Scintigrafia obličiek - skúsenosti
Baby, máte prosím Vás skúsenosti so scintigrafiou obličiek u malých detí?? Nás pravdepodobne čaká toto vyšetrenie...malý má dilatáciu III.stupna - vrodenú hydronefrozu. Doteraz sme boli len sledovaný, naštastie ziadne zápaly ani nič podobne, len v moči má Ecoli 10,4-10,5...zajtra opät kontrola, no uz minule dr. spomínala, ze nás tam po novom roku objedná.
Absolvoval niekto toto vyšetrenie?? Ako prebieha??? Sestra ma totiz tiez tento problem, no ona prvkrát na toto vyšetrenie išla okolo 9 rokov, preto má zaujíma, ako to prebieha s malými detmi, kedze tam treba cca pol hodku lezat, syn má 14 mesiacov.
Dakujem veľmi pekne.
Stručné zhrnutie
- Scintigrafia obličiek (izotopová renografia, gamagrafia) sa používa na posúdenie funkcie obličiek a priechodnosti močových ciest pri hydronefróze u dojčiat a malých detí.
- V diskusii rodičia opisovali podanie kontrastnej izotopovej látky cez kanylu intravenózne alebo podľa niektorých skúseností cez rektálnu hadičku, podanie furosemidu počas vyšetrenia a záznam trvajúci približne 30–40 minút.
- Organizácia vyšetrenia sa líši medzi pracoviskami: niektoré deti boli hospitalizované deň vopred a ostali jednu noc, iné absolvovali scintigrafiu a išli domov v ten istý deň.
Q: Ako prebieha scintigrafia obličiek u malých detí?
A: Rodičia v diskusii opisovali podanie kontrastnej izotopovej látky cez kanylu (intravenózne) alebo výnimočne cez rektálnu hadičku, následné snímanie trvajúce cca 30–40 minút, imobilizáciu dieťaťa v nafukovacom vaku a možnosť, že personál podá aj furosemid počas vyšetrenia.
Q: Potrebuje dieťa pred scintigrafiou byť nalačno?
A: V diskusii rodičia uviedli rozdielne pokyny: niektorí tvrdili, že dieťa nemá byť nalačno a môže piť mlieko alebo čaj, iní spomínali, že pri dojčení stačí posledné kŕmenie asi 4 hodiny pred vyšetrením.
Q: Uspávajú sa malé deti pri scintigrafii?
A: Skúsenosti v diskusii boli zmiešané: niektoré deti dostali sedatívum alebo „uspávač“ na infúznu linku a po úvodnom podaní zaspali, iné deti neboli uspávané a používal sa nafukovací fixačný vak na znehybnenie.
Q: Koľko dní hospitalizácie je potrebných pre scintigrafiu?
A: Rodičia uviedli dve bežné prístupy: hospitalizácia deň vopred s jednou nocou na údel (príchod deň vopred, ráno vyšetrenie, poobede domov) alebo ambulantné vyšetrenie s odchodom domov v ten istý deň.
Q: Podáva sa počas scintigrafie nejaký diuretikum?
A: Áno, v diskusii rodičia uviedli podanie furosemidu počas vyšetrenia (príklad: dieťa dostalo furosemid pred koncom snímania).
Q: Ako rýchlo sú dostupné výsledky scintigrafie?
A: Rodičia hlásili rôzne termíny: niektorí dostali výsledky hneď v ten istý deň, iní očakávali písomnú správu do dvoch týždňov podľa pokynov lekára.
Q: Dokáže sa hydronefróza u dojčiat vsadiť sama bez operácie?
A: V diskusii rodičia aj jeden lekár z Viedne uviedli, že hydronefróza sa môže do roka zlepšiť a že obličky sa vyvíjajú do približne 3 rokov, pričom sledovanie urológom a nefrológom je bežné.
Q: Kedy sa robí ďalšie vyšetrenie pri opakovaných zápaloch?
A: V jednom prípade po opakovanom zápale močových ciest rodičia plánovali doplniť vyšetrenie cystografiou na vylúčenie refluxu, pričom antibioticé krytie bolo použité pred vyšetrením.
Závery z diskusie
Zhoda
- Scintigrafia slúži na posúdenie funkcie obličiek a priechodnosti močových ciest pri hydronefróze.
- Vyšetrenie zvyčajne zahŕňa podanie rádioizotopovej kontrastnej látky a snímanie trvajúce približne 30–40 minút.
- Rodič môže byť pri dieťati počas vyšetrenia a personál často vysvetľuje priebeh vyšetrenia.
Sporné názory
- Niektorí rodičia opisujú podanie izotopu intravenózne cez kanylu; iní uviedli podanie látky cez rektálnu hadičku.
- Niektoré pracoviská uspávajú alebo podajú sedatívum dieťaťu; iné pracoviská preferujú imobilizáciu bez sedácie (nafukovací vak).
- Pred vyšetrením sú rozpory o pôste: niektorí rodičia boli požiadaní, aby dieťa nebolo nalačno, iní odporúčali kŕmenie posledné cca 4 hodiny pred vyšetrením.
Otvorené otázky
- Kedy presne a ako sa rozhodne o hospitalizácii deň vopred verzus ambulantnom výkone pre konkrétne pracovisko?
- Aké sú presné indikácie na podanie furosemidu počas scintigrafie v jednotlivých centrách?
- Do akej miery môže hydronefróza spontánne ustúpiť u konkrétnych stupňov dilatácie a kedy je potrebná operačná intervencia?
- Ako jednotne sa uskutočňuje hľadanie chýbajúcej obličky, keď scintigrafia nevykáže druhú obličku?
Spomenuté značky a firmy
nemocnica v Martine,urológia v Košiciach (Rastislavova),urológia v Košiciach u dr. Kurčinovej,Viedeň
Spomenuté produkty a metódy
scintigrafia,gamagrafia,izotopová renografia,kontrastná izotopová látka,furosemid,infúzia,kanyla,nafukovací vak na znehybnenie (fixačný vak),cystografia,antibiotiká (ATB),hydronefróza,dilatácia obličky,izotopické vyšetrenie
Miesta a osoby
Martin,Košice (Rastislavova),Viedeň,dr. Kurčinová
Tak to je super! Kde vám to robili že dali taký prístup? Bo osobne si myslím čím menej gebuzin tisnu do tých našich drobcov tým lepsie ... A ako ste dopadli?
V Ke na rastislavovej.. Personal bol fantasticky, velmi pekne sa spravali aj k nam rodicom aj k malej.. cely cas sme mohli byt pri nej, rozpravat jej, spievat, pustat na mobile blbosti aby neplakala.. Ona vsak pekne zaspala a pred koncom sa prebudila, dali jej furisemid a trebalo jej asi velmi velmi pisat 🙂
A dopadli sme.. no nevieme :/ Tam vraveli, ze nie je az taka zla funkcia na tej oblicke s hydronefrozou, ale neviem sa dovolat Dr ktora ma vysledky :(
Nam dali výsledky hneď v ten deň a aj v ten deň sme šli v dom...
U nás príčinu nezistili ani pod scinti a druhá oblička sa nenašla...resp.je teória že cysta ktorá sa nachádza na semenniku môže byť nevyvinutou oblickou...
Fuuuuha... Takže jednu obličku nemate a druha je ale vporiadku??
Vy ste kde boli na scinti?
Uz som precitala predchadzajuce prispevky, takze jednu nemate a druha je hydro.. zo 4 st upravena na 2... tak?? A inak ta jedna zvlada to vsetko potiahnut?? Krv a moc chemicky ok??
No v papieroch máme že 3.stupen ale dr.ze medzi druhým tretím... sme na atb stále teraz mu ich zmenili lebo po 8mesiacoch užívania tých istých začali byť nálezy... počítam že po operácii konečníka (atrezia anu s fistulou k mocovym cestám) sa hádam postupne vysadia... máme toho trošku viac 😉
Tak drzim palce nech sa to poriesi.. Mne vcera dr volala vysledky scinti, oblicka s hydro pracuje len o 2% menej ako ta zdrava napriek rozsirenemu dutemu systemu.. co je dobre.. Ale kedze sme teraz mali druhykrat zapal moc ciest tak ideme v pond este pod atb krytim na cystografiu pre vylucenie refluxu... tak som zvedava co to bude 🙂
@zden2 zdravim, sice je tomu 10 rokov, ako sa mate, my ideme buduci tyzden na to vysetrenie
Zdravim Vas.. Tak my sme po scinti. Malá mala 5 mes. Vobec ju neuspavali, pichli jej kanylku kde jej dali nesjor kontrastnu latku. Dali ju do takeho nafukujuceho vaku co pozivaju záchranári na znehybnenie deti pri prevoze.. bola v tom asi 40 min.,nastastie nam zaspala.. Urobilo sa vysetrenie a sli sme domov 🙂