Synechia, zrastené pysky a pošvový vchod u dievčatiek
Ahojte. Zistila som, ze moja 22 mesacna dcerka ma zrasteny posvovy vchod a male pysku priesvitnou blanou. Sla som k pediatricke a ta nas poslala na gynekologiu do nemocnice kde je 2 hodiny tyzdenne detska gynekologia. Doktorka nam predpisala masticku a ze do 3 tyzdnov by sa to malo spravit, ak nie tak sa to musi chirurgicky. Ja som o tomto probleme citala na roznych diskusiach, ale vsade pisali mamicky ze im to bud hned ambulantne odtrhli alebo potom ked sa nedalo tak chirurgicky. No a docitala som sa ze tato masticka co mame obsahuje zensky pohlavny hormon a uz sa neodporuca davat. Mam z toho divne pocity. Dcreka dokonca krici pri cikani ze ma boo. Cikulku ma celu cervenu a aj zadocek. Co doteraz nikdy v zivote nemala, takze ta mast jej len zle robi. Uz to budu 3 tyzdne co natierame a nic, len problemy. mate prosim vas niekto skusenosti s takymto riesenim ze sa to samo odstranilo po danej masticke? Alebo mozte my napisat kto mate s tym dobre skusenosti ze vam to doktor hned odstranil? Sla by som aj do ineho mesta, ak by pomohlo. My sme boli v Martine. Dakujem vam velmi pekne
Stručné zhrnutie
- Zrastenie vonkajších rodidiel u dievčatiek (synechia, priesvitná blana medzi malými a veľkými pyskami) môže zúžiť alebo zablokovať pošvový vchod a spôsobovať bolestivé močenie, začervenanie a opakované zápaly močových ciest.
- Liečba sa pohybuje od konzervatívnych metód (lokálne natieranie a pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli, produkty spomínané: Ovestin, Cicatridina, Saforelle, bepanthen, calciová masť, vazelína, olivový olej) cez ambulantné rozrušenie tyčinkou/želom v detskej gynekológii až po chirurgické oddelenie v celkovej anestézii alebo laser pri pevných zrastoch.
- Recidívy sú bežné; odporúčané preventívne opatrenia zahŕňajú dôkladné umývanie vonkajších rodidiel, pravidelné kontrolovanie a jemné oddeľovanie pyskov po kúpeli a dlhodobé premastňovanie (v diskusii boli najčastejšie odporúčané vazelína alebo Cicatridina ako prevencia).
Q: Aké sú bežné spôsoby liečby zrastených pyskov u dojčiat a batoľat?
A: Konzervatívne: lokálne natieranie (spomínané produkty: Ovestin Creme, Cicatridina, Saforelle, bepanthen, calciová masť, vazelína, olivový olej) a pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli; ambulantné: rýchle rozrušenie vatovou tyčinkou s gélom alebo lokálnym anestetikom (uvádzané ako „trvá 3 sekundy“); chirurgické: oddelenie v celkovej anestézii alebo laser pri pevnom zrastení.
Q: Je Ovestin bezpečný pre malé deti a má zmysel ho používať?
A: Ovestin je v diskusii spomínaný ako krém obsahujúci ženský pohlavný hormón; niektoré matky hlásili úspech, iné uviedli začervenanie a pediatri/lekárky v niektorých prípadoch odmietli predpisovať z obavy zo systémových účinkov, pričom boli navrhnuté aj nehormonálne alternatívy (Cicatridina, vazelína, Saforelle).
Q: Ako prebieha ambulantné „roztiahnutie“ alebo prerušovanie blany v ambulancii?
A: Detskí gynekológovia v diskusii popisovali rýchlé rozrušenie vatovou tyčinkou alebo špeciálnou paličkou s gélom alebo lokálnym umŕtvením (niektoré prípady trvali „asi 3 sekundy“); po zákroku matky hlásili dočasné štípanie pri močení a odporúčané lokálne ošetrenie antibiotickým krémom (Framykoin) alebo Bepanthen na hojenie.
Q: Kedy je potrebná operácia v celkovej anestézii alebo laser?
A: Operácia alebo rozrušenie v celkovej anestézii či laserom sa odporúča pri pevných alebo hrubých zrastoch, pri opakovaných recidívach, pri úplnom prekrytí vývodu močového mechúra alebo ak ambulantné rozrušenie nie je možné; niektoré matky uviedli zákrok plánovaný po neúspechu konzervatívnej liečby.
Q: Aké lokálne prípravky alebo postupy sa odporúčajú na prevenciu opätovného zrastenia?
A: V diskusii boli často odporúčané: každodenné umývanie vonkajších rodidiel po kúpeli, jemné roztahovanie pyskov, premastňovanie vazelínou z lekárne alebo Cicatridinou, prípadne Bepanthen na podporu hojenia; niektoré mamičky používali aj bylinkové sedacie kúpele (repík, harmanček) na zlepšenie hojenia.
Q: Pomáha olivový olej pri rozlepovaní alebo skôr zlepuje?
A: Názory sa v diskusii rozchádzali: niektoré matky uviedli, že olivový olej z lekárne pomohol premastiť a uvoľniť zrast, iné hlásili, že po olivovom oleji sa zrast zhoršil a „olej to zlepil“, preto je táto metóda sporná.
Q: Kedy vyhľadať detskú gynekológiu namiesto domácej starostlivosti?
A: Ak pri vyšetrení chýba viditeľný otvor do pošvy, dieťa má ťažkosti alebo bolesť pri močení, opakované zápaly močových ciest, rýchle zhoršovanie zrastu alebo domáce natieranie a roztahovanie po 1–3 týždňoch neprináša zlepšenie, je vhodné ísť na detskú gynekológiu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zrastenie môže spôsobovať bolestivé močenie a zvyšovať riziko zápalu močových ciest; treba to riešiť včas.
- Ambulantné rozrušenie vatovou tyčinkou/gelom je u mnohých detí rýchle a efektívne a nasleduje lokálna liečba (napr. Framykoin, Bepanthen).
- Prevencia zahŕňa dôkladnú hygienu vonkajších rodidiel, pravidelné jemné roztahovanie po kúpeli a premastňovanie, pričom vazelína a Cicatridina boli často spomínané ako užitočné.
Sporné názory
- Používanie estrogénových mastí (napr. Ovestin): niektorí rodičia hlásili úspech, iní a niektorí lekári majú obavy z hormonálneho vplyvu a predpisovanie odmietajú.
- Použitie olivového oleja: niektoré matky uviedli zlepšenie, iné tvrdia, že olej zrast zhoršil a „zlepil“ tkanivo.
Otvorené otázky
- Presná príčina opakovaných zrastení (hygiena vs. hormonálna nedostatočnosť vs. genetická predispozícia vs. vplyv plienok) zostáva nejasná.
- Optimálny a bezpečný topický protokol pre prevenciu recidív vrátane otázky bezpečnosti krátkodobého lokálneho estrogénu u dojčiat nie je jednotne stanovený.
Spomenuté značky a firmy
Ovestin Creme, Cicatridina, Saforelle, Bepanthen, Framykoin, Canesten, Triamcinolon, modrykonik.sk, neonatologickasestra.sk
Spomenuté produkty a metódy
Ovestin (hormonálny krém), Cicatridina, Saforelle, Bepanthen, Framykoin, Canesten, Triamcinolon, calciová masť, vazelína (lekárska/kozmetická), olivový olej z lekárne, repík (sedací kúpeľ), harmanček (kúpanie), rozrušenie vatovou tyčinkou/„natupo“ v ambulancii, lokálny gél a lokálna anestézia (lidokain), ambulantné prerazenie/prerušenie blany, chirurgické oddelenie v celkovej anestézii, laser, cievkovanie, pravidelné jemné roztahovanie/premastňovanie, prevencia hygienou, synechia/zrastené pysky (diagnóza)
Miesta a osoby
Martin, BA, Bratislava, Petržalka, Viedeň, Švajčiarsko, PO, dr.orosa, dr.Niznansk
Maminky, čo používate tú vazelínu, mastíte iba pysky, to stačí?
Ďakujem za rady, nám sa podarilo rozrušiť pred 3 týždňami a zdá sa mi, že dcérka má zasa menšiu dierku o trošku....vyskúšala by som vazelínu.
Ja som nevedela, že olej zlepuje, odkedy to mala, dávam jej olej olivový a asi jej to robí znova ☹.
Boli sme dnes na kontrole s podozrenim na synechiu, lebo sa mi zdalo ze malá to ma znova, zda sa mi ze ma mala mensi otvor v posve. Doktorka povedala ze je to ok tak asi je. Naposledy sme rozlepili doma pred mesiacom 0.5 cm. A poradila nam Bepanthen raz denne natriet ale tam dovnutra ze jej to mozem natriet. Natierate niektora bepanthenom?
@simonkaa5 Ahoj chcem sa ťa opýtať ako ste dopadli keďže vás poslali to prepáliť. Ja som zistila že to ma moja 6 ročna dcerka a mastičkami to už asi nepojde. Mam doma lanolin tak skušam natierať no laseru sa asi nevyhneme. Ako to prebieha?
@marianka3 našla som tento váš koment k diskusii, ja mám 5 ročnu dcerku ktorej to prvý krát robili včera natupo v ambulancii, zážitok hrozný, celý den nechcela cikať lebo ju to bolelo, nechcela si dať na to ani šáhnuť, ráno som šla skontrolovať ako to má a pod klytorisom znova zlepené, chcela som to oddeliť no dcera hrozne bojuje. Ked píšete že takéto zákroky väčším slečnám neodporčat tak potom aký by bol váš postup? Len sa pýtam na radu všeobecne, možno to pomože aj iným maminkám s týmto problémom, ale ja osobne som z toho dosť zufalá, plačem aj ja ked plače ona, bolí ma to aj za nu, najradšej by som to vyriešila asi v narkoze no obávam sa že na slovenksu s týmto nepochodím...
@mimma2011 moja tiež bojuje aj keď teraz to má dobre preventívne natierame vždy po kupkani a občas spolupracuje sama si ponatiera (vazelinou) a ak vidim ze sa lepi idem natierať ja a to ju mm musi drzat...jej na gynekologii 1x rezali ale bolo to uplne rychle ze sme ani nestihli plakat nic....no bola maličká ešte
@mamjka moja má 5 rokov a mala to zlepené celé takže jej ked to včera robili tak ju to velmi bolelo :( neviem či babatká ked to maju či ich to nebolí, skor to také babo asi menej vníma ale väčšie dieťa si to plne uvedomuje. Ona si to aj sama ponatiera no to ako si to sama naťahuje nestačí žiaľ...dnes mi ju mm chytil a ponaťahovala som jej to ja, no zlepilo sa jej to nazad ne jednom kusku dosť silno, nejde mi tooddeliť a nasilu to robiť nechcem. Budeme to naťahovať a uvidíme či to po pár dnoch nepovolí samé...
@lilitela ano vo vode sa jej dalo chvalabohu vycikať celkom v pohode, menej to bolelo 🙂 ano repík nám poradili na rýchlejšie zahojenie a je to aj prozápalové. Dnes mi bol poradený aj sedací kupel v bylinnom odvare zo Slezu nebadaneho, ten je vraj na taketo problemy, používa sa aj u chlapcov ked maju problém s predkožkou. V tm máme robiť 2-3x za den sedací kupel, potom to ponatierať, ponaťahovať a že by to alo postupne uvolniť to zlepenie. tak ideme to vyskušať a snad to pomože.
Maminy,mam 2 rocnu dceru,tiez sme s tym mali problem v polroku jej to gynekolog roztrhol,tak ze bola cela skrvavena a mala natrhnute aj to co netrebalo,mam z toho traumu dodnes,no bola babatko a zabudla tak donedavna mi dovolila mastit a natahovat,teraz ma traumu z cipku,kt som jej musela raz dat,tak jej to natahujem,ked tvrdo zaspinka,tak 20 min po zaspati a nie je problem a ani o tom nevie,mozno skuste tak,ked nechcu
Ahojte mamicky. My sme so synechiou boli na dets.gynek.asi pred pol rokom. Vela mi pomohlo ze som si citala vase prispevky a teraz zasa sa nam to zrastlo na spodku. Vcera ako sme cvicili podla rad na internete sa jej to pekne uvolnilo,ale ma to cervene.volala som nasej doktorke a povedala ze jej to mam natierat canstenom. Myslite ze jej to neublizi? Alebo mam este zavolat radsej na gynekologiu? Dakujem za vsetky rady.
@simonkaa5 hej hej : ) najskor mi dala ocistit sa v pohode a potom zrazu zlom (kvoli cipkom, co brala do konecnika) tak odvtedy uz par mesiacov jak zaspi tak cca 10 - 15 minut po zaspati s nou mozem robit co chcem a nezobudi sa...skor ani neskor uz nie..vyskusaj, je to bez boja ;)
@simonkaa5 ďakujem musim sa na nu spýtať našej dr......ja som rozmýšľalači to nemohli spôsobiť aj kortikoidové mastičky...lebo keď bol malinký tak od 4týždňov sme ho museli takmer celého mazať kým prišli na to z čoho sa vysypáva ☹