Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel (synechia) u malých dievčat sa prejavuje priesvitnou blanou cez pošvový vchod, môže zakryť dierku do pošvy a spôsobiť bolesť pri močení alebo ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.
- Liečba zahŕňa konzervatívne domáce postupy (pravidelné roztahovanie po kúpaní, natieranie vazelínou alebo calciovou masťou), ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s použitím gélu a lokálneho liečiva, a pri pevnom zrastení operačné riešenie v celkovej anestézii alebo laserom.
- Historicky sa používali hormonálne krémy s estrogénom (napr. Ovestin), ktoré vyvolávajú rozpory medzi rodičmi a lekármi; niektoré matky hlásia úspech s lekárskou vazelínou alebo Cicatridina (kyselina hyalurónová), pričom olivový olej je v diskusii hodnotený protichodne.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozpoznám, že má dieťa zrastený pošvový vchod?
A: Zrastenie sa zvyčajne rozpozná podľa priesvitnej blanky zakrývajúcej vchod, nemožnosti vidieť dierku do pošvy a podľa ťažkostí pri močení (dieťa plače pri cikaní, červené okolie pohlavia).
Q: Kedy mám ísť na detskú gynekológiu?
A: Na detskú gynekológiu sa odporúča ísť hneď pri podozrení na zrastenie, pri bolestivom močení, opakovaných infekciách alebo ak konzervatívne opatrenia (roztahovanie a natieranie) nepomôžu; v diskusii pediatrička uviedla, že ak sa to do 2 rokov neotvorí roztahovaním, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Q: Aké ambulantné zákroky sú bežné a aký je priebeh?
A: Bežné ambulantné riešenie je „rozrušenie“ vatovou tyčinkou alebo sklenenou tyčkou s lokálnym gélom, ktoré podľa viacerých príspevkov trvá sekundy; pri pevnom zrastení sa vykonáva rozdelenie v celkovej anestézii alebo laserom a následná starostlivosť.
Q: Ktoré mastičky alebo prípravky sa v diskusii spomínali a ktoré sú na predpis?
A: Spomínané prípravky: Ovestin (estrogénový krém, na predpis), Cicatridina (kyselina hyalurónová, používaná niekoľko týždňov až mesiacov), Framykoin (antibiotická masť používaná po zákroku), Saforelle (voľnopredajná), Bepanthen, Canesten (proti mykózam, v diskusii spomínané skôr na zápal), calciová masť, Triamcinolon (kortikoid, na predpis), lekárska vazelína (petrolatum) a olivový olej z lekárne; dostupnosť a použitie konzultujte s lekárom.
Q: Ako postupovať doma pred vyšetrením alebo zákrokom?
A: Rodičky v diskusii odporúčali umývanie čistou vodou (neutrálne), vyhýbanie sa chemickým vlhčeným obrúskom, jemné roztahovanie po kúpaní a lokálne natieranie (mnohé uviedli lekársku vazelínu alebo calciovú masť); olivový olej je v praxi hodnotený protichodne — niektoré matky ho chválili, iné hlásili zhoršenie.
Q: Ako predísť opakovaniu zrastov (recidíve)?
A: Prevencia podľa diskusie zahŕňa pravidelné kontroly po kúpaní, každodenné jemné roztahovanie pri prebaľovaní a natieraní vazelínou alebo odporúčanou masťou, a v prípade pooperačnej starostlivosti natieranie framykoinom alebo Cicatridinou podľa rady gynekológa; recidíva je v praxi častá.
Q: Kedy je indikovaná celková anestézia alebo chirurgický zákrok?
A: Celková anestézia je indikovaná pri pevnom, hrubom zrastení s vnútorným cievnym zásobením, keď ambulantné natupo alebo lokálne rozrušenie zlyhá, alebo ak zákrok v ambulancii nie je tolerovaný dieťaťom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na zrastenie je potrebné vyšetrenie u detského gynekológa čo najskôr.
- Ambulantné „rozrušenie“ vatovou alebo sklenenou tyčinkou s gelom je v praxi rýchly zákrok a často účinný.
- Prevencia a sledovanie zahŕňa dôkladné umývanie vodou, pravidelné roztahovanie po kúpaní a natieranie lokálnym prostriedkom na zabránenie opätovnému zrastaniu.
Sporné názory
- Používanie hormonálnych krémov s estrogénom (napr. Ovestin) — niektorí lekári a rodičia ich stále predpisujú a hlásia zlepšenie, iní ich odmietajú pre riziko systémových účinkov.
- Používanie olivového oleja — časť rodičov uvádza zlepšenie, iní tvrdia, že olivový olej zrastanie zhoršuje a lepí tkanivá; odporúčanie sa líši medzi rodičmi a lekármi.
Otvorené otázky
- Prečo sa u niektorých dievčat zrastenie opakovane vracia aj pri dôkladnej starostlivosti?
- Aké sú dlhodobé riziká systematickej lokálnej aplikácie estrogénových krémov u dojčiat a batoľat?
- Kedy presne indikovať chirurgický zákrok v celkovej anestézii namiesto opakovaných ambulantných zásahov?
- Ktorá domáca premastená látka (vazelína vs. olej vs. calciová masť) má najlepšiu rovnováhu medzi účinnosťou a rizikom zlepenia?
Spomenuté značky a firmy
nemocnica v Martine, detská gynekológia v Bratislave, detská gynekológia v Prešove, gynekologická ambulancia v Petržalke, Viedeň
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin, Ovestin Creme, Cicatridina (kyselina hyalurónová), Framykoin, Saforelle, Bepanthen, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, lekárska vazelína (petrolatum), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ z repíka), harmanček (rumanček), rozrušenie vatovou tyčinkou/sklenenou tyčinkou, ambulantné „natupo“ rozdelenie, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laserové odstránenie, pravidelné roztahovanie po kúpaní, prevencia dôkladnou hygienou
Miesta a osoby
Martin, Bratislava (BA), Prešov (PO), Petržalka, Viedeň, dr.Niznansk, dr.orosa
@simonkaa5 tak este nevieme presne ci to je len blanka, to asi este len povie ten gyn. Ale ja som to pozerala a ma tam nejaku ciarku ake neotvorenu tak snad to bude bezbolestne a nema tam uz nejak zhrubnutu kozu alebo co. No aj ja mam zimomriavky z toho ked to pises :( tak dam vediet potom, zajtra tam uz mame ist, este nastastie ze nas hned objednali. Asi pocula zufalstvo v mojom hlase...
Ahojte pisete tu o vzrastenom vchode do posvy aj aj som si to vsimla a moja uz ma 6 rokov neviem ci si to lekarka nevsimnla.tu hore to ma normalne a smerom dole ma taku bielu priesvitnu blanku :( chystam sa k dr .tak uvidim co nam povie
Tak nakoniec nam to gynekologicka otvorila, nejakou tycinku a gelikom. Neviem ci to nasu bolelo lebo ona plakala samozrejme aj ked som ju len polozila. Ale skratka uz to je teraz ok. Akurat nam odporucila bepanthen kremik a stym jej stale pred spanim mam namastit a trosku otvarat aby sa to znova nestalo. U nas bolo stastie ze nam to hned zistili lebo mna by toto nenapadlo.
Neviem ako to je u vacsich deti. Ale myslim ze ked je tam blanka tak to otvori lekarka lahko.
@katarina123456 no nám to bývalá doktorka ani nekukala len keď sme zmenili doktorku tak zistili ...
Sak sme dopadli boli sme nabdets. Gyn a ten tyzden idmeme na maly zakrok co to prerezu a ani nasa lekarka to nekontroluje ja som to zistila podla toho ked som si zacala moje dievcata porovnavat ze nieco niebje oky
poradite, nam to znova zrasta…. sprchujeme, kupeme sa kazdy den, vecer vzdy kuknem - trosicku roztiahnem (viac nedovoli) a predsa, niekedy premastim, aj v repiku ju sem tam okupem…
@henika40 ja to musim roztahovat tak 2 az 3 krat za den a kazdy vecer po kupani kedy je to poddajnejsie roztiahnut ale najma dole pri zadocku kde to zacina zrastat,ked vidim ze uz zacina silnejsie po dlhom kupeli roztahovat a vtedy je to ok....no je to na nervy.:( niekto sa vobec takto nestara a deti nemaju problen
@henika40 áno nám povedala že calciovou a ešte čítam že baby tu teraz písali že aj bepanthen krémom na zapareniny. Naša si sama rozťahuje večer lebo ma tam ani nepustí mali sme zle skúsenosti z tým prepichovanim skončili sme V nemocnici na cievke keď mala 2 roky tak si stále pamätá a nikoho nepustí
@simonkaa5 to ako ked jej to isli rozrusit?
nam povedali preplachovat repikom a nemazat nicim… my sme s tym boli aj u bylinkarky (aj jej rad sme sa urcitu dobu drzali).. aj sem tam cistime, aj mastime olejcekom, ale nie pokazde, ale trosicku roztahujeme kazdy den pred spankom, no mala pri tom velmi pisti, tak len pokial dovoli, ja uz neviem, co s tym.. olejcekovanie dovoli, este skusim mozno to robit aj cez den par krat s mastickou, stale nie som si ista akou...
@simonkaa5 nám zase gynekkolog povedal že žiadne kremy na zapareninky kym naozaj nema pišulu zaparenu ze to viacej zlepuje....moja tiez nieje nadsena ale uz je naucena ze po kupani kontrolujeme pisulu ukaze dam jej kremika sama nakremuje ak jej zrasta tak drzi za riky tatinka a ja s vatovou tycinkou opatrne po tej blanke 2.-3x prejdem a povoli to a potom zase poriadne natrierame tou vazelinou
@simonkaa5 my chodievame normalne na gynekologiu ale detsku....gyn.jej dal nejaku masticku s kortikoidami ze to uvolni ale hned po prvom natreni dostala silnu reakciu ☹ tak to máme zakázane (ona je alergik silny )ten nam vysvetloval ze to prteto lebo ejj chybaju hormony a tie sa zacnu robit az pride prva menstruacia...mame co robit....
@mamjka ďakujem nám sa to znova nezrasta aspoň dúfam...my sme boli c nemocnici keď nám to oddelili a že to po 3 roku by už nemalo zrastat tak nechodime na kontrolu. A.naša detská gyn. Je odporná tak som rada. Ale hocikedy keď jej premastim tak plače že ju cika boli keď cika tak radšej nerobím často... Aj syn mal zrasrenu predkozku a dali masticku a naozaj mu to samo povolilo čomu by som neverila. Dúfame že už s tým nebudeme mať problém
my sme to zistili až na 6 ročnej ked sme zmenili doktorku. ževraj to maju mať v poriadku už do 3 roku. no ja som mu to pravidelne vo vani sťahovala ako mi išlo a nekukala som nato okom ako Dr.isla som taka spokojná na 6.ročnú že máme všetko v poriadku a nakoniec toto. takže nás poslali na urologiu comu som sa chcela vyhnuť. mastičku mi poradila jedna mamicka tu vola sa Triamcinolon ale je na predpis kedže obsahuje hormony. Dr. nám predpísala len najmenšie balenie a mastila som dva týžden a potom dva týžden pauza a potom znova ale neviem čo akože tie hormony možu urobiť dietatu...tak pre tie hormony nám kazala mastiť s pauzami, ale odporúčam samo to povolilo som spokojná.
@lucika6 kým vás poslali len na gyn.je ešte dobré to je len tenká priesvitná blanka, ktorú prepichnu. Nas poslali do Martina nejakým laserom to prepalit... Bože ešte teraz zimomriavky... Veď mne sa aj snívalo o tom. Určite to nieje také hrozné ako sa zdá daj vedieť ako ste dopadli