Reálne skúsenosti s Diazepamom
mamičky prosim Vas o Vasu realnu skusenost kedy ste podavali diazepam, pri vysokych horuckach. ako to deticky znasali. nas trapia od vcera horucky, mame ho doma, ale bojim sa ho dat. dr. kazala pri teplote vyssej ako 38,5 podat pol tabletky, maly ma 39 a viac, zabalmi to znizujeme, chvilu sa podari a zase ide hore. crp mal negativne. dakujem.
a naozaj prosim len o realne skusenosti s jeho podavanim.
Stručné zhrnutie
- Diazepam sa v pediatrii používa predovšetkým na akútnu liečbu febrilných kŕčov a v rektálnej forme (gel/čípok/tuba) účinkuje rýchlejšie než tabletková forma.
- Lekárske názory sa v diskusii rozchádzali: niektorí pediatri odporúčajú podať diazepam pri dlhodobo pretrvávajúcej teplote nad 39–39,5 °C, iní ho indikujú len pri samotnom záchvate a neodporúčajú preventívne podávanie.
- Pri vysokých horúčkach rodičia v diskusii bežne kombinovali antipyretiká (Nurofen/ibuprofen, Paralen/Paracetamol, Panadol), fyzikálne metódy (vlhké zábaly, vlažná sprcha, vetranie) a meranie CRP na vylúčenie bakteriálnej infekcie pred rozhodnutím o ďalšej liečbe.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by sa mal podať diazepam dieťaťu s horúčkou?
A: Niektorí pediatri a pohotovostní lekári odporúčajú podať diazepam pri dlhodobo pretrvávajúcej teplote nad 39–39,5 °C alebo keď zlyhávajú antipyretiká a fyzikálne ochladzovanie; väčšina zdrojov v diskusii však uvádza, že diazepam je indikovaný hlavne pri výskyte febrilných kŕčov.
Q: Aké formy diazepamu sú dostupné pre deti a ktorá forma sa používa pri záchvate?
A: V diskusii sa spomínali tabletkový diazepam, rektálna tuba/gel a diazepamové čípky; pri aktívnom kŕči sa z praktických dôvodov odporúča rektálna forma (gel/čípok/tuba), tabletková forma nie je vhodná počas záchvatu.
Q: Ako postupovať pri febrilnom kŕči doma pred príjazdom záchranky?
A: Odporúčania v diskusii: uložiť dieťa do polohy na boku, zabrániť poraneniu (odstrániť predmety z okolia), nezavádzať nič do úst, volať 112 alebo 155 podľa situácie, a ak je dostupný rektálny diazepam/tuba, podať ho podľa inštrukcií; pri zástave dýchania poskytnúť resuscitáciu podľa návodu operátora.
Q: Aké sú bežné dávkovacie prístupy spomenuté v diskusii?
A: Rodičia uvádzali konkrétne príklady: niektorí pediatri odporúčali „pol tabletky“ alebo „celú tabletu“ podľa veku a hmotnosti; v jednom príspevku rodič spomína 2,5 mg diazepamu podaného 5‑mesačnému dieťaťu; rektálne tuby/gel majú dávkovanie a indikácie uvedené v príbalovom letáku a predpisuje ich lekár.
Q: Kde zohnať rektálny diazepam a kto ho predpisuje?
A: Rektálny diazepam (gel/tuba/čípok) sa vo väčšine príspevkov spomínal ako liek na predpis; niektorí diskutujúci uviedli, že rektálny preparát musí predpísať neurológ alebo pediater a niekedy je potrebné špeciálne povolenie; rektálny gel býva aj v sanitkách a nemocničných záchranných službách (pohotovosťiach).
Q: Ako kombinovať antipyretiká a aké fyzikálne metódy sa odporúčajú?
A: V diskusii rodičia uvádzali striedanie ibuprofenu (Nurofen) a paracetamolu (Paralen) každé 3 hodiny tak, aby každý konkrétny liek bol opätovne podaný po 6 hodinách; odporúčali sa aj vlhké zábaly, vlažná sprcha (nie studená), ľahké oblečenie, pravidelný pitný režim a vetranie miestnosti.
Q: Aké riziká alebo vedľajšie účinky diazepamu spomínal príbalový leták a diskusia?
A: Príbalový leták spomínal nežiadúce účinky ako spavosť, malátnosť, závraty, ataxia, anterográdnu amnéziu a upozornenie, že u novorodencov a dojčiat do 6 mesiacov sa diazepam nemá podávať okrem naliehavej indikácie; diskusia tiež upozorňovala na možnú paradoxnú reakciu (nápadná aktivita u niektorých detí).
Závery z diskusie
Zhoda
- Diazepam je v diskusii definovaný predovšetkým ako sedatívum/antikonvulzívum určené na akútnu liečbu febrilných alebo epileptických záchvatov, pričom rektálna forma účinkuje rýchlejšie než tabletková.
- Pred podaním diazepamu rodičia v diskusii prioritne používajú antipyretiká (ibuprofen, paracetamol), fyzikálne ochladenie (vlhké zábaly, vlažná sprcha) a monitorovanie príznakov; CRP sa v niektorých prípadoch používalo na vylúčenie bakteriálnej infekcie.
Sporné názory
- Niektorí pediatri a rodičia v diskusii odporúčajú podať diazepam preventívne pri pretrvávajúcej teplote nad 39–39,5 °C alebo u detí s rizikom febrilných kŕčov; iní pediatri a niekoľko diskutujúcich trvajú na tom, že diazepam sa má podávať len pri nastúpení kŕčov a nie preventívne.
Otvorené otázky
- Účinnosť preventívneho podania tabletkového diazepamu pri znižovaní rizika febrilných kŕčov zostáva nejednoznačná podľa diskusie a odkazov na štúdie.
- Praktické otázky, ako zvládnuť rektálne podanie (čípok/tuba) počas komplikovaného záchvatu s rigiditou svalstva, zostávajú pre rodičov nevyjasnené.
- Jednotné odporúčanie dávkovania diazepamu podľa veku a hmotnosti pre domáce použitie bez konzultácie s lekárom nebolo v diskusii dohodeľné.
Spomenuté značky a firmy
Diazepam Desitin®, Nurofen, Paralen, Panadol, Detská FN BA Kramáre, FN BA Kramáre, pohotovosť v TN, primar.sme.sk, eldhwen.wordpress.com
Spomenuté produkty a metódy
Diazepam (tabletkový), diazepam rektálny gel/tuba, diazepam čípok, Nurofen (ibuprofen), Paralen (paracetamol), Panadol, striedanie ibuprofenu a paracetamolu (každý liek po 6 h), vlhké zábaly, vlažná sprcha, fyzikálne ochladenie, CRP vyšetrenie, umelé dýchanie (ústa‑ústa / dýchanie cez nos), resuscitácia, antipyretiká, febrilné kŕče, status epilepticus, benzodiazepíny
Miesta a osoby
Bratislava (Kramáre), FN BA Kramáre, Trenčín (pohotovosť v TN), primar.sme.sk, eldhwen.wordpress.com
@hajanka tak mi vysvetli ako das dietatu s krcom lieky, lebo ja som asi blba ale naozaj si to neviem predstavit
a pokial som citala, tak rektalny gel sa da zohnat iba specialne, a maju ho v sanitkach. hm? 😖 dost ma tato vec zaujima, aj ked mi tu pisu hlavne zeny ktore pouzite odsudzuju, a nemaju s nim realne skusenosti
ale budis, necham si to vysvetlit 😉
Ako to tu citam, musim sa na to nabuduce spytat nasho doktora, vobec nepoznam jeho nazor. Ako ho ale poznam, urcite mi ziadny diazepam nepredpise a bude sa zasa raz cudovat, co to na tom Slovensku stvarame (znova nic v zlom 🙂).
@hajanka ano citala som ho, predstav si, ale aj tak si mi neodpovedala
😉
@pallacinka tak to bude asi jeden/jedna z mala, lebo zatial kde som prisla, vsade mi povedali kedy a ako ho podavat, bez ziadnych skaredych pohladov typu " co ste to za matku ze chcete dat diazepam"
to je moja skusenost
@hajanka takyto ludia ako vy ma odradzaju zapajat sa do diskusii. dakujem za poucenie a upozornenie a napriek tomu, za sa vam podarilo ma trosku nahnevat vasou otravnostou si nemyslim, ze nie som zla matka lebo som svojmu dietatu na predpis lekarky dala polovicu diazepamu ked mal vysoku horucku.
@lenocka84 Uvidim, sama som zvedava. On nie je uplne "mainstreamovy" lekar, mam taky pocit. Napriklad ked som sa ho pytala, od akej teploty mam davat cipky, povedal, ze je uplne jedno, kolko nameriam, dolezite je, ako ju bude znasat mala. Odvtedy sa tym riadim, teplomer som dala do bazaru a nestresujem seba ani ju meranim 🙂
@pallacinka ja to beriem ze kazdy lekar ma svoje ci uz vedomosti, skusenosti, sak by bolo divne aby boli vsetci rovnaki nie? 😉
ale uz len pre tu srandu to stoji, napis, budem rada 🙂 ( a to teraz myslim vazne, nie ironicky ani nijako)
@lenocka84 Samozrejme, napisem, pojdeme zaciatkom juna na ockovanie. Dufam, ze sa na to nezabudnem spytat, lebo mala chyta zachvaty len co sa jej dotkne 🙂
@hajanka si hroooozne vtipná....nože si na nete nájdi pokec o tom, ako sa prejavujú svalové kŕče.. 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅
Ale možno si hrdinka - nasilu roztrhneš zadok a strčíš tam čípok 😅 😅 😅 😅
Zaťaté zuby stihnuté kŕčom neroztvorí ani dospelý silný chlap.
My nie sme sprosté - vieme podať čípok..ale nás zaujíma, ako tam ten čípok narveš, keď sú svalové kŕče...daj tip, ako tieto kŕče povoliť ...No daj, so záujmom si to vypočujem...
@pallacinka ani v spanielsku sa detom s horuckou nedava diazepan. ja doma liekyt typu paralen a podobne zrazace nedrzim vobec,ale rektalny diazepam doma mam-nikdy by som ho preventivne nedala,ale zijem na mieste,kde sanitke trva dlho,kym dorazi.. ale nebyt MK,netusim ani co to je-az tu som zistila..
@lenocka84 tak si zaobsarajte cipky alebo rektalnu tubu s liekom, tablety sa detom do 3r nepodavaju
@minewka dieta ulozim do polohy na boku a zasuniem cipok, osobne skusenosti nastastie nemam, ale mnoho mamiciek ano, ked to zvladli oni, tak to zvladnes aj ty... aj ked urcite je vacsia sanca ze tie krce dieta vobec nedostane ako dostane.
@estterka Preto si myslim, ze ma vysmeje, boli sme totiz unho so 40tkami teplotami a nic take nespominal.
@hajanka ty nemáš ani tušenie, čo to znamená svalový kŕč... 😉
A ešte raz - viem presne, ako sa čípok podáva..ale netuším, ako rozovrieť análny zvierač, resp. ritný otvor, ak by zášklb svalového kŕča postihol aj túto oblasť...je pekné čípok (alebo hocičo iné) zasunúť...ale ako ho zasunieš, keď je svalstvo v kŕči?
@hajanka iste to tak píšem - pretože netušíš, čo znamenajú svalové kŕče a nečítaš pozorne, len si hučíš svoje..
A teraz akože pateticky napíšeš.."nechaj si to pre svoje dieťa"..
Kľudne si to nechám - pretože veľmi dobre viem a nehrám sa na super hrdinku - že ak svalový kŕč postihne ritný otvor, resp. análny zvierač - nedokážem ho rozovrieť.
Rovnako veľmi dobre viem - že zaťaté zuby - vplyvom svalových kŕčov nedokáže roztvoriť ani dospelý chlap, ani sa nemá význam o to pokúšať - ale dáva sa umelé dýchanie cez nos.
A rovnako veľmi dobre viem, že ak moje dieťa postihne komplikovaný febrilný záchvat (a reči typu "pravdepodobne" sa to nestane ma nezaujímajú) - nebudem strácať čas podávaním čípku, ale budem sa zameriavať na životne dôležité funkcie - ako dýchanie a akcia srdca.
Takže kľuuuuudne to praj mojej malej 😉
@radka24 tak si pre ISTOTU precitaj poriadne pribalovy letacik 😉
Preparát zo skupiny benzodiazepínov s intenzívnym anxiolytickým, antikonvulzívnym, myorelaxačným a sedatívnym účinkom. Je určený na krátkodobú liečbu akútnych stavov.
Indikácie:
Liečba status epilepticus.
Okamžitá liečba (akútna klinická intervencia) akútnych anxióznych stavov, tenzie a agitácie.
Liečba akútnych stavov strachu, napätia a podráždenia ako aj akútnych febrilných kŕčov a tetanu.
Čo musíte vziať do úvahy pri liečení detí?
U novorodencov a dojčiat do veku 6 mesiacov by sa diazepam vôbec nemal podávať. Výnimku tvorí liečba v naliehavej indikácii. U detí a mladistvých by sa mali preparáty obsahujúce diazepam podávať len v naliehavej indikácii .
Tento liek obsahuje 12 obj.-% alkoholu.
Vzhľadom na obsah benzylalkoholu sa Diazepam Desitin® rektálne tuby nesmú podávať novorodencom, zvlášť vtedy, ak sú prítomné známky ich nezrelosti.
Nežiaduce účinky
Nežiaduci ťažký útlm a únava (spavosť, malátnosť, predĺženie reakčného času), pocit závratu, poruchy chôdze a hybnosti (ataxia), bolesti hlavy, zmätenosť. Okrem toho sa môžu objaviť časovo ohraničené výpady pamäti (anterográdna amnézia) po užití preparátu.
Nikdy neužívajte lieky obsahujúce benzodiazepíny len preto, že "iným tak dobre pomohli" a tiež nedávajte tieto lieky iným.
atd..