Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia) u malých dievčat sa prejavuje priesvitnou blanou cez pošvový vchod, môže zakryť dierku do pošvy a spôsobiť bolesť pri močení alebo ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.
- Liečba zahŕňa konzervatívne domáce postupy (pravidelné roztahovanie po kúpaní, natieranie vazelínou alebo calciovou masťou), ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s použitím gélu a lokálneho liečiva, a pri pevnom zrastení operačné riešenie v celkovej anestézii alebo laserom.
- Historicky sa používali hormonálne krémy s estrogénom (napr. Ovestin), ktoré vyvolávajú rozpory medzi rodičmi a lekármi; niektoré matky hlásia úspech s lekárskou vazelínou alebo Cicatridina (kyselina hyalurónová), pričom olivový olej je v diskusii hodnotený protichodne.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozpoznám, že má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa zvyčajne rozpozná podľa priesvitnej blanky zakrývajúcej vchod, nemožnosti vidieť dierku do pošvy a podľa ťažkostí pri močení (dieťa plače pri cikaní, červené okolie pohlavia).
Q: Kedy mám ísť na detskú gynekológiu?
A: Na detskú gynekológiu sa odporúča ísť hneď pri podozrení na zrastenie, pri bolestivom močení, opakovaných infekciách alebo ak konzervatívne opatrenia (roztahovanie a natieranie) nepomôžu; v diskusii pediatrička uviedla, že ak sa to do 2 rokov neotvorí roztahovaním, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Q: Aké ambulantné zákroky sú bežné a aký je priebeh?
A: Bežné ambulantné riešenie je „rozrušenie“ vatovou tyčinkou alebo sklenenou tyčkou s lokálnym gélom, ktoré podľa viacerých príspevkov trvá sekundy; pri pevnom zrastení sa vykonáva rozdelenie v celkovej anestézii alebo laserom a následná starostlivosť.
Q: Ktoré mastičky alebo prípravky sa v diskusii spomínali a ktoré sú na predpis?
A: Spomínané prípravky: Ovestin (estrogénový krém, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová, používaná niekoľko týždňov až mesiacov), Framykoin (antibiotická masť používaná po zákroku), Saforelle (voľnopredajná), Bepanthen, Canesten (proti mykózam, v diskusii spomínané skôr na zápal), calciová masť, Triamcinolon (kortikoid, na predpis), lekárska vazelína (petrolatum) a olivový olej z lekárne; dostupnosť a použitie konzultujte s lekárom.
Q: Ako postupovať doma pred vyšetrením alebo zákrokom?
A: Rodičky v diskusii odporúčali umývanie čistou vodou (neutrálne), vyhýbanie sa chemickým vlhčeným obrúskom, jemné roztahovanie po kúpaní a lokálne natieranie (mnohé uviedli lekársku vazelínu alebo calciovú masť); olivový olej je v praxi hodnotený protichodne — niektoré matky ho chválili, iné hlásili zhoršenie.
Q: Ako predísť opakovaniu zrastov (recidíve)?
A: Prevencia podľa diskusie zahŕňa pravidelné kontroly po kúpaní, každodenné jemné roztahovanie pri prebaľovaní a natieraní vazelínou alebo odporúčanou masťou, a v prípade pooperačnej starostlivosti natieranie framykoinom alebo Cicatridinou podľa rady gynekológa; recidíva je v praxi častá.
Q: Kedy je indikovaná celková anestézia alebo chirurgický zákrok?
A: Celková anestézia je indikovaná pri pevnom, hrubom zrastení s vnútorným cievnym zásobením, keď ambulantné natupo alebo lokálne rozrušenie zlyhá, alebo ak zákrok v ambulancii nie je tolerovaný dieťaťom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na zrastenie je potrebné vyšetrenie u detského gynekológa čo najskôr.
- Ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gelom je v praxi rýchly zákrok a často účinný.
- Prevencia a sledovanie zahŕňa dôkladné umývanie vodou, pravidelné roztahovanie po kúpaní a natieranie lokálnym prostriedkom na zabránenie opätovnému zrastaniu.
Sporné názory
- Používanie hormonálnych krémov s estrogénom (napr. Ovestin) — niektorí lekári a rodičia ich stále predpisujú a hlásia zlepšenie, iní ich odmietajú pre riziko systémových účinkov.
- Používanie olivového oleja — časť rodičov uvádza zlepšenie, iní tvrdia, že olivový olej zrastanie zhoršuje a lepí tkanivá; odporúčanie sa líši medzi rodičmi a lekármi.
Otvorené otázky
- Prečo sa u niektorých dievčat zrastenie opakovane vracia aj pri dôkladnej starostlivosti?
- Aké sú dlhodobé riziká systematickej lokálnej aplikácie estrogénových krémov u dojčiat a batoľat?
- Kedy presne indikovať chirurgický zákrok v celkovej anestézii namiesto opakovaných ambulantných zásahov?
- Ktorá domáca premastená látka (vazelína vs. olej vs. calciová masť) má najlepšiu rovnováhu medzi účinnosťou a rizikom zlepenia?
Spomenuté značky a firmy
nemocnica v Martine, detská gynekológia v Bratislave, detská gynekológia v Prešove, gynekologická ambulancia v Petržalke, Viedeň
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin, Ovestin Creme, Cicatridina (kyselina hyalurónová), Framykoin, Saforelle, Bepanthen, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, lekárska vazelína (petrolatum), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ z repíka), harmanček (rumanček), rozrušenie vatovou tyčinkou/sklenenou tyčinkou, ambulantné „natupo“ rozdelenie, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laserové odstránenie, pravidelné roztahovanie po kúpaní, prevencia dôkladnou hygienou
Miesta a osoby
Martin, Bratislava (BA), Prešov (PO), Petržalka, Viedeň, dr.Niznansk, dr.orosa
Maminky, čo používate tú vazelínu, mastíte iba pysky, to stačí?
Ďakujem za rady, nám sa podarilo rozrušiť pred 3 týždňami a zdá sa mi, že dcérka má zasa menšiu dierku o trošku....vyskúšala by som vazelínu.
Ja som nevedela, že olej zlepuje, odkedy to mala, dávam jej olej olivový a asi jej to robí znova ☹.
Boli sme dnes na kontrole s podozrenim na synechiu, lebo sa mi zdalo ze malá to ma znova, zda sa mi ze ma mala mensi otvor v posve. Doktorka povedala ze je to ok tak asi je. Naposledy sme rozlepili doma pred mesiacom 0.5 cm. A poradila nam Bepanthen raz denne natriet ale tam dovnutra ze jej to mozem natriet. Natierate niektora bepanthenom?
@simonkaa5 Ahoj chcem sa ťa opýtať ako ste dopadli keďže vás poslali to prepáliť. Ja som zistila že to ma moja 6 ročna dcerka a mastičkami to už asi nepojde. Mam doma lanolin tak skušam natierať no laseru sa asi nevyhneme. Ako to prebieha?
@marianka3 našla som tento váš koment k diskusii, ja mám 5 ročnu dcerku ktorej to prvý krát robili včera natupo v ambulancii, zážitok hrozný, celý den nechcela cikať lebo ju to bolelo, nechcela si dať na to ani šáhnuť, ráno som šla skontrolovať ako to má a pod klytorisom znova zlepené, chcela som to oddeliť no dcera hrozne bojuje. Ked píšete že takéto zákroky väčším slečnám neodporčat tak potom aký by bol váš postup? Len sa pýtam na radu všeobecne, možno to pomože aj iným maminkám s týmto problémom, ale ja osobne som z toho dosť zufalá, plačem aj ja ked plače ona, bolí ma to aj za nu, najradšej by som to vyriešila asi v narkoze no obávam sa že na slovenksu s týmto nepochodím...
@mimma2011 moja tiež bojuje aj keď teraz to má dobre preventívne natierame vždy po kupkani a občas spolupracuje sama si ponatiera (vazelinou) a ak vidim ze sa lepi idem natierať ja a to ju mm musi drzat...jej na gynekologii 1x rezali ale bolo to uplne rychle ze sme ani nestihli plakat nic....no bola maličká ešte
@mamjka moja má 5 rokov a mala to zlepené celé takže jej ked to včera robili tak ju to velmi bolelo :( neviem či babatká ked to maju či ich to nebolí, skor to také babo asi menej vníma ale väčšie dieťa si to plne uvedomuje. Ona si to aj sama ponatiera no to ako si to sama naťahuje nestačí žiaľ...dnes mi ju mm chytil a ponaťahovala som jej to ja, no zlepilo sa jej to nazad ne jednom kusku dosť silno, nejde mi tooddeliť a nasilu to robiť nechcem. Budeme to naťahovať a uvidíme či to po pár dnoch nepovolí samé...
@lilitela ano vo vode sa jej dalo chvalabohu vycikať celkom v pohode, menej to bolelo 🙂 ano repík nám poradili na rýchlejšie zahojenie a je to aj prozápalové. Dnes mi bol poradený aj sedací kupel v bylinnom odvare zo Slezu nebadaneho, ten je vraj na taketo problemy, používa sa aj u chlapcov ked maju problém s predkožkou. V tm máme robiť 2-3x za den sedací kupel, potom to ponatierať, ponaťahovať a že by to alo postupne uvolniť to zlepenie. tak ideme to vyskušať a snad to pomože.
Maminy,mam 2 rocnu dceru,tiez sme s tym mali problem v polroku jej to gynekolog roztrhol,tak ze bola cela skrvavena a mala natrhnute aj to co netrebalo,mam z toho traumu dodnes,no bola babatko a zabudla tak donedavna mi dovolila mastit a natahovat,teraz ma traumu z cipku,kt som jej musela raz dat,tak jej to natahujem,ked tvrdo zaspinka,tak 20 min po zaspati a nie je problem a ani o tom nevie,mozno skuste tak,ked nechcu
Ahojte mamicky. My sme so synechiou boli na dets.gynek.asi pred pol rokom. Vela mi pomohlo ze som si citala vase prispevky a teraz zasa sa nam to zrastlo na spodku. Vcera ako sme cvicili podla rad na internete sa jej to pekne uvolnilo,ale ma to cervene.volala som nasej doktorke a povedala ze jej to mam natierat canstenom. Myslite ze jej to neublizi? Alebo mam este zavolat radsej na gynekologiu? Dakujem za vsetky rady.
@simonkaa5 hej hej : ) najskor mi dala ocistit sa v pohode a potom zrazu zlom (kvoli cipkom, co brala do konecnika) tak odvtedy uz par mesiacov jak zaspi tak cca 10 - 15 minut po zaspati s nou mozem robit co chcem a nezobudi sa...skor ani neskor uz nie..vyskusaj, je to bez boja ;)
@simonkaa5 ďakujem musim sa na nu spýtať našej dr......ja som rozmýšľalači to nemohli spôsobiť aj kortikoidové mastičky...lebo keď bol malinký tak od 4týždňov sme ho museli takmer celého mazať kým prišli na to z čoho sa vysypáva ☹