Reálne skúsenosti s Diazepamom
mamičky prosim Vas o Vasu realnu skusenost kedy ste podavali diazepam, pri vysokych horuckach. ako to deticky znasali. nas trapia od vcera horucky, mame ho doma, ale bojim sa ho dat. dr. kazala pri teplote vyssej ako 38,5 podat pol tabletky, maly ma 39 a viac, zabalmi to znizujeme, chvilu sa podari a zase ide hore. crp mal negativne. dakujem.
a naozaj prosim len o realne skusenosti s jeho podavanim.
Stručné zhrnutie
- Diazepam sa v pediatrii používa predovšetkým na akútnu liečbu febrilných kŕčov a v rektálnej forme (gel/čípok/tuba) účinkuje rýchlejšie než tabletková forma.
- Lekárske názory sa v diskusii rozchádzali: niektorí pediatri odporúčajú podať diazepam pri dlhodobo pretrvávajúcej teplote nad 39–39,5 °C, iní ho indikujú len pri samotnom záchvate a neodporúčajú preventívne podávanie.
- Pri vysokých horúčkach rodičia v diskusii bežne kombinovali antipyretiká (Nurofen/ibuprofen, Paralen/Paracetamol, Panadol), fyzikálne metódy (vlhké zábaly, vlažná sprcha, vetranie) a meranie CRP na vylúčenie bakteriálnej infekcie pred rozhodnutím o ďalšej liečbe.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by sa mal podať diazepam dieťaťu s horúčkou?
A: Niektorí pediatri a pohotovostní lekári odporúčajú podať diazepam pri dlhodobo pretrvávajúcej teplote nad 39–39,5 °C alebo keď zlyhávajú antipyretiká a fyzikálne ochladzovanie; väčšina zdrojov v diskusii však uvádza, že diazepam je indikovaný hlavne pri výskyte febrilných kŕčov.
Q: Aké formy diazepamu sú dostupné pre deti a ktorá forma sa používa pri záchvate?
A: V diskusii sa spomínali tabletkový diazepam, rektálna tuba/gel a diazepamové čípky; pri aktívnom kŕči sa z praktických dôvodov odporúča rektálna forma (gel/čípok/tuba), tabletková forma nie je vhodná počas záchvatu.
Q: Ako postupovať pri febrilnom kŕči doma pred príjazdom záchranky?
A: Odporúčania v diskusii: uložiť dieťa do polohy na boku, zabrániť poraneniu (odstrániť predmety z okolia), nezavádzať nič do úst, volať 112 alebo 155 podľa situácie, a ak je dostupný rektálny diazepam/tuba, podať ho podľa inštrukcií; pri zástave dýchania poskytnúť resuscitáciu podľa návodu operátora.
Q: Aké sú bežné dávkovacie prístupy spomenuté v diskusii?
A: Rodičia uvádzali konkrétne príklady: niektorí pediatri odporúčali „pol tabletky“ alebo „celú tabletu“ podľa veku a hmotnosti; v jednom príspevku rodič spomína 2,5 mg diazepamu podaného 5‑mesačnému dieťaťu; rektálne tuby/gel majú dávkovanie a indikácie uvedené v príbalovom letáku a predpisuje ich lekár.
Q: Kde zohnať rektálny diazepam a kto ho predpisuje?
A: Rektálny diazepam (gel/tuba/čípok) sa vo väčšine príspevkov spomínal ako liek na predpis; niektorí diskutujúci uviedli, že rektálny preparát musí predpísať neurológ alebo pediater a niekedy je potrebné špeciálne povolenie; rektálny gel býva aj v sanitkách a nemocničných záchranných službách (pohotovosťiach).
Q: Ako kombinovať antipyretiká a aké fyzikálne metódy sa odporúčajú?
A: V diskusii rodičia uvádzali striedanie ibuprofenu (Nurofen) a paracetamolu (Paralen) každé 3 hodiny tak, aby každý konkrétny liek bol opätovne podaný po 6 hodinách; odporúčali sa aj vlhké zábaly, vlažná sprcha (nie studená), ľahké oblečenie, pravidelný pitný režim a vetranie miestnosti.
Q: Aké riziká alebo vedľajšie účinky diazepamu spomínal príbalový leták a diskusia?
A: Príbalový leták spomínal nežiadúce účinky ako spavosť, malátnosť, závraty, ataxia, anterográdnu amnéziu a upozornenie, že u novorodencov a dojčiat do 6 mesiacov sa diazepam nemá podávať okrem naliehavej indikácie; diskusia tiež upozorňovala na možnú paradoxnú reakciu (nápadná aktivita u niektorých detí).
Závery z diskusie
Zhoda
- Diazepam je v diskusii definovaný predovšetkým ako sedatívum/antikonvulzívum určené na akútnu liečbu febrilných alebo epileptických záchvatov, pričom rektálna forma účinkuje rýchlejšie než tabletková.
- Pred podaním diazepamu rodičia v diskusii prioritne používajú antipyretiká (ibuprofen, paracetamol), fyzikálne ochladenie (vlhké zábaly, vlažná sprcha) a monitorovanie príznakov; CRP sa v niektorých prípadoch používalo na vylúčenie bakteriálnej infekcie.
Sporné názory
- Niektorí pediatri a rodičia v diskusii odporúčajú podať diazepam preventívne pri pretrvávajúcej teplote nad 39–39,5 °C alebo u detí s rizikom febrilných kŕčov; iní pediatri a niekoľko diskutujúcich trvajú na tom, že diazepam sa má podávať len pri nastúpení kŕčov a nie preventívne.
Otvorené otázky
- Účinnosť preventívneho podania tabletkového diazepamu pri znižovaní rizika febrilných kŕčov zostáva nejednoznačná podľa diskusie a odkazov na štúdie.
- Praktické otázky, ako zvládnuť rektálne podanie (čípok/tuba) počas komplikovaného záchvatu s rigiditou svalstva, zostávajú pre rodičov nevyjasnené.
- Jednotné odporúčanie dávkovania diazepamu podľa veku a hmotnosti pre domáce použitie bez konzultácie s lekárom nebolo v diskusii dohodeľné.
Spomenuté značky a firmy
Diazepam Desitin®, Nurofen, Paralen, Panadol, Detská FN BA Kramáre, FN BA Kramáre, pohotovosť v TN, primar.sme.sk, eldhwen.wordpress.com
Spomenuté produkty a metódy
Diazepam (tabletkový), diazepam rektálny gel/tuba, diazepam čípok, Nurofen (ibuprofen), Paralen (paracetamol), Panadol, striedanie ibuprofenu a paracetamolu (každý liek po 6 h), vlhké zábaly, vlažná sprcha, fyzikálne ochladenie, CRP vyšetrenie, umelé dýchanie (ústa‑ústa / dýchanie cez nos), resuscitácia, antipyretiká, febrilné kŕče, status epilepticus, benzodiazepíny
Miesta a osoby
Bratislava (Kramáre), FN BA Kramáre, Trenčín (pohotovosť v TN), primar.sme.sk, eldhwen.wordpress.com
@minewka @lenocka84 precitaj si indikaciu a potom podavaj liek, diazepam je liek ukludnujuci nervovu sustavu, podava sa na AKUTNU liecbu PRI krcoch, POCAS epileptickych zachvatov, tlmi cinnost nervovej sustavy, je to sedativum na ukludnenie. Ziadne preventivne.
Moj syn mal xxxx horucku a nikdy by som mu tento liek preventivne nepodala.
@lenocka84 dcera mala asi pred dvomi mesiacmi vysoke horucky, tri dni okolo 40, doktorka nam predpisala diazepam v cipkoch, ale povedala mi, ze ak dieta nie je nachylne na febrilne krce, tak ich pravdepodobne ani nedostane, lebo febrilne krce sa mozu objavit aj pri teplote nizsej ako 39, zavisi od dietata. Tak som nedavala diazepam, ani preventivne, Raz som sa ale zlakla, ked sa zacala velmi triast po zabale, pri vysokej teplote- cca 39,6, tak som jej ho dala, rektalne, ale hned nezaucinkoval, asi 5 min to trvalo, tak som ju len drzala na rukach a preslo to. Neviem si predstavit, keby som jej davala diazepam v tabletke, podla mna by ho ani nechcela zjest. Iny lekar mi povedal, ze mam davat diazepam vzdy ked teplota vystupi nad 39, ale neriadila som sa tym. Co lekar iny nazor.
@hajanka a malo tvoje dieťa febrilné kŕče?????
Ja osobne som zažila - spolu s mojim otcom, ako malé dieťa v lekárni, stálo v rade pred nami, dostalo febrilné kŕče, môj otec mu dával umelé dýchanie z úst od úst, kým pribehol lekárnik , ten ho potom vystriedal, kým došla sanitka.
Febrilné kŕče nie sú sranda - a keĎ ti decko nedýcha - celkom určite mu nebudeš strkať čípok do zadku, ale budeš dávať umelé dýchanie a volať sanitku!!!!!
@minewka nie nemalo, preto som mu tento liek nikdy ani PRVENTIVNE nepodala. A zazili sme teploty a horucky za tych 8 rokov kadejake.
Ak by doslo ku krcom, vtedy je tento liek indikovany.
Nechapem tvojmu postoju, na co budem dietatu oblbovat nervovu sustavu, ked nie je treba... ak to bude potrebne, tak samozrejme ano, ale preventivne?
@lenocka84 tlb mozes pripadne rozdrvit, ale nabuduce si pre ISTOTU pytaj radsej cipok (nechapem preco ti lekarka nedala hned ten) a hlavne nestresuj 😉
@minewka myslim ze hajanka ma pravdu. feb. krce su zriedkave, ovela zriedkavejsie ako sa pise a strasia rodicia, a davat preventivne diazepam je socialisticky vymysel. starsi lekari su tak nauceni. tieto krce dieta realne neohrozuju, je zbytocne davat ho preventivne, pokial dieta nema nabeh na krce, ani rodicia take problemy sami ako deti nemali
mam to nastudovane dost dobre, z vlastnej skusenosti plus k tomu, mala som doma specialny diazepam na rektalne podanie, teda gel do zadku. ale u nas bol na to vazny dovod. a ani tak sme nemali podavat tabletkovy preventivne
@lenocka84 ak nikdy nemal ja by som nedala,stojim si za tym ze nieje na to dovod.Moj syncek mava velmi casto horucky kvoli gen.ochoreniu ,ohrozuju jeho zdravie a mozu aj zivot ale nikdy som preventivne diazepam nepodala.Ale je to na Tebe.A ako stary je syncek? ma prvy krat horucku?
@hajanka dobre, ak to zažiješ, príď napísať - ako si v sekunde, keĎ sa ti dieťa skláti na zem, začne ho triasť, má zášklby, sfialovie, nedýcha, má zaťaté zuby - ako v tej chvíli bude utekať po čípok a podáš ho.
Rovnako mi prosím popíš, ako pri epileptických kŕčoch dáš diazepam do konečníka.
Nehnevaj sa - ale vidno, že si takú situáciu nezažila nikdy v živote. Moja kamoška je cukrovkárka, po podaní inzulínu sa poriadne nenajedla, odpadla na železničnej stanici, bola ohnutá ako luk, mala desné kŕče, popri tom zvracala - v takej chvíli nemáš čas dávať diazepam.
V tej lekárni najrýchlejšie zaregoval môj otec, hneď nato aj lekárnik, ja som volala sanitku - a mamička nespravila NIČ - bola totálne paralyzovaná hrôzou. Bola v úplnom šoku.
Pre to po tom, čo som si 2x zažila ako priamy účastník, čo sú kŕče svalstva a podobne - áno, je menšie zlo podať preventívne diazepam - ako to ostatné. Je to vec názoru a skúseností.
@lenocka84 absolutne suhlasim s @hajanka a @xlucia ziadny preventivny diazepam by som nedavala!!!
ak by bol tvoj maly nachylny na febrilne krce, tak by si to uz asi vedela 😖 (casto sa prejavuju uz pri nizsej teplote alebo pri naraste) Takze ak nie, tak riesim horucku- nurofen, zabaly, dostatok tekutin a nie preventivne nejaky diazepam...
Mysli pozitivne, ak doteraz maly krce nemal, tak hadam ani nebude. Moj maly uz mal viackrat vysoku horucku (aj nad 40) a verim, ze nas krce obisli 🙂
a este tip - u niektorych detoch na horucku lepsie zabera ucinna latka paracetamol a inym zase ibuprofen (nurofen). tak striedaj v ramci povolenych casovych intervaloch a sleduj, co zaberie lepsie 🙂
prajem skore uzdravenie malemu...
@lenocka84 my sme mali 39,5 dva dni a ziaden Diazepam som nedavala a na druhej stane nepises, ako stare nas dietatko......a ani nemam take nieco doma 😉
a preventivne by som tiez nedavala....nakoniec mu to kleslo a vysypal sa.....siesta choroba ako vysita....
@minewka pokial dobre vidim, si matka....ako mozes dietatu povedat DECKO?????
Neporadím, nám lekárka nič také nedávala, iba deťom, ktoré už febrilné krče mali. Neviem,, aké velké máš dieťatko a či už malo niekedy teplotu, ale ak je staršie ako rok a teplotu už malo, nemáš sa čoho obávať
@lenocka84 mozno preto si vystrasena,ze ma taku vysoku.Ale febrilne krce moze dostat aj pri teplote pod 39,nieje dolezita vyska teploty ale jej rychle stupanie.Musi velmi vela pit,detom casto neklesa teplota ak malo piju,ja davam aj v noci vela pit pri horucke.Myslim ze sa nemusis znepokojovat,my sme tiez nedavno mali siestu chorobu a horucku 4 dni nad 39.
@hajanka nehnevaj sa, ale nemáš pravdu, dnes pediatri odporúčajú ho podávať preventívne.(aj moja)
Alebo ty si najprv počkáš, či tvoje dietko kŕče dostane? Vieš, ako prebiehajú? Prečo radíš čakať na oveľa horšie, ako dať niečo preventívne?? Febrilné kŕče nie sú sranda.
Tvojmu postoju nerozumiem - febrilné kŕče môže dieťa dostať aj pri 38,5.
Ja osobne radšej 1-2x za rok dám preventívne pri vysokej horúčke Diazepam - ako riskovať febrilné kŕče, zástavu dýchania, fialové dieťa, zášklby svalov, atď.