Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia, „zrastené pysky“) u malých dievčat sa zjaví ako priesvitná blana alebo chýbajúci otvor do pošvy a hrozí zhoršením vyprázdňovania moču a opakovanými zápalmi, preto odporúčajú vyšetrenie detským gynekológom.
- Konzervatívne riešenia v diskusii zahŕňajú lokálne premastňovanie (lekárska vazelína, calciová masť, Bepanthen, Cicatridina), bylinné sedacie kúpele (repík, harmanček) a pravidelné jemné natiahnutie po kúpeli; niektoré prípady sa ambulantne rozrušia vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gélom alebo lokálnym anestetikom.
- Pri pevnom alebo opakovane zrastajúcim zrastení sa uvádza potreba chirurgického zákroku alebo laserového rozrušenia v celkovej anestézii a po zákroku sa v diskusii odporúča lokálna liečba Framykoinom, premastňovanie a kontrola na detskej gynekológii.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa prejaví ako priesvitná blana alebo absencia viditeľnej dierky do pošvy pri rozťahovaní vonkajších pyskov; dieťa môže sťažovať bolesť pri močení alebo močiť „dohora“, a konečné potvrdenie spraví pediater alebo detský gynekológ.
Q: Aké miestne prípravky sa v diskusii používajú na konservatívne ošetrenie synechie?
A: V diskusii sa spomínajú Ovestin (hormonálna krémová masť, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová), Saforelle (intímna kozmetika), calciová masť, lekárska vazelína (petroleum jelly) a Bepanthen na hojenie; po roztrhnutí sa často používa Framykoin ako lokálne antibiotikum.
Q: Pomôže olivový olej pri odlepení zrastu alebo mu treba vyhnúť?
A: Názory sa rozchádzajú: niektoré mamičky v diskusii uviedli, že olivový olej zhoršil zlepenie, zatiaľ čo iné uviedli zlepšenie; v diskusii je preto olivový olej popísaný ako kontroverzný a nie je jednotné odporúčanie.
Q: Ako prebieha ambulantné „rozrušenie“ zrastu a je to bolestivé?
A: Detský gynekológ môže ambulantne prekonať blanu rýchlým prepichnutím alebo rozrušením vatovou či sklenenou tyčinkou s gélom, postup trvá často len niekoľko sekúnd; niektoré zdroje uvádzajú podanie lokálneho anestetika (lidokain), pri silnom zrastení je potrebná narkóza.
Q: Kedy treba zvážiť chirurgický zákrok v narkóze alebo laser?
A: Ak konzervatívne opatrenia a ambulantné rozrušenie zlyhávajú alebo je zrast hrubý a pevný, diskusia uvádza potrebu rozrušenia špecializovaným prístrojom alebo laserom v celkovej anestézii.
Q: Čo sa má robiť po rozrušení, aby sa zrast neobnovil?
A: Po rozrušení diskusia odporúča lokálne ošetrenie Framykoinom pri začervenaní alebo riziku infekcie, pravidelné premastňovanie (napr. vazelína alebo Bepanthen), kontroly po kúpeli a jemné natiahnutie pyskov, prípadne Cicatridina na prevenciu znovuzrastu.
Q: Ak dieťa odmieta vyšetrenie alebo natieranie, aké sú praktické tipy?
A: V diskusii rodičky odporúčajú vykonávať natieranie alebo natiahnutie 10–20 minút po zaspaní, po kúpeli keď sú tkanivá poddajnejšie, používať rozptýlenie alebo pomoc partnera pri držaní dieťaťa a konzultovať zákrok u detského gynekológa, ak to nepomáha.
Q: Ktoré komplikácie sú spomínané pri neliečenom alebo opakovane zrastajúcom stave?
A: Diskusia spomína riziko zhoršeného vyprázdňovania moču, opakovaných zápalov močových ciest, potrebu cievkovania pri akútnej retencii a psychickú traumatizáciu dieťaťa pri opakovaných bolestivých zákrokoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zrastenie pyskov (synechia) sa v praxi rieši konzervatívne (premastnenie, kúpele, natiahnutie) alebo ambulantným rozrušením a pri neúspechu chirurgicky v anestézii.
- Po rozrušení sa v diskusii odporúča lokálna liečba (Framykoin pri začervenaní), premastňovanie (vazelína, Bepanthen, Cicatridina) a pravidelná kontrola, aby sa predišlo rekurencii.
Sporné názory
- Niektoré príspevky odporúčajú hormonálne krémy (Ovestin, Triamcinolon) ako účinné; iné príspevky varujú pred používaním hormonálnych prípravkov u malých detí.
- Niektoré mamičky hlásia, že olivový olej pomohol, zatiaľ čo iné tvrdia, že olivový olej zlepuje pysky a stav zhoršil; iné odporúčajú lekársku vazelínu ako bezpečnejšiu alternatívu.
Otvorené otázky
- Prečo sa synechie objavujú u niektorých detí napriek dobrej hygieny a u iných nie — presná príčina a prediktívne faktory nie sú v diskusii jednoznačne vyriešené.
- Aký je optimálny dlhodobý protokol prevencie rekurencie (frekvencia natierania, preferovaný produkt) v pediatrickej praxi nie je v diskusii jasne zadefinovaný.
- Aké sú dlhodobé riziká opakovaných ambulantných zásahov vs. zákroku v narkóze z pohľadu psychiky dieťaťa — diskusia uvádza obavy, ale bez zhrnutej evidence.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin,Cicatridina,Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,Triamcinolon,Lander (detská vazelína),modrykonik.sk,neonatologickasestra.sk
Spomenuté produkty a metódy
synechia vulvae (zrastenie pyskov),Ovestin Creme,Cicatridina (kyselina hyalurónová),Saforelle,Framykoin,Bepanthen,Canesten,calciová masť,vazelína (petroleum jelly),olivový olej,repík/harmanček (sedací kúpeľ),natiahnutie pyskov,ambulantné rozrušenie vatovou alebo sklenenou tyčinkou a gélom,prepichnutie/rozrušenie „natupo“,lokálne lidokainové znecitlivenie,laserové rozrušenie,operačný zákrok v celkovej anestézii,cievkovanie (katéter),sedací kúpeľ v bylinkovom odvare,prevence dôkladným umývaním a oddelením pyskov
Miesta a osoby
Martin,Bratislava (BA),Petržalka,Viedeň (Rakúsko),Švajčiarsko,dr.Niznansk,dr.orosa
Maminky, čo používate tú vazelínu, mastíte iba pysky, to stačí?
Ďakujem za rady, nám sa podarilo rozrušiť pred 3 týždňami a zdá sa mi, že dcérka má zasa menšiu dierku o trošku....vyskúšala by som vazelínu.
Ja som nevedela, že olej zlepuje, odkedy to mala, dávam jej olej olivový a asi jej to robí znova ☹.
Boli sme dnes na kontrole s podozrenim na synechiu, lebo sa mi zdalo ze malá to ma znova, zda sa mi ze ma mala mensi otvor v posve. Doktorka povedala ze je to ok tak asi je. Naposledy sme rozlepili doma pred mesiacom 0.5 cm. A poradila nam Bepanthen raz denne natriet ale tam dovnutra ze jej to mozem natriet. Natierate niektora bepanthenom?
@simonkaa5 Ahoj chcem sa ťa opýtať ako ste dopadli keďže vás poslali to prepáliť. Ja som zistila že to ma moja 6 ročna dcerka a mastičkami to už asi nepojde. Mam doma lanolin tak skušam natierať no laseru sa asi nevyhneme. Ako to prebieha?
@marianka3 našla som tento váš koment k diskusii, ja mám 5 ročnu dcerku ktorej to prvý krát robili včera natupo v ambulancii, zážitok hrozný, celý den nechcela cikať lebo ju to bolelo, nechcela si dať na to ani šáhnuť, ráno som šla skontrolovať ako to má a pod klytorisom znova zlepené, chcela som to oddeliť no dcera hrozne bojuje. Ked píšete že takéto zákroky väčším slečnám neodporčat tak potom aký by bol váš postup? Len sa pýtam na radu všeobecne, možno to pomože aj iným maminkám s týmto problémom, ale ja osobne som z toho dosť zufalá, plačem aj ja ked plače ona, bolí ma to aj za nu, najradšej by som to vyriešila asi v narkoze no obávam sa že na slovenksu s týmto nepochodím...
@mimma2011 moja tiež bojuje aj keď teraz to má dobre preventívne natierame vždy po kupkani a občas spolupracuje sama si ponatiera (vazelinou) a ak vidim ze sa lepi idem natierať ja a to ju mm musi drzat...jej na gynekologii 1x rezali ale bolo to uplne rychle ze sme ani nestihli plakat nic....no bola maličká ešte
@mamjka moja má 5 rokov a mala to zlepené celé takže jej ked to včera robili tak ju to velmi bolelo :( neviem či babatká ked to maju či ich to nebolí, skor to také babo asi menej vníma ale väčšie dieťa si to plne uvedomuje. Ona si to aj sama ponatiera no to ako si to sama naťahuje nestačí žiaľ...dnes mi ju mm chytil a ponaťahovala som jej to ja, no zlepilo sa jej to nazad ne jednom kusku dosť silno, nejde mi tooddeliť a nasilu to robiť nechcem. Budeme to naťahovať a uvidíme či to po pár dnoch nepovolí samé...
@lilitela ano vo vode sa jej dalo chvalabohu vycikať celkom v pohode, menej to bolelo 🙂 ano repík nám poradili na rýchlejšie zahojenie a je to aj prozápalové. Dnes mi bol poradený aj sedací kupel v bylinnom odvare zo Slezu nebadaneho, ten je vraj na taketo problemy, používa sa aj u chlapcov ked maju problém s predkožkou. V tm máme robiť 2-3x za den sedací kupel, potom to ponatierať, ponaťahovať a že by to alo postupne uvolniť to zlepenie. tak ideme to vyskušať a snad to pomože.
Maminy,mam 2 rocnu dceru,tiez sme s tym mali problem v polroku jej to gynekolog roztrhol,tak ze bola cela skrvavena a mala natrhnute aj to co netrebalo,mam z toho traumu dodnes,no bola babatko a zabudla tak donedavna mi dovolila mastit a natahovat,teraz ma traumu z cipku,kt som jej musela raz dat,tak jej to natahujem,ked tvrdo zaspinka,tak 20 min po zaspati a nie je problem a ani o tom nevie,mozno skuste tak,ked nechcu
Ahojte mamicky. My sme so synechiou boli na dets.gynek.asi pred pol rokom. Vela mi pomohlo ze som si citala vase prispevky a teraz zasa sa nam to zrastlo na spodku. Vcera ako sme cvicili podla rad na internete sa jej to pekne uvolnilo,ale ma to cervene.volala som nasej doktorke a povedala ze jej to mam natierat canstenom. Myslite ze jej to neublizi? Alebo mam este zavolat radsej na gynekologiu? Dakujem za vsetky rady.
@simonkaa5 hej hej : ) najskor mi dala ocistit sa v pohode a potom zrazu zlom (kvoli cipkom, co brala do konecnika) tak odvtedy uz par mesiacov jak zaspi tak cca 10 - 15 minut po zaspati s nou mozem robit co chcem a nezobudi sa...skor ani neskor uz nie..vyskusaj, je to bez boja ;)
@simonkaa5 ďakujem musim sa na nu spýtať našej dr......ja som rozmýšľalači to nemohli spôsobiť aj kortikoidové mastičky...lebo keď bol malinký tak od 4týždňov sme ho museli takmer celého mazať kým prišli na to z čoho sa vysypáva ☹