Prejavy silnej anémie u 1,5 ročného dieťaťa
Zienky, mala ma jeden a pol roka, casto je chora, inak je uplne normalne babo, vesela, cula, jasi sa atd.. Brali jej krv kvoli opakovanemu dusivemu kaslu a zistili hodnotu zeleza 1, 16 tusim, co je teda brutalne malo. Ake ste mali priznaky, kto ste mali taku silnu anemiu? Mala nie je ani apaticka, ani spava ani nic... Nechapem, ze ma take hodnoty. Papa pomenej, maso vacsinou vypluje, inak sa snazime mat pestru stravu.
Stručné zhrnutie
- Anémia u malých detí sa diagnostikuje podľa hemoglobínu (HGB) pod dolnou hranicou referenčnej hodnoty a samotná nízka hladina sérového železa nestačí na určenie typu anémie; treba doplniť ferritín, transferín a saturáciu železa.
- Liečba v diskusii zahŕňala perorálne železné prípravky (Maltofer kvapky, Aktiferin, Sofbifer), podpory stravou a doplnkami (melasa black strap, Narosan čučoriedkový sirup od JUST, vitamín C) a pri kriticky nízkom HGB intravenózne železo (Venofer) alebo transfúziu krvi.
- Pri podozrení na príčinu anémie sa odporúčalo vyšetrenie v detskej hematologickej ambulancii a doplňujúce testy vrátane krvného obrazu s diferenciálom, CRP, serológie, vyšetrenia rezervného železa a vyšetrení alergií (IgA, IgE, IgM, test na kazeín).
Najčastejšie otázky
Q: Aké krvné testy sú potrebné pri podozrení na anémiu u dieťaťa?
A: V diskusii sa odporúčalo zistiť hemoglobín (HGB), ferritín, transferín, saturáciu železa, krvný obraz s diferenciálom bielych krviniek, CRP a prípadne serológiu; tiež sa spomínali testy na vitamín B (kyselina listová), IgA/IgE/IgM a testy na kazeín pri podozrení z alergie.
Q: Kedy je u dieťaťa potrebná hospitalizácia alebo transfúzia z dôvodu anémie?
A: V diskusii bol uvedený prípad HGB 64, ktorý vyžadoval hospitalizáciu a transfúziu; pri HGB okolo 73 bola doporučená hematologická ambulancia a hrozila transfúzia, zatiaľ čo pri miernejších hodnotách sa skúšalo perorálne železo a kontrolné odbery.
Q: Aké lieky a doplnky na doplnenie železa sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané prípravky boli Maltofer kvapky, Aktiferin (perorálne), Sofbifer, Venofer (intravenózne podanie železa), Narosan čučoriedkový sirup od JUST, melasa (black strap), acidum folicum a pyridoxin; tiež sa odporúčal vitamín C pre lepšie vstrebávanie.
Q: Ako zlepšiť vstrebávanie železa zo stravy u dieťaťa?
A: V diskusii sa odporúčalo preferovať živočíšne zdroje železa (telacie, hovädzie), zvyšovať príjem brokolice, šošovice, cvikle, sušeného ovocia a súčasne podávať vitamín C; zároveň sa odporúčalo robiť časový odstup medzi mliečnymi výrobkami a jedlami bohatými na železo.
Q: Môže pitie kravského mlieka alebo alergia na bielkovinu kravského mlieka (BKM) spôsobovať nízke železo?
A: V diskusii rodičia a odborníci uviedli, že nadmerný príjem kravského mlieka znižuje vstrebávanie železa a že alergia na BKM alebo tichý reflux môže viesť k zlému prírastku a opakovaným infekciám; jedna respondentka odporučila vyskúšať vylúčiť mliečne výrobky na 2–3 mesiace.
Q: Kde kúpiť melasu alebo Narosan a aké sú skúsené dávky Narosanu?
A: V diskusii členky uviedli, že melasu možno kúpiť v lekárni alebo obchodoch so zdravou výživou; Narosan je čučoriedkový sirup od firmy JUST a niektoré matky v diskusii uviedli užívanie 1 čajovej lyžičky každý druhý deň alebo 1 cl denne pre malé deti (uvedené ako skúsenosť rodičov, nie oficiálne dávkovanie).
Závery z diskusie
Zhoda
- Anémiu sa diagnostikuje na základe hemoglobínu (HGB), nie len podľa hladiny sérového železa.
- Vitamín C podporuje vstrebávanie železa zo stravy a doplnkov.
- Pri veľmi nízkych hodnotách HGB je indikovná hematologická ambulancia a v kritických prípadoch intravenózne železo alebo transfúzia.
- Stravové zdroje železa (telacie, hovädzie, šošovica, cvikla, brokolica) sú odporúčané spolu s monitorovaním.
Sporné názory
- Niektorí odporúčali najprv prírodné a perorálne opatrenia (melasa, Narosan, úprava stravy) pred invazívnymi zásahmi, zatiaľ čo iní upozorňovali, že pri kriticky nízkom HGB treba okamžite zvážiť Venofer alebo transfúziu.
- Niektorí rodičia a známi varovali pred rizikami intravenózneho podania železa (anafylaktický šok), zatiaľ čo lekárky v diskusii považovali kontrolované intravenózne podanie za akceptovateľné pri indikácii.
Otvorené otázky
- Prečo môže dieťa mať extrémne nízku sérovú hladinu železa pri relatívne miernych klinických príznakoch?
- Aká je konkrétna súvislosť medzi opakovanými dýchacími infekciami alebo chronickým kašľom a rozvojom anémie u malých detí?
- Aké je optimálne a bezpečné dávkovanie Narosan čučoriedkového sirupu a melasy u detí rôznych vekových skupín?
- Kedy presne prejsť z perorálnej liečby na intravenózne podanie železa alebo transfúziu pri detskom pacientoch?
Spomenuté značky a firmy
Maltofer, Aktiferin, Narosan, JUST, Venofer, Sofbifer
Spomenuté produkty a metódy
Maltofer kvapky, Aktiferin, Sofbifer, Venofer (venózne podanie železa), transfúzia krvi, Narosan čučoriedkový sirup, melasa (black strap), vitamín C, acidum folicum, pyridoxin, probiotiká, hemoglobín (HGB) meranie, ferritín, transferín, saturácia železa, krvný obraz s diferenciálom, CRP, serológia, IgA/IgE/IgM, test na kazeín, vynechanie mliečnych výrobkov, bezlepková diéta, zelené smoothie, vyšetrenie v detskej hematologickej ambulancii, gastroenterologické vyšetrenia, testovanie na eozinofily (EO), podozrenie na tichý reflux, diagnostika alergie na BKM
Miesta a osoby
žiadne
@kristinka83 tak v prvom rade zalezi od toho,co ziadala vysetrit a zaskrtla v ziadanke. Nevysetruje sa vzdy vsetko. To by potom kazdy pacient do odovzdania vysledkov trval niekolko tyzdnov. Vyter z hrdla moze byt pri pbeumonii v pohode negativny. A aj crl moze byt zvysene len minimalne.
@kristinka83 skúste tie mliečne vynechať....v našom prípade to bolo to gro, čo nám pomohlo. Ono, u takýchto maličkých detí pediatri zväčša ešte neriešia potr.alergie či intolerancie, imunitný proces vo vývoji atď. Zo zakl.krvného obrazu sa skúste lekárky opýtať na eozinofily EO - ak ich má opakovane zvýšené, treba o.i. uvazovat o možných alergenoch. A prísť na primárnu príčinu
V preklade,zvracanie,nechutenstvo,nepriberanie,odmietanie stravy,krv v stolici,tazkosti s vyprazdnovanim,caste infekty dychacich ciest,casta chorlavost,vysevy na kozi. Najcastejsie.
@sasa1983 myslis, ze by sa to prejavilo aj pri takom malom mnozstve mliecnej stravy ? Zje jedneho maleho pribinacka za den napr. alebo termix a na chlebe ma kusok masla. Mlieko ako take odmieta, cize vobec nepije..
@kristinka83 ja neviem, poslali by Ťa na gastro, tam sa robia protilátky z krvi dieťaťa, aj IgA, IgE, IgM, aj na kazein...ak je alergia, stačí hociaké, aj pomaly stopové množstvo v dlhšom časovom intervale..
@sasa1983 dakujem ti za rady a vysvetlenia 🙂 uvidim zajtra, co nam povie ..
Jezisi....baby ste ma vyplasili.dvojrocny uziva 3ti mesiac akttiferun a acidum folicum, ze lezi ma 1.6 tusim..hemoglobin netusim. Ziadne kontrolne odbery nechceli zatial. Strasne slabo je...koji sa vela. Stavy cerstve zeleninovo ovocne vypije rad. Chirlavy zatial nie je. Kravske mlieko len minimum, aj to len vyrobky z neho, inak rastlinne mlieka pijeme. Je bledy, zivy, zatial len bezne ochorenia. Starsi akurat dnes bol na hematologii, vysoka chorobnost. Nepriberanie.....mna asi porazi.....
@kristinka83, zacni jej davat Melasu, pyridoxin - davkovanie si zisti od magistra (moja ma 6 rokov a berie polovicku denne), a kyselinu listovu, davkovanie urci lekar. A dalej patrajte po pricine.
@vladkaluckalukas, to zelezo mu vysad, je to svinstvo, davaj mu melasu black strap, je to chutne a zdrave a najvacsi prirodny zdroj zeleza. A ked lubi brokoliicu tak tiez.
Ahojte, pridam nasu skusenost. Ked mal maly 8mes. boli sme na beznej poradni, dr. mu spravila kontrolny odber krvi, lebo sa jej zdal bledy. Hemoglobin bol 64!!! Vobec nebol spavy, bol culy, hravy, dobre ziveny 🙂Okamzite nas hospitalizovali. Na hematologii sa dr. rozhodla, ze skusime najprv venozne podat venofer, ale tretia davka sa skomplikovala, nasledne horucky, cize skoncilo to neuspesne a ostala nam pri takej kritickej hodnote jedine transfuzia. Na druhy den mal hgb 106, prepustili nas z nemocky. Upravila som stravu: Maso telacie, hovadzie, strukoviny, hlavne cervena sosovica, pseno, pohanka, cvikla, brokolica, vajicka, skuste prepelicie, maju viac zeleza, susene marhule, slivky.. A doplnit vit. C pre lepsiu vstrebatelnost. Tymto som dookola krmila maleho do cca roka, hodnoty ma vyborne a neuzival ziadne doplnky stravy okrem vit. C. Inac dodnes netusime, ako sa dostal na tak nizku hodnotu hemoglobinu, vstrebatelnost ma v poriadku. Bol kojeny, ale moj krvny obraz je vyborny, tak fakt nechapem..
@katka1981 on nelubi a nechce jest skoro nic. Tam je najvacsi problem. Len kojenie a stavy, a take suchare kadejake zje. To je rev a boj za kazde susto....
@vladkaluckalukas, skus tu melasu. Ak je vysoka chudokrvnost, vtedy ani nechuti jest.
U nas nastap.problem s jedlom v auguste. Od vtedy je to hroza. Ono sa povie....stravou, ale ked dieta odmieta jest, tak ako? Nasilu? Sak to je pre neho tyranie....
@vladkaluckalukas, cierne bobulove ovocie zje? Aronia je super, ale tak to je dost horka a trpka, cucoriedky su chutne, cernice.....
Odstavujem mu to..aj cviklu cerstvu..to pije. Alebo smoothie z casu na cas zje....
@vladkaluckalukas ved to je super ked ti vypije zeleninove a ovocne stavy, viem, ze vela deti strajkuje s jedlom. My sme nastastie aspon s tymto nemali problem, moj mi zjedol kadejaku blbost co som mu namiesala niekedy, hlavne ze to bolo dost zelezite 🙂 A ked skusis priliat trochu tej stavy do jedla, nejedol by? Ja viem, ze to asi nebude vyzerat vabne 🙂 ale mozno by aspon nieco spapal..
@vladkaluckalukas Ahoj skus narosan cucoriedkový je chtný je to sirup a zarucujem sa ti ze zacne aj papat aj železo sa napravý Moja mala na tom bola podobne
Skusim. Rozhodne. Dakujem. Obaja sme z toho uz dost frustrovani, ja tlacim a on place.....
no take nizke hodnoty sme nemali ale nizku hladinu zeleza ano u nas pomohla az bezlepkova dieta ale moze mat aj ze sa jej len zle vstrebava a to potom nepomozu ani lieky s obsahomm zeleza treba to potom na hematologii riesit. ved zisti u lekarky
No tak ten hemoglobin nema az tak tragicky nizky ako to zelezo. Takze mame dva mesiace brat Aktiferin a potom ze urobime kontrolu.
@sasa1983 tak mozne je vsetko, ale osobne si myslim, ze hadam take prudke to nebude, ze z vcera do rana.. mozno to ma uz dlhsie, ked pise, ze mala je chorlava.. tam pri anemii ide imunita dole.. nuz, je to na nej, nech sa rozhodne, kazodpadne tymto nic nepokazi, ked tieto veci nasadi popri klasickej liecbe, resp. pocas patrania po probleme.
kazdopadne drzim palce, nech zistia pricinu a vyriesia to.