Uzatváranie fontanely. Aké máte skúsenosti?
Nasa pediatricka nas poslala k neurologicke, vraj sa malej uz zatvara fontanela ☹ Neurologicka bola fajn starsia pani, ale velmi mila a vyzerala byt aj dobra odbornicka. Moniku som musela vyzliect do plienky a potom ju vselijako dvihala a natahovala a merala jej obvod hlavicky. Povedala, ze ta fontanela je uz len na spic prsta, ale hlavicka jej zatial rastie uplne v normale. Ze to treba pravidelne merat a sledovat. Objednala nas o 2 mesiace zas. A este povedala, ze fontanela sa uzatvara okolo roka +- 6 mesiacov, cize ked vydrzi do pol roka, malo by to byt v poriadku. No dost sa bojim, aby to vydrzalo do polroka. Ma niekto s tym skusenosti, ze sa fontanela uzavrela skor a bolo to i tak v poriadku?
Stručné zhrnutie
- Fontanela sa zvyčajne uzatvára okolo 1 roka ± 6 mesiacov, teda bežne medzi 6 a 18 mesiacmi, a pediatri aj neurológovia odporúčajú pravidelné meranie obvodu hlavičky.
- Ak obvod hlavičky rastie primerane a motorický vývoj dieťaťa je v poriadku, skoršie uzavretie fontanely často nevyžaduje okamžitý zákrok; odporúča sa sledovanie, zápis meraní a kontrolné vyšetrenia.
- Pri podozrení na patologické skoré zrastanie (craniosynostosis) sa robí sono mozgu (ak je fontanela otvorená), prípadne CT a vyšetrenie očného pozadia; chirurgické riešenia zahŕňajú otvorenú operáciu v špecializovanom centre (uvádzané: Kramáre, Bratislava), endoskopickú metódu do približne 6 mesiacov, možnú transfúziu krvi počas klasickej operácie a pooperačne prilbu alebo vstrebateľné implantáty (dostupnosť metód sa v diskusii líšila).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by sa mala fontanela u dieťaťa normálne uzavrieť?
A: Fontanela sa v diskusii opakovane uvádza, že sa má uzavrieť okolo roka ± 6 mesiacov, teda typicky medzi 6 a 18 mesiacmi.
Q: Ako a ako často merať obvod hlavičky pri podozrení na skoré uzavretie fontanely?
A: Meria sa v najširšom mieste hlavy (cez čelo a nad ušami vodorovne); rodičia v diskusii merali raz týždenne alebo pri každej poradni a hodnoty si zapisovali, aby sledovali trend rastu.
Q: Kedy treba dieťa poslať k neurológovi?
A: Neurológia sa odporúča, ak pediater upozorní na rýchle uzatváranie fontanely, zastavenie rastu obvodu hlavy alebo abnormálny tvar lebky; v príspevkoch boli objednávky na kontrolu napr. o 2 mesiace.
Q: Aké vyšetrenia možno očakávať pri podozrení na patologické zrastanie fontanely?
A: Diskusia uvádza ultrazvuk (sono) mozgu, ktorý sa robí pri otvorenej fontanele, CT pri potrebe detailnejšieho posúdenia, a očné vyšetrenie (vyšetrenie očného pozadia) na zistenie príznakov vnútrolebečného tlaku.
Q: Aké chirurgické možnosti sú pri craniosynostóze a kde sa robia?
A: V diskusii sa spomína otvorená (klasická) operácia vo špecializovaných centrách (uvedené: Kramáre, Bratislava), endoskopická metóda do približne 6 mesiacov veku, pri otvorenej operácii sú možné veľké krvné straty a transfúzie krvi; po operácii sa niekde používa prilba alebo vstrebateľné implantáty, pričom viacerí diskutujúci sa líšili v dostupnosti týchto techník na Slovensku.
Q: Je pulzovanie alebo stiahnutie kože na fontanele pri plači normálne?
A: Diskusia uvádza, že pulzovanie alebo viditeľné pulzácie na fontanele pri plači sú bežné, zatiaľ čo vpadnutá fontanela môže signalizovať dehydratáciu a vypuknutá fontanela môže byť známkou zvýšeného vnútrolebečného tlaku.
Q: Ovlplyvňuje užívanie Vigantolu (vitamín D) uzatváranie fontanely?
A: V diskusii nie sú dôkazy, že Vigantol ovplyvňuje uzatváranie fontanely; niektorí rodičia uviedli, že kapali Vigantol 2 kvapky denne, no priamo spojitosť s uzatváraním sa nevyskytla.
Závery z diskusie
Zhoda
- Fontanela sa väčšinou uzatvára medzi 6 a 18 mesiacmi a sledovanie obvodu hlavičky je kľúčové.
- Ak obvod hlavy rastie primerane a dieťa je vývojovo v poriadku, skoršie uzatvorenie fontanely často neznamená nutnosť okamžitej operácie.
- Sono mozgu a očné vyšetrenie sa používajú na posúdenie príznakov vnútrolebečného tlaku.
Sporné názory
- Niektorí uvádzali, že skoré zrastanie fontanely vodi k vážnemu poškodeniu mozgu a nevyhnutnej operácii, zatiaľ čo iní opisovali prípady, kde dieťa s skorým zatvorením vyvíjalo normálne.
- Niektorí diskutujúci tvrdili, že po operácii sa používa prilba na formovanie lebky, iní tvrdili, že prilby sa v Slovensku nepoužívajú.
- Mechanické/endoskopické operačné prístupy boli spomínané ako dostupné v zahraničí; v diskusii sa uvádzalo, že laparoskopické/endoskopické metódy nemusia byť bežné v Bratislave.
Otvorené otázky
- Kedy presne treba indikovať operáciu pri skorom zrastaní fontanely (presné kritériá založené na rýchlosti rastu obvodu a vyšetreniach)?
- Sú endoskopické postupy, prilby a vstrebateľné implantáty bežne dostupné na Slovensku pre tento typ operácií?
- Ako často má pediater objektívne merať a dokumentovať obvod hlavy, aby včas odhalil zastavenie rastu?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, mamaaja, Wikipedia
Spomenuté produkty a metódy
Vigantol, sono (ultrazvuk mozgu), CT, ultrazvuk, endoskopická operácia, otvorená chirurgická operácia, rozrezanie lebečných švov, prilba po operácii, vstrebateľné implantáty, transfúzia krvi, meranie obvodu hlavičky, craniosynostosis
Miesta a osoby
Bratislava, Kramáre, Slovensko
Myslím, že to bude o.k, můžu se doktora ještě jednou zeptat a napsat co a jak. Taky jsem z toho byla nervozní, protože děti kamarádek ve stejném věku už mají třeba jen 1cm, nebo na špičku prstu, ale znám i co mají fontanelku větší...Každému asi fakt zarůstá jinak...a kapete ještě Vigantol? My kapeme 2 kapky děnně, doktor říkal, že lepší je kapat dvě něž jedna, že tu jednu třeba z lžičky nemusí celou slíznout, nebo můžeš někdy zapoměnout...uvidíme, třeba tady ještě někdo napíše nějakou radu... 😵
Taky ještě kapeme, 2 kapky denně od narození, mléčné výrobky taky jí, tak snad to bude v pořádku. Mně mudr. říkala, že je to v normě, ale to víš, člověku to vrtá v hlavě...snad se to do těch 18 M uzavře.
ja mam dvojicky...Mia ma fontanelu ok...hlavicku ma 47cm...Elle ma uz 2 mesiace len spicku prsta otvorenu f. a obvod ma 46cm...tiez nam neurologicka hovorila, aby som jej merala hlavicku
ma vacsiu ako Ella...myslim 1x1...Ella ma len na spicku prsta...to bolo na poradni pre nedonosene deti 14.2. robili jej aj usg. mozgu - dalo sa, takze este ju nemala zrastenu...na poradnu ideme az v maji, ked bubu mat rok, tak uvidime...ale kazdy pondelok jej meriam hlavicku
Diddi promiň, že se ptám tak blbě, ale proč jí musíš měřit hlavičku, to vadí, že je skoro v roce už jen na špičku prstu?vždyť obvodem jsou v normě, ne?
neurologicka kazala merat...nesmie sa rast zastavit...obvodom su zatial ok,len nech to pokracuje...ak zostane na rovnakom obvode je nutna operacia - rozrezanie svov, aby mohla hlavicka dalej rast, lebo je tam velky vnutorny tlak...vraj su to ojedinele pripady-vacsinou rastie hlavicka,aj ked je len na spicku prsta uzatvorena fontanela
Všude čtu, že fontanelka se má uzavřít mezi 12-18 měs. tak jsem si myslela, že to nevadí pokud je v tom roce už skoro zarostlá...Já jsem zase nervozní, že jí ma malá vetší, ale hlavička jí taky roste normálně i vývoj je o.k...tak snad zaroste... 😵
no ja som pre istotu nacala novu temu 😀 co znamena ked fontanela pulzuje?to co tu citam tak som este ani nepocula o zatvarani fontanely a o obvode 😕 ale budem to kontrolovat 😉 lebo mojmu drobcovi pulzuje niekedy fontanela myslim ze je to vtedy ked krici alebo place 😵
tanja, to je normalne, su tam tkaniva...len davaj pozor, aby nemal prepadnutu fontanelu, to by obycajne signalom,ze babätko je dehydrovane
i my pujdeme kvuli zarustání fontanely navštívit neurologa... máme 5m a f 1,5x1,5 cm a obvod hlavy tuším 43cm, p. docentce na RTG se to nezdálo, prý ji máme malou,ale neuroložka řekla, že je vše v normě, doufám, že neurolog, ke kterému budeme docházet na kontroly bude stejného názoru jako v dětské nemocnici, že je vše v pořádku 🤐
naše malá má taky jen 1,5 na 1,5 a to je jí 6 týdnů. Dr. mi taky nic neřekla. To ale asi nemusí být u každýho dítěte stejný, ne?
Holky o tý fontanelce jsem nedávno taky slyšela od jedné maminky. Prý když se uzavře příliš brzy, hrozí nebezpečí, že se nebude mít mozek kam rozrůstat. Prý kvůli tomu existuje operace, při které jsou uvolňovány lebeční švy. Miminko té maminky mělo asi ve 2 měsících už fontanelku úplně uzavřenou. Prý apsolvovaly několik vyšetření a po nich jí řekli, že povolování lebečních švů nebude třeba, neb je má děťátko pružné dost, tak že je všechno v pohodě. Takže je to individuální 😉
Holky, chtěla jsem se zeptat... Koukala jsem malému na hlavičku a v takovém kolečku o průměru asi 1 cm měl jakoby tep. Nevím, jestli jsem to vysvětlila dobře, ale šlo to na pohled vidět, jako když je kůžička zvedá v rytmu srdce. myslíte, že je to něco špatného? 😕
llucinka, to je uplne normalne, je tam mäkke tkanivo, tak je to vidiet ako pulzuje
llucinka, opravdu je to v pořádku, u plešatých miminek si toho víc všimneš. Jen ta fontanela nesmí být vpadlá nebo naopak vypouklá.
Děkuju holky, uklidnily jste mě 😉 No právě malý těch vlásků nahoře moc nemá a ještě jsou blonďaté 😅 😀
Kocky, chtela jsem se na neco zeptat. Moje prdolka ma od narozeni malinkou fontanelku, neco jako 1,5x1...vlastne porad stejnou, pri kazde kontrole. Nase Dr. taky pravidelne meri hlavicku, ale moji dcerce jaksi uz mesic nevyrostla (jsou ji 4 a pul mesice a obvod hlavicky ma 40 cm), takze nam dneska Dr. napsala doporucujici dopis na neurologii. Mate nektera stejnou zkusenost? Neroustoci hlavicka, mala fontanelka a vysetreni na neurologii? Jak to dopadlo? Co muzu ocekavat? Diky.
baby mna dnes vystrašila dr v poradni,syn má 3 mesiace a obvod 40cm to by problém nebol/si myslím/ale od narodenia sa mu fontalena neuzatvára najprv som si to neuvedomila furt sa ma pýtyla len či dávam vigantol a dnes zas tak som sa na to spýtala,nič konkrétne nepovedala len že sa jej nezdá uzatváranie.viete o tom niečo? lebo čo čítam tak práve o rýchlom zatváraní
kaluha: Mě taky vystrašila doktorka. Nati má fontanelu dokonce 3x3 a obvod hlavy 41,6 cm. Taky jsem se ji ptala, ale říkala, že mě nechce strašit, a že se to bude jen více sledovat a kdyby něco, tak nás pošlou na ultrazvuk hlavy.
Kaluha a Lukin,vubec bych se nebala,dcera ta mela při narozeni fontanelu2x2 a ve třech mesicich taky a v roce už ji mela uzavřenou a nepamatuji se ,že by to naši doktorce přišlo jako nejaky problem ,nikdy nic neřikala 😉 a u Vojty ,ten mel při narozeni 3x2 a v ve třech mesicich taky tak a ted v roce už ji ma taky uzavřenou a dokktorka taky nikdy nic neřikala,že by se ji nezdalo
Mamicky, trosku od temy, ale zaujima ma, ako viete odmerat tu fontanelu? Vdaka za info
stvura, my sme boli s otrasom mozgu v nemocnici ked sme mali 8 mesiacov (presne) a tiez jej ledva urobili sono lebo mala fontanelu na spicku prsta...a vysetrovala ju kopa doktorov, sono robil sam primar detskej neurologie a nevravel nic o tom ze by to nebolo v poriadku..takze si myslim ze ste tiez normalni 😎
a orientacne sa to meria na prsty, resp. centimetre..napr..2x1 cm..a ked je malicka, tak sa vravi na prst, na spicku prsta. Aspon ja som to tak zacula.
no ja sa toho bojim co len chytit a ked som vycesavala malemu lupienku tak to už len bol horor som sa bala ze mu ublizim nedaj boze!!!!!!!!! 😢
Janeses, Neli má obvod hlavy teď v roce 46 cm. A vývojově je taky v normě. Docela jsi mě uklidnila, děti od kamarádek měly v tomto věku už fontanelu většinou uzavřenou . Díky. 😉