Šiesta choroba: Ako pomôcť dieťaťu pri exantéma subitum?
maminky, ktoré ste sa s tou diagnozou stretli alebo počuli, prosím vás skúste poradiť čo a ako alebo ak vite niekto niečo bližšie. Ja som hladala ale bez úspechu. Moje bábo nou asi trpí a chcem vedieť či mu to nemôže ublížiť... dakujem
Stručné zhrnutie
- Šiesta choroba (exanthema subitum, roseola infantum) spôsobujú Herpesvirus Typ 6 (HHV-6) alebo Typ 7 (HHV-7) a typicky sa prejavuje 2–3 dňami vysokých horúčok 38–40 °C nasledovanými náhlym výsevom drobných ružových fľakov na trupe, krku a končatinách.
- Liečba je zväčša symptomatická: antipyretiká (Panadol, Paralen, Panadol Baby, Nurofen, Brufen, Ibalgin), Fenistil na svrbenie, infúzie pri dehydratácii a hospitalizácia pri nezvládnuteľnej horúčke; antibiotiká (napr. Penbenne) nie sú indikované bez dôkazu bakteriálneho zápalu.
- Diagnóza sa zvyčajne robí klinicky pri objavení vyrážky po poklese horúčky; CRP a krvný obraz sa používajú na vylúčenie bakteriálnej infekcie a vírus možno potvrdiť z krvi, avšak rutinne sa to nerobí.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa šiesta choroba typicky prejavuje?
A: Typický priebeh je 2–3 dni vysokých horúčok (často 38–40 °C) bez iných výrazných príznakov a náhly výsev drobných ružových fľakov na trupe, krku a končatinách po ustúpení horúčky; vyrážky zvyčajne vymiznú za 1–3 dní.
Q: Ako sa šiesta choroba lieči doma a aké prípravky použiť?
A: Liečba je symptomatická: antipyretiká ako Panadol, Paralen, Panadol Baby alebo striedanie Paralen/Panadol s Nurofen/Brufen/Ibalgin každé 3–4 hodiny na zrazenie teploty; pri svrbení alebo nepokoji Fenistil kvapky alebo gel a pri dehydratácii hospitalizácia a infúzie.
Q: Kedy má rodič ísť k lekárovi alebo do nemocnice pri podozrení na šiatu chorobu?
A: Ísť k lekárovi pri horúčke pretrvávajúcej viac ako 48 hodín, pri teplote 39–40 °C neznižujúcej sa liekmi, pri zníženom príjme tekutín alebo známkach dehydratácie, pri febrilných kŕčoch (niekde v diskusii použili diazepam pri kŕčoch) alebo pri dýchacích ťažkostiach; v niektorých prípadoch dali infúzie a hospitalizovali.
Q: Ako sa odlišuje potreba antibiotík pri tejto chorobe?
A: Šiatu chorobu spôsobuje vírus, antibiotiká nie sú indikované bez bakteriálneho zápalu; v diskusii pediatri niekedy predpisovali Penbenne pri zapálenom hrdle, ale mnohé mamičky hlásili, že ATB boli zbytočné a neskôr ich vysadili.
Q: Čo ukazujú krvné testy pri šiestej chorobe a kedy robiť CRP?
A: CRP a krvný obraz sa používajú na vylúčenie bakteriálnej infekcie; v diskusii uvádzali hodnoty CRP okolo 9 a 13 alebo pod 8 pri viroze, zatiaľ čo pri bakteriálnej komplikácii zaznamenali aj CRP 135 v minulosti.
Q: Získava sa po prekonaní šiestej choroby doživotná imunita a môže sa ochorenie opakovať?
A: Niektoré zdroje v diskusii (kniha Penelope Leach) uvádzajú predpoklad doživotnej imunity, ale viaceré mamičky v diskusii hlásili, že ochorenie sa u ich dieťaťa objavilo opakovane, takže opakované ochorenie bolo v praxi zaznamenané.
Q: Je šiesta choroba nákazlivá a môže ju chytiť súrodenec?
A: V diskusii sa uvádza, že ide o vírusovú infekciu, ktorá sa môže šíriť vzduchom a súrodenci sa môžu nakaziť; niektoré príspevky však uvádzali neistotu ohľadom presnej nákazlivosti.
Q: Ako zistiť, či ide o šiatu chorobu alebo alergiu na antibiotiká či inú infekciu?
A: Diagnóza je najčastejšie klinická pri objavení vyrážky po poklese horúčky; CRP, krvný obraz, ster z krku alebo nosa a vyšetrenie moču sa robia na vylúčenie bakteriálnej infekcie a pri nejasnostiach môže lekár rozhodnúť o ďalších vyšetreniach.
Závery z diskusie
Zhoda
- Šiesta choroba (exanthema subitum, roseola) je vírusové ochorenie spôsobené HHV-6 alebo HHV-7 s priebehom vysokých horúčok 2–3 dni a následným výsevom ružových fľakov.
- Liečba je prevažne symptomatická: antipyretiká (Panadol, Paralen, Nurofen/Brufen/Ibalgin), Fenistil na svrbenie a infúzie pri dehydratácii alebo nezvládnuteľnej horúčke.
- Diagnóza sa často robí klinicky pri objavení vyrážky; CRP a krvný obraz sa používajú na vylúčenie bakteriálneho zápalu.
Sporné názory
- Niektorí pediatri predpisovali antibiotiká (Penbenne) pri začínajúcom zápale hrdla, zatiaľ čo iné príklady v diskusii ukazujú, že ATB boli zbytočné a mali byť vynechané.
- Kniha a niektorí odborníci uvádzajú predpoklad doživotnej imunity po prekonaní, ale v diskusii boli opísané prípady opakovanej infekcie, takže opakovanie je v praxi zaznamenané.
- Prenosnosť: niektoré príspevky tvrdia šírenie vzduchom a nákazlivosť medzi súrodencami, iné mamičky uviedli, že nikoho ďalšieho nenakazili.
Otvorené otázky
- Do akej miery je opätovné ochorenie na HHV-6/HHV-7 bežné u ľudí, ktorí už prekonali šiatu chorobu?
- Aký je presný vzťah medzi prerezávaním zubov a zvýšenou náchylnosťou na šiatu chorobu?
- Kedy presne je potrebné rutinne testovať vírus z krvi namiesto len klinickej diagnostiky?
- Je bezpečné ísť von s dieťaťom, ktoré má vyrážku po ústupe horúčky, keď vyrážka sama o sebe neznamená aktívnu infekčnosť?
Spomenuté značky a firmy
Fenistil, Panadol, Panadol Baby, Paralen, Paralen Sus, Nurofen, Brufen, Ibalgin, Penbenne, Modrý koník, paediatrie-in-bildern.de, zena.centrum.sk, zdravie.pluska.sk, Priorix
Spomenuté produkty a metódy
Fenistil kvapky, Fenistil gel, Panadol, Panadol Baby, Paralen, Paralen Sus, Nurofen, Brufen, Ibalgin sirup, Penbenne, hydrokortizol injekcia, Diazepam, entonox, infúzie, CRP, krvný obraz (odber z prsta), ster z krku, ster z nosa, vyšetrenie moču, vyšetrenie vírusu z krvi, zábaly, vlažný kúpeľ, MMR (Priorix očkovanie)
Miesta a osoby
Penelope Leach, Infekčná klinika, Modrý koník
@stvura ale ta ospalosť nebola z fenistilu.. fenistil sme pouzivali aj pri nadche a nijako neucinkoval na maleho, to bolo pravdepodobne tym herp. virusom.. len najhorsie je na tom to, ze lekarka nevedela povedať či je to 6 choroba, preto ten krvny odber, vraj to môže byť aj rubeola, hoci je to dosť nepravdepodobné, ale preto rdšej tie testy..
@stvura ja som hrozne uzkostliva mamina ☹ ked sa malemu ako mesačnému objavil atop. ekzem, strasne som si to brala k srdcu, ze co ak sa mu to rozsiri, alebo zhorsi.. velmi ma to trapilo a odvtedy ho poctivo natieram aj 2 krat za den a na tele nemal odvtedy ani jediny fliacik, a vraj to mozno ani nebol AE, vraj to mohla byt len rozsirena seboroicka dermatitida, ja som to mala tiez ako mala, aj manzel... a preto ked sa teraz vyhadzal, tak som bola z toho uplne hotova........... teplotu uz nastastie nema a myslim, ze ten vysyp ho nesvrbí, len stále sa škrabká za uškami, ale to ho asi bolia tie opuchnuté uzliny, lebo ked mu tam davam fastum gel, zacne sa mi vypinat a hlavičku zakloni, aby som sa ho tam nechytala... dufam, ze o nejake dva tri dni budem aj ja moct napisat, ze sme prekonali siestu chorobu a ze to bude konecne za nami a ze budeme mat zasa krasnu pokožku 🙂
@olienka12 co som precitala kopu člankov o tom, tak to moze preniest aj niekto s herpesom... ci nie? U nas bola pred cca 2 tyzdnami svagrina a mala herpes, ale nesla k malemu blizko, ale aj tak boli v jednej miestnosti, ak to mala virusove, tak si myslim, ze sa to mohlo vzduchom preniest..
ahojte dievcata! idem sa s vami poradit.... moj maly mal asi tuto hnusobu siestu, ale len aby som si bola ista.... 3 dni mal vysoke horucky, prvy den cosi cez 40, potom sa to pomaly znizovalo, ale vzdy bolo cez 39, len tie intervaly medzi podanim liekov sa predlzovali. Dnes bol treti den a maly sa mi cely vysypal, ma komplet brusko, trosicku aj na chrbatiku, na krku a vsimla som si, ze aj vzadu na hlavicke pod vlasami, troska si to tam skrabal, ale ak som sa dobre docitala, tak by to nemalo svrbiet.... Teplotu uz nema, aspon nie taku vysoku, posledne co som mu merala v dupe, tak mal 38, ale teda po odpocitani pol stupna by to malo byt ok, nie? Ake mate s tym skusenosti? Mali vasi drobci este miernu teplotku ked uz mali vyrazky? A ako dlho bude mat tie vyrazky?? Stale som z toho nepokojna, bojim sa o neho.... aj pod ockami ma take cervene, uz je chudacik unaveny... Budem rada za kazdy vas nazor... vopred diky.
@zuzi_33 velmi pravdepodobne je to 6.choroba. teplota by uz nemala byt, ale je pravda ze kazdy priebeh je iny. tie vyrazky svrbia, ak mas doma fenistil kvapky tak mu davaj 3x denne 10 kvapiek aby ho to nesvrbelo. vyrazky sa mozu este tahat na cele telo, zmiznu najskor po tyzdni, tak sa nestachuj ze ich este stale ma 😉
@latvia Ja som prave citala, ze tie vyrazky by nemali svrbiet, ale hovorila som s doktorkou na pohotovosti, tak mi povedala, ze to nemusi byt z tych vyrazok, ale ze bol spoteny a tak.... lebo zatial som videla, ze si trosku skrabal len vo vlasoch, ale na brusku nie... mam z toho stale obavy, lebo ma cele brusko a boky vyhadzane.... ale teploty uz nie su... Fenistil kvapky nemam, ja zijem v Irsku a tu to nedostanem, tak hadam sa z toho nejak dostaneme a ze to bude ok. A tiez som citala, ze by mali zmiznut do dvoch dni, tak neviem.... Ale aj tak dakujem pekne za radu 😉
@kaja73 dakujem, tie clanky som uz mala prestudovane, len som chcela vediet, ci mate nejake ine skusenosti.....
@kaja73 neviem, co si citam tvoj odkaz, tak 5.choroba to nebola, chybal motylovity exantem na tvari, vyrazky boli drobne, hlavne vysypany cely hrudnik a mierne hlava a koncatiny zriedka.A mizli blednutim, ziadne blednutie uprostred s cervenym okrajom ako to je popisovane pri 5.chorobe. Mali sme klasicky 3 dni teploty 39,5, potom akoby seklo.pri 5.chorobe nie su vraj tak vysoke teploty 😕
http://paeds.org/derm_gallery/images/5thdisease...
takto by mala vyzerat 5.choroba, taketo pupence sme nemali
http://www.familjeliv.se/hem/mammafia/gallery/p...
taketo drobne vyrazky pri sebe sme mali, toto je 6.choroba
@kaja73 jasne ze vsetko nejde podla knih a choroby prebiehaju velmi odlisne, ale tie zakladne priznaky vcelku dobre ukazuju na dane ochorenie 😉 nam to vyslo na tu 6.chorobu, aj ked sme dostali fenistil, maly sa neskriabal - ci kvoli fenistilu alebo kvoli tomu ze ho to nesvrbelo, to uz neviem.vyrazky zmizli uplne do tyzdna
@latvia Inac vdaka za tie obrazky, podla toho mame naozaj 6 chorobu, aj som to hladala na nete a nejak sa mi nezadarilo... Ja len budem rada, ked to uz vsetko skonci... je to ako nocna mora ☹
@kaja73
A mali ste problem s prijimanim stravy? Lebo moj maly je naozaj papkac, ale teraz neviem do neho dostat nic ine len mlieko.... zavrie usta a skoncili sme... uz som z toho hotova.... ☹
@zuzi_33 Pri takmer každej chorobe ide chut do jedla dole.Davaj mu probiotika infant dophylus,ale tie co sa davaju pri chorobe,maju viac bakterii 😉 http://www.dophilus.sk/?id=21 a tiež mu davaj c vitamin-najlepšie ciste cečko v praskovej forme.Ja malemu od pol roka davam z DM ka-das gesunde plus-je to cisty vyrobok bez zbytočnych prímesí.
@zuzi_33 u nás to presne tak isto prebiehalo... teploty 3 dni, ale az take vysoke nie.. potom vysyp na brusku a chrbatiku, tam si to neskriabal, ale vzadu na krku sa skriabal stale a mali sme aj zvacsene uzlinky za uskami... nam zmizli vyrazky po dvoch dnoch.. dufam, ze je to uz ok 🙂
@latvia neviem prečo lekári dostatočne vopred maminky neupozornia, že ich dieťa po narodení v najbližšej dobe a s veľkou pravdepodobnosťou dostane aj túto "trojdňovú horúčku" (nem. Drei-Tage-Fieber,inak Exanthema subitus, alebo Roseola infantum, či po slovensky "šiesta choroba"). Deti po dvoch rokoch života túto chorobu už nedostanú.
Jedná sa o tak bežnú vec a pritom ani názov nevieme dať "poriadny" - iba že "šiesta choroba" 😉
Jedná sa o vírusy HHV6 alebo HHV7 (humánne herpes vírusy, ktoré sú inak príbuzné s CMV - cytomegalovírusmi) Z HHV 6 existujú dva sérotypy v európe a záp.krajinách ochorejú deti prakticky len na sérotyp 6B, v Afrike na 6A.
Prirodzeným rezervoárom tohto vírusu je človek, k nákaze, kde je inkubačná doba á 15 dní a dochádza k nákaze slinami, niektoré zdroje uvádzajú že i kvapôčkovou cestou. Keďže ńositeľmi tohto vírusu je cca 80 percent ľudí, deti a ľudia ktorí sú HHV séropozitívni sú roznášačmi tohto vírusu.
Očkovanie na to neexistuje,choré deti nie je potrebné izolovať, symptómy choroby sú i pre laika pokiaľ je informovaný ľahko rozpoznateľné, kto má pochyby, môže ísť lekárovi, ale ten chorobu rozozná a robenie odberov na potvrdenie choroby je zbytočné a nemá nijaký význam, iba ak z vedeckého hľadiska.
Choroba nevyžaduje vo valnej väčšine žiadnu liečbu (ani kadejaké krémiky) len príležitostne symptomatické zrážanie teploty v prípade naozaj vysokých horúčok. Chorba trvá 3 maximálne 8 dní.
@maggie2 nie je to len choroba babatiek, aj ked u tych je najcastejsia. Moja dcera aj syn ju mali nedavno, dcerka mala necelych 6 a syn necele 4 roky, dcera mala akurat nizsie teploty, syn mi teplotoval takmer non-stop tie 3-4 dni a stale okolo39 a viac, potom sa vysypali a bol klud.
@euro to nemyslíš vážne že ju mala až trikrát?!? zlatíčko moje, my ked sme našej dokine vraveli že mal 6.chorobu druhý krát tak povedala že sa to stáva veľmi zriedka a že ju už nedostane.... ☹ no tak to som zvedavá či ju miško ešte niekedy dostane, lebo ja mávam herpesy častejšie.... dúfam že nie (klop, klop)
@majjjka24 miško nemal pred 6. chorobou žiadnu angínu, len pred prvou schytal teploty že skoro 40 po odčítaní a to trvali prvú noc také vysoké a aj cez deň a potom len okolo 38,5, po 3 dni a potom bol 2-3 dni osypaný. nič som mu na to nedávala, samo to zmizlo. my sme na žiaden odber neboli... druhý krát mal len kolo 38,5 celý čas a zasa sa po cca 3 dňoch osypal...