči.

Q: Čo môže pomôcť pri oneskorenom motorickom vývoji u dojčaťa?
A: Fyzikálna terapia vrátane Vojtovej metódy sa v diskusii uviedla ako spôsob, ktorým niektoré deti dobehli motorický vývin.

Závery z diskusie

Zhoda

• Je potrebné kontaktovať detského lekára a detského neurológa pri podozrení na záchvaty alebo výrazné oneskorenie vývoja.
• Indikované vyšetrenia zahŕňajú EEG a často aj MRI, prípadne genetické vyšetrenie pri podozrení na dedičnú príčinu.
• Centrum včasnej intervencie a hospitalizácia na neurologickom oddelení môže byť odporúčaná na rýchlejšie diagnostické vyšetrovanie.

Sporné názory

• Epilepsia spôsobuje poškodenie mozgu vedúce k mentálnemu postihnutiu, ak sú záchvaty časté a neliečené versus Epilepsia nemusí nutne viesť k mentálnemu postihnutiu.
• Vyvracanie očí je buď priama manifestácia epileptických záchvatov, alebo môže byť spôsobené inými neurologickými stavmi.

Otvorené otázky

• Je konkrétne vyvracanie očí u jedného dieťaťa spojené s epilepsiou alebo iným neurovývinovým ochorením?
• Koľko a aké typy vyšetrení (EEG, EEG počas spánku, MRI, genetika) sú potrebné na určenie príčiny očných prejavov a oneskorenia reči?
• Aký je dlhodobý vývinový dopad častých krátkych záchvatov pri včasnej versus oneskorenej liečbe?

Spomenuté značky a firmy

centrum včasnej intervencie, Neurologické oddelenie Kramáre, Kramáre, Americké námestie, Bratislava

Spomenuté produkty a metódy

EEG, EEG počas spánku, MRI, genetické vyšetrenie (odber krvi), Vojtova metóda, antiepileptiká, kombinácia liekov, očkovanie MMR, psychologické vyšetrenie, vyšetrenie detským neurológom

Miesta a osoby

Kramáre, Americké námestie, Bratislava