Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel u dievčatiek (synechia, priesvitná blana medzi malými a veľkými pyskami) môže zúžiť alebo zablokovať pošvový vchod a spôsobovať bolestivé močenie, začervenanie a opakované zápaly močových ciest.
- Liečba sa pohybuje od konzervatívnych metód (lokálne natieranie a pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli, produkty spomínané: Ovestin, Cicatridina, Saforelle, bepanthen, calciová masť, vazelína, olivový olej) cez ambulantné rozrušenie tyčinkou/želom v detskej gynekológii až po chirurgické oddelenie v celkovej anestézii alebo laser pri pevných zrastoch.
- Recidívy sú bežné; odporúčané preventívne opatrenia zahŕňajú dôkladné umývanie vonkajších rodidiel, pravidelné kontrolovanie a jemné oddeľovanie pyskov po kúpeli a dlhodobé premastňovanie (v diskusii boli najčastejšie odporúčané vazelína alebo Cicatridina ako prevencia).
Q: Aké sú bežné spôsoby liečby zrastených pyskov u dojčiat a batoľat?
A: Konzervatívne: lokálne natieranie (spomínané produkty: Ovestin Creme, Cicatridina, Saforelle, bepanthen, calciová masť, vazelína, olivový olej) a pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli; ambulantné: rýchle rozrušenie vatovou tyčinkou s gélom alebo lokálnym anestetikom (uvádzané ako „trvá 3 sekundy“); chirurgické: oddelenie v celkovej anestézii alebo laser pri pevnom zrastení.
Q: Je Ovestin bezpečný pre malé deti a má zmysel ho používať?
A: Ovestin je v diskusii spomínaný ako krém obsahujúci ženský pohlavný hormón; niektoré matky hlásili úspech, iné uviedli začervenanie a pediatri/lekárky v niektorých prípadoch odmietli predpisovať z obavy zo systémových účinkov, pričom boli navrhnuté aj nehormonálne alternatívy (Cicatridina, vazelína, Saforelle).
Q: Ako prebieha ambulantné „roztiahnutie“ alebo prerušovanie blany v ambulancii?
A: Detskí gynekológovia v diskusii popisovali rýchlé rozrušenie vatovou tyčinkou alebo špeciálnou paličkou s gélom alebo lokálnym umŕtvením (niektoré prípady trvali „asi 3 sekundy“); po zákroku matky hlásili dočasné štípanie pri močení a odporúčané lokálne ošetrenie antibiotickým krémom (Framykoin) alebo Bepanthen na hojenie.
Q: Kedy je potrebná operácia v celkovej anestézii alebo laser?
A: Operácia alebo rozrušenie v celkovej anestézii či laserom sa odporúča pri pevných alebo hrubých zrastoch, pri opakovaných recidívach, pri úplnom prekrytí vývodu močového mechúra alebo ak ambulantné rozrušenie nie je možné; niektoré matky uviedli zákrok plánovaný po neúspechu konzervatívnej liečby.
Q: Aké lokálne prípravky alebo postupy sa odporúčajú na prevenciu opätovného zrastenia?
A: V diskusii boli často odporúčané: každodenné umývanie vonkajších rodidiel po kúpeli, jemné roztahovanie pyskov, premastňovanie vazelínou z lekárne alebo Cicatridinou, prípadne Bepanthen na podporu hojenia; niektoré mamičky používali aj bylinkové sedacie kúpele (repík, harmanček) na zlepšenie hojenia.
Q: Pomáha olivový olej pri rozlepovaní alebo skôr zlepuje?
A: Názory sa v diskusii rozchádzali: niektoré matky uviedli, že olivový olej z lekárne pomohol premastiť a uvoľniť zrast, iné hlásili, že po olivovom oleji sa zrast zhoršil a „olej to zlepil“, preto je táto metóda sporná.
Q: Kedy vyhľadať detskú gynekológiu namiesto domácej starostlivosti?
A: Ak pri vyšetrení chýba viditeľný otvor do pošvy, dieťa má ťažkosti alebo bolesť pri močení, opakované zápaly močových ciest, rýchle zhoršovanie zrastu alebo domáce natieranie a roztahovanie po 1–3 týždňoch neprináša zlepšenie, je vhodné ísť na detskú gynekológiu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zrastenie môže spôsobovať bolestivé močenie a zvyšovať riziko zápalu močových ciest; treba to riešiť včas.
- Ambulantné rozrušenie vatovou tyčinkou/gelom je u mnohých detí rýchle a efektívne a nasleduje lokálna liečba (napr. Framykoin, Bepanthen).
- Prevencia zahŕňa dôkladnú hygienu vonkajších rodidiel, pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli a premastňovanie, pričom vazelína a Cicatridina boli často spomínané ako užitočné.
Sporné názory
- Používanie estrogénových mastí (napr. Ovestin): niektorí rodičia hlásili úspech, iní a niektorí lekári majú obavy z hormonálneho vplyvu a predpisovanie odmietajú.
- Použitie olivového oleja: niektoré matky uviedli zlepšenie, iné tvrdia, že olej zrast zhoršil a „zlepil“ tkanivo.
Otvorené otázky
- Presná príčina opakovaných zrastení (hygiena vs. hormonálna nedostatočnosť vs. genetická predispozícia vs. vplyv plienok) zostáva nejasná.
- Optimálny a bezpečný topický protokol pre prevenciu recidív vrátane otázky bezpečnosti krátkodobého lokálneho estrogénu u dojčiat nie je jednotne stanovený.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin Creme, Cicatridina, Saforelle, Bepanthen, Framykoin, Canesten, Triamcinolon, modrykonik.sk, neonatologickasestra.sk
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin (hormonálny krém), Cicatridina, Saforelle, Bepanthen, Framykoin, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, vazelína (lekárska/kozmetická), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ), harmanček (kúpanie), rozrušenie vatovou tyčinkou/„natupo“ v ambulancii, lokálny gél a lokálna anestézia (lidokain), ambulantné prerazenie/prerušenie blany, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laser, cievkovanie, pravidelné jemné roztahovanie/premastňovanie, prevencia hygienou, synechia/zrastené pysky (diagnóza)
Miesta a osoby
Martin, BA, Bratislava, Petržalka, Viedeň, Švajčiarsko, PO, dr.orosa, dr.Niznansk
@simonkaa5 neviem celkom dobre usudit..je to zrastenie pyskov o seba alqebo o vonkajsie???dr jen vzdy pozera aj tam dole,vzdy ze vsetko ok.ja sa jej tam tiez nejako extra "nestaram"umyjem,osusim a hotovo.ale zda sa mi,ako keby tie vnutorne mala akoby prilepene o vonkajsie(nie cele).neviem,ci to tak ma byt??som zena a fakt neviem ako to ma tam vypadat😕😕😕
Ahoj ja mam skusenost s dcerkou...vsimla som si to ked mala rok a pol asi...presne si nepamatam...alebo este skor...to je jedno...v amb.jej to narusili takou tycinkou co ma gulicku na konci a ono to puklo...kazali natierat mesocainom a tak.Zrastlo to znovu...ale ja som si to vsimla az ked mala asi tri roky...alebo 4.Sla som za Dr. LAJTMANOM, odbornik detsky gynekolog, a spiskovy lekar...ten mi poradil,ze mam pockat do 6 rokov a potom jej to rozrusi...lebo ze vtedy sa zacnu vyplavovat estrogeny a tie to uz budu drzat oddelene...ze sa to zvykne aj tak do toho veku vzdy zrast...tak skus sa poradit s nim Neviem odkial ste,ale on ma Detsku gyndu v NR.Lebo ten zakrok je dost straumtizujuci,na to aby sa robil kazdy rok..ale par krat do tych 6 rokov....ked jej to narusili prvy krat zabudla...ale teraz by zatial ku gynekologovi nesla...ma 10 a pamata si to.Ani mne to nechce ukazat,ked jej to chcem sem tam skontrolovat.ale ma to uz v poriadku.
@derdia ako nechcem stresovat zbytocne,mozno to nic nieje,je pravda,ze som tomu nevenovala nejaku extra pozornost.raz som uz s tym isla za dr a pozrel jej to a povedal,ze to je ok...akoze cco som citala,nechcela by som,aby sme museli podstupit nejaky zakrok.musi to byt hrozne pre dievcatko.cize myslis,ze to netreba riesit ????mam chlapca a ten bol operovany na fimozu,porazilo by ma keby ak tu mame problemy.
@eva2809 ano vnutorne.. no zistis ved to vidno ked ich ma zlepene.. pozri si na googli fotky aby si videla ako ma vyzerat 🙂 moja napriklad mala uplne zlepeny posvovy vchod, cize nemala vobec dierku.. ale ona to mala v 3mes a na gyn.jej to pretrhli a a ni neplakala iba trochu ku koncu uz.. mne kazala gyn. ze to netreba nicim natierat iba stale po umyvani jej to roztiahnut aby sa zase nezlepilo..
@eva2809 podla toho kolko ma dcerka rokov....bude sa to musiet rozrusit tak ci tak...ale lepsie je az v tych 6 rokoch ale to je len taka blanka do ktorej tukne tou ihlickou ( vyzera to hrozne,ale podla mna nie...to nie je ostre) a ono sa to oddeli..urcite to boli,lebo mala si to mne potom ani nechcela dat natriet ale natierala si to sama...ale ak nie ste z daleka skuste sa objednat k tomu Lajtmanovi on je sikovny odbornik.A uvidis ci tie tie povie ze aby ste pockali.
Nám genitálie kontrolovala pediatrička každú prehliadku,a hneď pri narodení ma upozornila že treba na to dávať pozor, poriadne čistiť a hlavne kremovat...ako sa to môže stať že zrastu ?
@stastenka42 mne keby nepovedala sestra že niečo také existuje tak ani neviem čo to je.Pediater nám nekontroloval ale nikdy nič ani nám nikto nepovedal,že u dievčatko sa to môže urobiť.
@sweetlip no priznám sa že ani ja som nevedela že také niečo môže byť. U chlapcov som vedela že je problém s predkožkou ale že aj dievčatá....no v každom prípade by pediater mal všetky takéto riziká konzultovať s rodičmi. Takto zbytočne deti zažívajú traumu...
@eva2809 ja som sa nestarala tiež nikdy som jej tam nešla ale teraz uz upozorňujú v pôrodnici ze roztahovat a premastit.tam naspodi keď roztiahnes sa to ma oddeliť normálne až dierku vidíš.naša po zákroku ma zlú skúsenosť pamätá si to 3.rok tak sama po kúpaní v sede si roztiahne a ja kuknem.neviem tiež ako to vysvetliťnaspodu od zadku az nahor to ma byt pekne odlepene.ale pises ze doktor kontroluje tak sa neboj ak sa ti nezdá pri budúcej návšteve ho popros a uisti sa ze je to ok.mam 3 sestry a mamina o tomto nikdy nepocula a ziadny problem.teraz to kuknem sem tam premastim infadolanom.zevraj to lepi ked je ..sucha..kedze deti nemaju hormóny.precitaj vyssie pisala maminka jedna o skusenosti z Košíc výstižne o tomto vsetkom
@simonkaa5 no prave mne sa zda ze od spodu ako ty pises smerom od zadocku,ze to ma prilepene ,ale nie po celej dlzke,mozno tak pol cm.skusim jej to dako mastit,ci nepovoli,ale myslim,ze to tak mala vzdy,tak mozno to tak ma byt.ja neviem.som nahnevana,ze na to neupozornuju,mne aj v porodnici nic nepovedali...a ani u dr.tiez som o nocom takom v zivote nepocula...
Nas zakrok caka buduci piatok na Kramaroch. Máte dobre skusenosti, prosím?