Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia) u malých dievčat sa prejavuje priesvitnou blanou cez pošvový vchod, môže zakryť dierku do pošvy a spôsobiť bolesť pri močení alebo ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.
- Liečba zahŕňa konzervatívne domáce postupy (pravidelné roztahovanie po kúpaní, natieranie vazelínou alebo calciovou masťou), ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s použitím gélu a lokálneho liečiva, a pri pevnom zrastení operačné riešenie v celkovej anestézii alebo laserom.
- Historicky sa používali hormonálne krémy s estrogénom (napr. Ovestin), ktoré vyvolávajú rozpory medzi rodičmi a lekármi; niektoré matky hlásia úspech s lekárskou vazelínou alebo Cicatridina (kyselina hyalurónová), pričom olivový olej je v diskusii hodnotený protichodne.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozpoznám, že má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa zvyčajne rozpozná podľa priesvitnej blanky zakrývajúcej vchod, nemožnosti vidieť dierku do pošvy a podľa ťažkostí pri močení (dieťa plače pri cikaní, červené okolie pohlavia).
Q: Kedy mám ísť na detskú gynekológiu?
A: Na detskú gynekológiu sa odporúča ísť hneď pri podozrení na zrastenie, pri bolestivom močení, opakovaných infekciách alebo ak konzervatívne opatrenia (roztahovanie a natieranie) nepomôžu; v diskusii pediatrička uviedla, že ak sa to do 2 rokov neotvorí roztahovaním, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Q: Aké ambulantné zákroky sú bežné a aký je priebeh?
A: Bežné ambulantné riešenie je „rozrušenie“ vatovou tyčinkou alebo sklenenou tyčkou s lokálnym gélom, ktoré podľa viacerých príspevkov trvá sekundy; pri pevnom zrastení sa vykonáva rozdelenie v celkovej anestézii alebo laserom a následná starostlivosť.
Q: Ktoré mastičky alebo prípravky sa v diskusii spomínali a ktoré sú na predpis?
A: Spomínané prípravky: Ovestin (estrogénový krém, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová, používaná niekoľko týždňov až mesiacov), Framykoin (antibiotická masť používaná po zákroku), Saforelle (voľnopredajná), Bepanthen, Canesten (proti mykózam, v diskusii spomínané skôr na zápal), calciová masť, Triamcinolon (kortikoid, na predpis), lekárska vazelína (petrolatum) a olivový olej z lekárne; dostupnosť a použitie konzultujte s lekárom.
Q: Ako postupovať doma pred vyšetrením alebo zákrokom?
A: Rodičky v diskusii odporúčali umývanie čistou vodou (neutrálne), vyhýbanie sa chemickým vlhčeným obrúskom, jemné roztahovanie po kúpaní a lokálne natieranie (mnohé uviedli lekársku vazelínu alebo calciovú masť); olivový olej je v praxi hodnotený protichodne — niektoré matky ho chválili, iné hlásili zhoršenie.
Q: Ako predísť opakovaniu zrastov (recidíve)?
A: Prevencia podľa diskusie zahŕňa pravidelné kontroly po kúpaní, každodenné jemné roztahovanie pri prebaľovaní a natieraní vazelínou alebo odporúčanou masťou, a v prípade pooperačnej starostlivosti natieranie framykoinom alebo Cicatridinou podľa rady gynekológa; recidíva je v praxi častá.
Q: Kedy je indikovaná celková anestézia alebo chirurgický zákrok?
A: Celková anestézia je indikovaná pri pevnom, hrubom zrastení s vnútorným cievnym zásobením, keď ambulantné natupo alebo lokálne rozrušenie zlyhá, alebo ak zákrok v ambulancii nie je tolerovaný dieťaťom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na zrastenie je potrebné vyšetrenie u detského gynekológa čo najskôr.
- Ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gelom je v praxi rýchly zákrok a často účinný.
- Prevencia a sledovanie zahŕňa dôkladné umývanie vodou, pravidelné roztahovanie po kúpaní a natieranie lokálnym prostriedkom na zabránenie opätovnému zrastaniu.
Sporné názory
- Používanie hormonálnych krémov s estrogénom (napr. Ovestin) — niektorí lekári a rodičia ich stále predpisujú a hlásia zlepšenie, iní ich odmietajú pre riziko systémových účinkov.
- Používanie olivového oleja — časť rodičov uvádza zlepšenie, iní tvrdia, že olivový olej zrastanie zhoršuje a lepí tkanivá; odporúčanie sa líši medzi rodičmi a lekármi.
Otvorené otázky
- Prečo sa u niektorých dievčat zrastenie opakovane vracia aj pri dôkladnej starostlivosti?
- Aké sú dlhodobé riziká systematickej lokálnej aplikácie estrogénových krémov u dojčiat a batoľat?
- Kedy presne indikovať chirurgický zákrok v celkovej anestézii namiesto opakovaných ambulantných zásahov?
- Ktorá domáca premastená látka (vazelína vs. olej vs. calciová masť) má najlepšiu rovnováhu medzi účinnosťou a rizikom zlepenia?
Spomenuté značky a firmy
nemocnica v Martine, detská gynekológia v Bratislave, detská gynekológia v Prešove, gynekologická ambulancia v Petržalke, Viedeň
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin, Ovestin Creme, Cicatridina (kyselina hyalurónová), Framykoin, Saforelle, Bepanthen, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, lekárska vazelína (petrolatum), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ z repíka), harmanček (rumanček), rozrušenie vatovou tyčinkou/sklenenou tyčinkou, ambulantné „natupo“ rozdelenie, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laserové odstránenie, pravidelné roztahovanie po kúpaní, prevencia dôkladnou hygienou
Miesta a osoby
Martin, Bratislava (BA), Prešov (PO), Petržalka, Viedeň, dr.Niznansk, dr.orosa
@simonkaa5 neviem celkom dobre usudit..je to zrastenie pyskov o seba alqebo o vonkajsie???dr jen vzdy pozera aj tam dole,vzdy ze vsetko ok.ja sa jej tam tiez nejako extra "nestaram"umyjem,osusim a hotovo.ale zda sa mi,ako keby tie vnutorne mala akoby prilepene o vonkajsie(nie cele).neviem,ci to tak ma byt??som zena a fakt neviem ako to ma tam vypadat😕😕😕
Ahoj ja mam skusenost s dcerkou...vsimla som si to ked mala rok a pol asi...presne si nepamatam...alebo este skor...to je jedno...v amb.jej to narusili takou tycinkou co ma gulicku na konci a ono to puklo...kazali natierat mesocainom a tak.Zrastlo to znovu...ale ja som si to vsimla az ked mala asi tri roky...alebo 4.Sla som za Dr. LAJTMANOM, odbornik detsky gynekolog, a spiskovy lekar...ten mi poradil,ze mam pockat do 6 rokov a potom jej to rozrusi...lebo ze vtedy sa zacnu vyplavovat estrogeny a tie to uz budu drzat oddelene...ze sa to zvykne aj tak do toho veku vzdy zrast...tak skus sa poradit s nim Neviem odkial ste,ale on ma Detsku gyndu v NR.Lebo ten zakrok je dost straumtizujuci,na to aby sa robil kazdy rok..ale par krat do tych 6 rokov....ked jej to narusili prvy krat zabudla...ale teraz by zatial ku gynekologovi nesla...ma 10 a pamata si to.Ani mne to nechce ukazat,ked jej to chcem sem tam skontrolovat.ale ma to uz v poriadku.
@derdia ako nechcem stresovat zbytocne,mozno to nic nieje,je pravda,ze som tomu nevenovala nejaku extra pozornost.raz som uz s tym isla za dr a pozrel jej to a povedal,ze to je ok...akoze cco som citala,nechcela by som,aby sme museli podstupit nejaky zakrok.musi to byt hrozne pre dievcatko.cize myslis,ze to netreba riesit ????mam chlapca a ten bol operovany na fimozu,porazilo by ma keby ak tu mame problemy.
@eva2809 ano vnutorne.. no zistis ved to vidno ked ich ma zlepene.. pozri si na googli fotky aby si videla ako ma vyzerat 🙂 moja napriklad mala uplne zlepeny posvovy vchod, cize nemala vobec dierku.. ale ona to mala v 3mes a na gyn.jej to pretrhli a a ni neplakala iba trochu ku koncu uz.. mne kazala gyn. ze to netreba nicim natierat iba stale po umyvani jej to roztiahnut aby sa zase nezlepilo..
@eva2809 podla toho kolko ma dcerka rokov....bude sa to musiet rozrusit tak ci tak...ale lepsie je az v tych 6 rokoch ale to je len taka blanka do ktorej tukne tou ihlickou ( vyzera to hrozne,ale podla mna nie...to nie je ostre) a ono sa to oddeli..urcite to boli,lebo mala si to mne potom ani nechcela dat natriet ale natierala si to sama...ale ak nie ste z daleka skuste sa objednat k tomu Lajtmanovi on je sikovny odbornik.A uvidis ci tie tie povie ze aby ste pockali.
Nám genitálie kontrolovala pediatrička každú prehliadku,a hneď pri narodení ma upozornila že treba na to dávať pozor, poriadne čistiť a hlavne kremovat...ako sa to môže stať že zrastu ?
@stastenka42 mne keby nepovedala sestra že niečo také existuje tak ani neviem čo to je.Pediater nám nekontroloval ale nikdy nič ani nám nikto nepovedal,že u dievčatko sa to môže urobiť.
@sweetlip no priznám sa že ani ja som nevedela že také niečo môže byť. U chlapcov som vedela že je problém s predkožkou ale že aj dievčatá....no v každom prípade by pediater mal všetky takéto riziká konzultovať s rodičmi. Takto zbytočne deti zažívajú traumu...
@eva2809 ja som sa nestarala tiež nikdy som jej tam nešla ale teraz uz upozorňujú v pôrodnici ze roztahovat a premastit.tam naspodi keď roztiahnes sa to ma oddeliť normálne až dierku vidíš.naša po zákroku ma zlú skúsenosť pamätá si to 3.rok tak sama po kúpaní v sede si roztiahne a ja kuknem.neviem tiež ako to vysvetliťnaspodu od zadku az nahor to ma byt pekne odlepene.ale pises ze doktor kontroluje tak sa neboj ak sa ti nezdá pri budúcej návšteve ho popros a uisti sa ze je to ok.mam 3 sestry a mamina o tomto nikdy nepocula a ziadny problem.teraz to kuknem sem tam premastim infadolanom.zevraj to lepi ked je ..sucha..kedze deti nemaju hormóny.precitaj vyssie pisala maminka jedna o skusenosti z Košíc výstižne o tomto vsetkom
@simonkaa5 no prave mne sa zda ze od spodu ako ty pises smerom od zadocku,ze to ma prilepene ,ale nie po celej dlzke,mozno tak pol cm.skusim jej to dako mastit,ci nepovoli,ale myslim,ze to tak mala vzdy,tak mozno to tak ma byt.ja neviem.som nahnevana,ze na to neupozornuju,mne aj v porodnici nic nepovedali...a ani u dr.tiez som o nocom takom v zivote nepocula...
Nas zakrok caka buduci piatok na Kramaroch. Máte dobre skusenosti, prosím?