Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel u dievčatiek (synechia, priesvitná blana medzi malými a veľkými pyskami) môže zúžiť alebo zablokovať pošvový vchod a spôsobovať bolestivé močenie, začervenanie a opakované zápaly močových ciest.
- Liečba sa pohybuje od konzervatívnych metód (lokálne natieranie a pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli, produkty spomínané: Ovestin, Cicatridina, Saforelle, bepanthen, calciová masť, vazelína, olivový olej) cez ambulantné rozrušenie tyčinkou/želom v detskej gynekológii až po chirurgické oddelenie v celkovej anestézii alebo laser pri pevných zrastoch.
- Recidívy sú bežné; odporúčané preventívne opatrenia zahŕňajú dôkladné umývanie vonkajších rodidiel, pravidelné kontrolovanie a jemné oddeľovanie pyskov po kúpeli a dlhodobé premastňovanie (v diskusii boli najčastejšie odporúčané vazelína alebo Cicatridina ako prevencia).
Q: Aké sú bežné spôsoby liečby zrastených pyskov u dojčiat a batoľat?
A: Konzervatívne: lokálne natieranie (spomínané produkty: Ovestin Creme, Cicatridina, Saforelle, bepanthen, calciová masť, vazelína, olivový olej) a pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli; ambulantné: rýchle rozrušenie vatovou tyčinkou s gélom alebo lokálnym anestetikom (uvádzané ako „trvá 3 sekundy“); chirurgické: oddelenie v celkovej anestézii alebo laser pri pevnom zrastení.
Q: Je Ovestin bezpečný pre malé deti a má zmysel ho používať?
A: Ovestin je v diskusii spomínaný ako krém obsahujúci ženský pohlavný hormón; niektoré matky hlásili úspech, iné uviedli začervenanie a pediatri/lekárky v niektorých prípadoch odmietli predpisovať z obavy zo systémových účinkov, pričom boli navrhnuté aj nehormonálne alternatívy (Cicatridina, vazelína, Saforelle).
Q: Ako prebieha ambulantné „roztiahnutie“ alebo prerušovanie blany v ambulancii?
A: Detskí gynekológovia v diskusii popisovali rýchlé rozrušenie vatovou tyčinkou alebo špeciálnou paličkou s gélom alebo lokálnym umŕtvením (niektoré prípady trvali „asi 3 sekundy“); po zákroku matky hlásili dočasné štípanie pri močení a odporúčané lokálne ošetrenie antibiotickým krémom (Framykoin) alebo Bepanthen na hojenie.
Q: Kedy je potrebná operácia v celkovej anestézii alebo laser?
A: Operácia alebo rozrušenie v celkovej anestézii či laserom sa odporúča pri pevných alebo hrubých zrastoch, pri opakovaných recidívach, pri úplnom prekrytí vývodu močového mechúra alebo ak ambulantné rozrušenie nie je možné; niektoré matky uviedli zákrok plánovaný po neúspechu konzervatívnej liečby.
Q: Aké lokálne prípravky alebo postupy sa odporúčajú na prevenciu opätovného zrastenia?
A: V diskusii boli často odporúčané: každodenné umývanie vonkajších rodidiel po kúpeli, jemné roztahovanie pyskov, premastňovanie vazelínou z lekárne alebo Cicatridinou, prípadne Bepanthen na podporu hojenia; niektoré mamičky používali aj bylinkové sedacie kúpele (repík, harmanček) na zlepšenie hojenia.
Q: Pomáha olivový olej pri rozlepovaní alebo skôr zlepuje?
A: Názory sa v diskusii rozchádzali: niektoré matky uviedli, že olivový olej z lekárne pomohol premastiť a uvoľniť zrast, iné hlásili, že po olivovom oleji sa zrast zhoršil a „olej to zlepil“, preto je táto metóda sporná.
Q: Kedy vyhľadať detskú gynekológiu namiesto domácej starostlivosti?
A: Ak pri vyšetrení chýba viditeľný otvor do pošvy, dieťa má ťažkosti alebo bolesť pri močení, opakované zápaly močových ciest, rýchle zhoršovanie zrastu alebo domáce natieranie a roztahovanie po 1–3 týždňoch neprináša zlepšenie, je vhodné ísť na detskú gynekológiu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zrastenie môže spôsobovať bolestivé močenie a zvyšovať riziko zápalu močových ciest; treba to riešiť včas.
- Ambulantné rozrušenie vatovou tyčinkou/gelom je u mnohých detí rýchle a efektívne a nasleduje lokálna liečba (napr. Framykoin, Bepanthen).
- Prevencia zahŕňa dôkladnú hygienu vonkajších rodidiel, pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli a premastňovanie, pričom vazelína a Cicatridina boli často spomínané ako užitočné.
Sporné názory
- Používanie estrogénových mastí (napr. Ovestin): niektorí rodičia hlásili úspech, iní a niektorí lekári majú obavy z hormonálneho vplyvu a predpisovanie odmietajú.
- Použitie olivového oleja: niektoré matky uviedli zlepšenie, iné tvrdia, že olej zrast zhoršil a „zlepil“ tkanivo.
Otvorené otázky
- Presná príčina opakovaných zrastení (hygiena vs. hormonálna nedostatočnosť vs. genetická predispozícia vs. vplyv plienok) zostáva nejasná.
- Optimálny a bezpečný topický protokol pre prevenciu recidív vrátane otázky bezpečnosti krátkodobého lokálneho estrogénu u dojčiat nie je jednotne stanovený.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin Creme, Cicatridina, Saforelle, Bepanthen, Framykoin, Canesten, Triamcinolon, modrykonik.sk, neonatologickasestra.sk
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin (hormonálny krém), Cicatridina, Saforelle, Bepanthen, Framykoin, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, vazelína (lekárska/kozmetická), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ), harmanček (kúpanie), rozrušenie vatovou tyčinkou/„natupo“ v ambulancii, lokálny gél a lokálna anestézia (lidokain), ambulantné prerazenie/prerušenie blany, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laser, cievkovanie, pravidelné jemné roztahovanie/premastňovanie, prevencia hygienou, synechia/zrastené pysky (diagnóza)
Miesta a osoby
Martin, BA, Bratislava, Petržalka, Viedeň, Švajčiarsko, PO, dr.orosa, dr.Niznansk
@simonkaa5 tak este nevieme presne ci to je len blanka, to asi este len povie ten gyn. Ale ja som to pozerala a ma tam nejaku ciarku ake neotvorenu tak snad to bude bezbolestne a nema tam uz nejak zhrubnutu kozu alebo co. No aj ja mam zimomriavky z toho ked to pises :( tak dam vediet potom, zajtra tam uz mame ist, este nastastie ze nas hned objednali. Asi pocula zufalstvo v mojom hlase...
Ahojte pisete tu o vzrastenom vchode do posvy aj aj som si to vsimla a moja uz ma 6 rokov neviem ci si to lekarka nevsimnla.tu hore to ma normalne a smerom dole ma taku bielu priesvitnu blanku :( chystam sa k dr .tak uvidim co nam povie
Tak nakoniec nam to gynekologicka otvorila, nejakou tycinku a gelikom. Neviem ci to nasu bolelo lebo ona plakala samozrejme aj ked som ju len polozila. Ale skratka uz to je teraz ok. Akurat nam odporucila bepanthen kremik a stym jej stale pred spanim mam namastit a trosku otvarat aby sa to znova nestalo. U nas bolo stastie ze nam to hned zistili lebo mna by toto nenapadlo.
Neviem ako to je u vacsich deti. Ale myslim ze ked je tam blanka tak to otvori lekarka lahko.
@katarina123456 no nám to bývalá doktorka ani nekukala len keď sme zmenili doktorku tak zistili ...
Sak sme dopadli boli sme nabdets. Gyn a ten tyzden idmeme na maly zakrok co to prerezu a ani nasa lekarka to nekontroluje ja som to zistila podla toho ked som si zacala moje dievcata porovnavat ze nieco niebje oky
poradite, nam to znova zrasta…. sprchujeme, kupeme sa kazdy den, vecer vzdy kuknem - trosicku roztiahnem (viac nedovoli) a predsa, niekedy premastim, aj v repiku ju sem tam okupem…
@henika40 ja to musim roztahovat tak 2 az 3 krat za den a kazdy vecer po kupani kedy je to poddajnejsie roztiahnut ale najma dole pri zadocku kde to zacina zrastat,ked vidim ze uz zacina silnejsie po dlhom kupeli roztahovat a vtedy je to ok....no je to na nervy.:( niekto sa vobec takto nestara a deti nemaju problen
@henika40 áno nám povedala že calciovou a ešte čítam že baby tu teraz písali že aj bepanthen krémom na zapareniny. Naša si sama rozťahuje večer lebo ma tam ani nepustí mali sme zle skúsenosti z tým prepichovanim skončili sme V nemocnici na cievke keď mala 2 roky tak si stále pamätá a nikoho nepustí
@simonkaa5 to ako ked jej to isli rozrusit?
nam povedali preplachovat repikom a nemazat nicim… my sme s tym boli aj u bylinkarky (aj jej rad sme sa urcitu dobu drzali).. aj sem tam cistime, aj mastime olejcekom, ale nie pokazde, ale trosicku roztahujeme kazdy den pred spankom, no mala pri tom velmi pisti, tak len pokial dovoli, ja uz neviem, co s tym.. olejcekovanie dovoli, este skusim mozno to robit aj cez den par krat s mastickou, stale nie som si ista akou...
@simonkaa5 nám zase gynekkolog povedal že žiadne kremy na zapareninky kym naozaj nema pišulu zaparenu ze to viacej zlepuje....moja tiez nieje nadsena ale uz je naucena ze po kupani kontrolujeme pisulu ukaze dam jej kremika sama nakremuje ak jej zrasta tak drzi za riky tatinka a ja s vatovou tycinkou opatrne po tej blanke 2.-3x prejdem a povoli to a potom zase poriadne natrierame tou vazelinou
@simonkaa5 my chodievame normalne na gynekologiu ale detsku....gyn.jej dal nejaku masticku s kortikoidami ze to uvolni ale hned po prvom natreni dostala silnu reakciu ☹ tak to máme zakázane (ona je alergik silny )ten nam vysvetloval ze to prteto lebo ejj chybaju hormony a tie sa zacnu robit az pride prva menstruacia...mame co robit....
@mamjka ďakujem nám sa to znova nezrasta aspoň dúfam...my sme boli c nemocnici keď nám to oddelili a že to po 3 roku by už nemalo zrastat tak nechodime na kontrolu. A.naša detská gyn. Je odporná tak som rada. Ale hocikedy keď jej premastim tak plače že ju cika boli keď cika tak radšej nerobím často... Aj syn mal zrasrenu predkozku a dali masticku a naozaj mu to samo povolilo čomu by som neverila. Dúfame že už s tým nebudeme mať problém
my sme to zistili až na 6 ročnej ked sme zmenili doktorku. ževraj to maju mať v poriadku už do 3 roku. no ja som mu to pravidelne vo vani sťahovala ako mi išlo a nekukala som nato okom ako Dr.isla som taka spokojná na 6.ročnú že máme všetko v poriadku a nakoniec toto. takže nás poslali na urologiu comu som sa chcela vyhnuť. mastičku mi poradila jedna mamicka tu vola sa Triamcinolon ale je na predpis kedže obsahuje hormony. Dr. nám predpísala len najmenšie balenie a mastila som dva týžden a potom dva týžden pauza a potom znova ale neviem čo akože tie hormony možu urobiť dietatu...tak pre tie hormony nám kazala mastiť s pauzami, ale odporúčam samo to povolilo som spokojná.
@lucika6 kým vás poslali len na gyn.je ešte dobré to je len tenká priesvitná blanka, ktorú prepichnu. Nas poslali do Martina nejakým laserom to prepalit... Bože ešte teraz zimomriavky... Veď mne sa aj snívalo o tom. Určite to nieje také hrozné ako sa zdá daj vedieť ako ste dopadli