Problém so sťahovaním predkožky u detí: Čo robiť?
Ahojte všetky mamičky, ja mám taký obrovský problém a súrne potrebujem poradit. Dnes sme boli s našim malým u pediatričky a hned nás odporučila na urologiu s pipíkom. Nejde mu stiahnút úplne predkožka. Má niečo cez dva roky a velmi sa toho bojím, viem aký je moj viktorko citlivý na bolest a este mu to budem musiet stahovat po zákroku. Poradte co mám robit?
Stručné zhrnutie
- Zúžená alebo neprieťahovateľná predkožka (fimoza) u chlapcov sa v diskusii najčastejšie odporúča neriešiť násilne a čakať na prirodzené uvoľnenie do 3 rokov; niektoré zdroje a rodičia uvádzali čakať až do 5 rokov alebo puberty (časopisy Dieťa, Mama a ja).
- Pri opakovaných zápaloch, hnisaní alebo problémoch s močením pediater alebo urológ odporúča intervenovať — možnosti sú ambulantné uvoľnenie predkožky, pravidelné jemné preťahovanie vo vode, alebo chirurgický zákrok (obriezka) vykonaný v celkovej anestéze.
- Domáce postupy, ktoré rodičia a niektorí lekári v diskusii používali, zahŕňali každodenné jemné preťahovanie počas kúpeľa, kúpania v harmančeku alebo repíkovom odvare a lokálnu aplikáciu mastí ako Framykoin alebo Bactroban; lokálne anestetikum Mesocain gel a olej s Avirilom‑azulénom boli spomínané ako pomôcky pri preťahovaní.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám čakať, že sa predkožka u dieťaťa prirodzene uvoľní?
A: Pediatričky v diskusii najčastejšie uvádzali čakať do 3 rokov; niektoré články a rodičia spomínali odporúčanie čakať do 5 rokov alebo až do puberty (publikácie Dieťa, Mama a ja).
Q: Kedy treba navštíviť urológa?
A: Navštíviť urológa odporúčali pri častých zápaloch predkožky, hnisaní, začervenaní alebo ak predkožka bráni normálnemu močeniu (tvorí „balón“ pri močení) — tieto stavy v diskusii uvádzali ako indikáciu na odborné vyšetrenie.
Q: Ako vyzerá ambulantné uvoľnenie predkožky a čo očakávať pri operácii?
A: Niektorí urológovia dokážu ambulantne rýchlo pretiahnuť predkožku „za pár sekúnd“, iné prípady končia obriezkou pod celkovou anestézou; v jednej skúsenosti dieťa prijali vo štvrtok, operovali v piatok a prepustili v pondelok, s následným používaním Framykoinu a kúpeľmi v harmančeku alebo repíku.
Q: Aké domáce liečby a prípravky rodičia spomínali?
A: V diskusii rodičia používali repíkový čaj (repík), harmančekové kúpele, Mesocain gel ako lokálne anestetikum, mastiach Framykoin alebo Bactroban, olej s Avirilom‑azulénom na zmäkčenie a každodenné jemné preťahovanie počas kúpeľa.
Q: Aké sú možné pooperačné komplikácie a starostlivosť?
A: Po zákroku v diskusii rodičia popisovali opuch alebo prechodné krvácanie, problém s preväzmi (prischnuté obväzy), potrebu analgézie ako Tramal u niektorých detí, natieranie Framykoinom pri zlepovaní okrajov močovej rúry a niekoľkodňovú bolesť pri močení.
Q: Kedy je obriezka odporúčaná namiesto konzervatívnej liečby?
A: Obriezka bola v diskusii uvádzaná pri opakovaných zápaloch, pri úplnom prirastení predkožky blokujúcom močenie alebo ak konzervatívne postupy a preťahovanie nepriniesli zlepšenie; obriezka sa často vykonáva v celkovej anestéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Nasilné preťahovanie predkožky sa vo väčšine príspevkov považovalo za nevhodné a potenciálne škodlivé.
- Pri prítomnosti zápalu, hnisania alebo ťažkostí s močením treba vyhľadať pediatra alebo urológa.
- Jemné preťahovanie vo vode počas kúpeľa a starostlivosť (repík, harmanček, Framykoin) sú bežné domácie prístupy, ktoré niektorým deťom pomohli.
Sporné názory
- Jedna možnosť: čakať na spontánne uvoľnenie predkožky až do 3–5 rokov alebo puberty bez zásahu.
- Proti tomu druhá možnosť: včasné preťahovanie alebo skorá ambulantná intervencia/obriezka pri 1–3 rokoch, aby sa predišlo budúcim komplikáciám a traume v dospelosti.
Otvorené otázky
- Ktoré urologické pracoviská a konkrétni urológovia ponúkajú „šetrnejšie“ ambulantné metódy pre deti a aké sú ich výsledky?
- Čo presne spôsobuje opakované zahnisanie predkožky u niektorých detí napriek každodennej hygiene a preťahovaniu?
Spomenuté značky a firmy
dieta.sk,babetko.sk,modrykonik.sk,zdravie.sk,DFNsP urológia,HERNIA fórum,časopisy Dieťa,Mama a ja
Spomenuté produkty a metódy
Framykoin,Bactroban,Mesocain gel,Tramal,Aviril (azulén),repíkový čaj,harmančekové kúpele,olej na zmäkčenie,preťahovanie predkožky (jemné počas kúpeľa),ambulantné uvoľnenie predkožky,obriezka (operácia),celková anestézia,fimoza,hypospadia,hydrokéla,inguinálna prietrž
Miesta a osoby
Bratislava (Blava),DFNsP urológia,prof. Dluholucky
@janko13 Samozřejmě respektuji Váš názor, já mám jen takovou zkušenost, že mi od malinka pediatrové říkali, že máme trénovat (a jemně vatovou tyčinkou čistit mázek, kterého měl malý za předkožkou požehnaně), tak jsme trénovali a v našem případě se zřejmě vyplatilo 🙂 Do toho roku bych s Vámi i souhlasila, ale já tady čtu takové extrémy, že do čtyř nebo do konce až do šesti let nesahat a nechat být, a pak nastupuje rovnou urolog a to mi přijde extrémně zbytečné, bolavé, nelogické a hloupé ☹ Tak k těmto názorům směřoval můj příspěvek. Děkuji za názor chlapa 🙂
@denisocka no,velmi som vam vdacna,da sa kupit aj navolno?bez receptu?kupim hned zajtra a budem mastickovat,teda,lebo neito toho pana,aby mna s dietatom niekto dostal na urologiu....neexistuje.skusiem teda a napisem vam,zatial dakujem.a mastite po kupani,alebo hocikedy?
Ahoj,my sme stahovali na silu ,trochu poplakal a potom setko ok.dokonca dnes sme stahovali uz ma 7r a stiahla som 4mm 😀
@2hanah tiez mam svoje overene v praxi, niekolkorocne skusenosti, niekolkorocne samostudium a mnoho lekarov ma rovnaky nazor, nie len nazor ale aj fakty to potvrdzuju 🙂
ty zasahujes dievcatam aj do posvy? Vymyvas im to tam z vnutra? Robis to aj sebe? Lebo to je v porovnani v tomto veku takmer to iste ako nasilne stahovat chlapcom predkozku a umyvat im tie vnutorne partie, odhalovat miesta ktore maju byt chranene.
@2hanah mala som zdraveho chlapca, prirodzene som mu s tym nic nerobila, vsetko bolo v poriadku, az kym sa do toho nezamontovala (bez varovania a suhlasu!) pediatricka 😠 a potom urolog, odvtedy mal neustale problemy, nielen fyzicke ale aj psychicke!!! Mozes byt ozaj vdacna panu Bohu za to, ze s tym nemas skusenosti, ze ste mali stastie, z tvojich nazorov to aj citit, ja to mam prestudovane do hlbky.
@hajanka Samozřejmě, že nedělám nic nasilím! Já se o svoje děti starám velmi pečlivě a jemně a obzvlášť při hygieně intimních partií. Já jsem prostě byla poučená, chlapečkovi opatrně stahovat, vždy tam, kam to bez násilí půjde a holčičkám, že se má občas vytřít vatovou tyčinkou s olivovým olejem prostor mezi malými a velkými stydkými pysky proti srůstání a znám bohužel moc případů, že se to nedělá a holčičky končí už ve školce na dětské gynekologii se srůsty. Holčičku myju jen mezi těmi stydkými pysky, nevěřím, že malé dítě nemůže dostat kvasinkovou infekci. Nemusí se Ti líbit můj postoj, ale mně praxe naučila, že takhle je to správně aspoň u nás doma, děti neměly nikdy žádné problémy. K těm Tvým zkušenostem - je to těžké, taky jsem narazila na většinu doktorů, kteří mají svůj rozum a nerespektují názor a požadavky rodičů a není o tom s nimi žádná řeč, teď zrovna mám děti zdravé, ale to, co jsem se svým zdravím za svůj život a hlavně v těhotenství musela snést a vyřešit by vydalo na tlustou knihu a průběh mého prvního těhotenství, kdybych někomu vyprávěla, asi mi to nebude ani věřit. Já jsem se stejnému problému možná vyhla tím, že proto, že jsme začali brzo přetahovat, má předkožku akorát volnou, takže nebylo třeba, aby musela zasahovat nějaká lékařka nebo urolog, ale možná je to taky o štěstí nebo genetice. Mně říkal můj manžel, že jemu se tchýně styděla pečovat o přirození, takže taky nestahovala, a pak, když manžel sbíral první intimní zkušenosti, pořádně na ni nadával, protože právě trpěl na ty srůsty a ze začátku si přirození vždycky potrhal, takže taky schvaluje můj přístup k synovi. A můžu se zeptat, když píšeš o té ochranné funkci ze začátku, kvůli čemu se nemá stahovat, před čím vlastně chrání? Já to vidím takhle, před nečistotami a poraněním, dobře, ale když právě pod ní provádím hygienu, bakterie odstraním, tak se žádný zánět nekoná (samozřejmě dávám pozor na poranění a nedělám nic násilím), já jsem ji vždy jemně stáhla, kam to šlo, jemně omyla, osušila a případně trochu namazala a vrátila zpět ,,na místo" - tedy přetáhla zpátky, aby plnila i tu funkci před mechanickým poškozením. A dodávám, že po každé stolici jsem syna umyla, takže nehrozilo, že se mu stolice dostane, kam nemá. Samozřejmě přeju, ať máte brzy klid a Tvůj syn je v pořádku, tohle odvětví dětské psychiky se sexualitou je, myslím, zvlášť důležité mít v pořádku pro pozdější normální sexuální život a sebevědomí.
@2hanah precitaj si v mojom clanku, je tam vsetko zhrnute https://www.modrykonik.sk/fotoblog/hajanka/clan...
Ma niekto skusenosti Urologom v Nitre Marian Bielich ? 😀
Mam knemu ist a neviem aky je 🙂
@denisocka Samozřejmě máte pravdu... Psala jsem, že moje zkušenost se týká zdravých chlapců spíše jako prevence, měli jsme taky štěstí a ten násilný přístup pediatriček mě taky dost štve, zřejmě se vměšují do věcí, kterým až tak zcela nerozumí a nadělají víc škody než užitku ☹ A můžu se zeptat, jak jste léčili/ řešili ty srůsty? Nějakým mazáním? Já jsem totiž synovi přirození občas proti trhlinkám preventivně namazala (i za předkožkou) vazelínou nebo mastí Infadolan.
Ahojte, písala som pred pár dňami o nahromadenej smegme u môjho synčeka. Poprosila by som vás o radu ☹ Po kúpaní robím jemne strečing, stiahnem predkožku /ale len pokiaľ ide/ a pustím, to spravím asi 2-3x. Synček problémy nemá. Ale včera ako som mu to robila, tak sa mu predkožka na tom mieste kde má tú nahromadenú smegmu akoby uvolnila (praskla) a smegma trocha vyšla von (je veľkosti malej fazuľky). Ale vyšlo len trochu ostatné mu tam zostalo (je to také husté) a nejde mu to von (ja mu to nasilu netlačím). Má tam taký akoby otvorček a keď som mu dnes po kúpeli predkožku trocha stiahla ako som zvykla, tak ten otvorček sa akoby otvorí a smegma troška víde. Ale ešte jej tam má stále dosť. Čo s tým robiť? nemôže z toho dostať zápal? mám mu to niečim natierať? ďakujem vám za rady!!!!
@denisocka
@janko13
@hajanka
Ešte som zabudla, synčeka nič nebolí, aj keď som mu dnes trocha predkožku stiahla ako som zvykla po kúpeli, tak sa kľudne hral. Ani na to nereagoval. ďakujem vám!
