Vezikoureterálny reflux III. stupeň
Je tu nejaka mamicka, ktorej dietatko ma VUR? su tu sice uz taketo temy, ale stare.dnes sme boli na gamagrafiu, vysledky su super, oblicky nie su poskodene. A doktor nam neodporucal operaciu. Urologicka operaciu odporuca. Ja by som sa tiez priklonila k operacii, lebo nemam chut dlhodobo pchat do malej atibiotika a nemam zaruku, ze jej to samo prejde. Len neviem ci sa aj po operacii neberu nejake udziavacie lieky.... Poradte
Stručné zhrnutie
- Vesikoureterálny reflux (VUR) sa diagnostikuje pomocou cystografie, cystoskopie, gammagrafie (gamagrafia), urografie a ultrasonografie; kontrolná cystografia sa v praxi robí po mesiacoch až roku podľa priebehu a terapie.
- Konzervatívna liečba zahŕňa profylaktické antibiotiká (v diskusii spomenuté biseptol a Uroval acut) a sledovanie; niektoré prípady VUR 3. stupňa v diskusii spontánne vymizli po približne 6 mesiacoch udržiavacej ATB liečby.
- Chirurgická korekcia (reimplantácia/zúženie mocovodu, odstránenie prekážky, dočasný vývod) sa odporúča pri opakovaných pyelonefritídach alebo pri preukázanom poškodení obličiek; po operácii rodičia v diskusii často hlásili zníženie alebo vymiznutie zápalov, no niektoré deti potrebovali ďalší zákrok alebo pokračujúcu ATB liečbu.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje VUR u detí?
A: Diagnostika zahŕňa cystografiu (potvrdenie refluxu), cystoskopiu, gammagrafiu (gamagrafia) na hodnotenie jaziev na obličkách, urografiu a ultrasonografiu (USG); v jednom príspevku bola cystografia vykonaná bez narkózy u 5‑ročného dieťaťa, u menších detí lekári niekedy používajú sedatíva.
Q: Kedy sa odporúča operačné riešenie VUR?
A: Operácia sa v diskusii volila pri opakovaných pyelonefritídach, pri preukázanom poškodení obličiek alebo pri zhoršovaní stavu; u vysokých stupňov (IV–V) je operácia častejšie odporúčaná, pri III. stupni sú názory rozdelené.
Q: Aká je úloha profylaktických antibiotík pri VUR?
A: Profylaxia sa používa na zníženie rizika zápalov obličiek; v diskusii rodičia uvádzali biseptol ako večernú udržiavaciu dávku a dĺžky liečby sa pohybovali od 6 mesiacov až po dlhšie obdobia podľa výsledkov moču.
Q: Aké diagnostické vyšetrenia sa robia na kontrolu poškodenia obličiek?
A: Gamagrafia (gamagrafiu) sa používa na zistenie jaziev na obličkách a USG/urografia sa používajú na sledovanie zmeny anatomie alebo zúženia močovodu; v diskusii rodičia uviedli, že gamagrafia potvrdila neprítomnosť jaziev po liečbe.
Q: Aké sú typické pooperačné výsledky a hospitalizácia?
A: Rodičia hlásili, že po operácii často ustúpili zápaly; hospitalizácia po urologickom zákroku bola v jednom príspevku 5 dní, niektoré zákroky prebehli rýchlejšie, iné deti mali po operácii zvýšenú teplotu alebo potrebovali ďalšiu operáciu.
Q: Vidno VUR na prenatálnom ultrazvuku?
A: Názory v diskusii sa líšili: niektorí uviedli, že rozšírenú obličkovú panvičku alebo veľký mechúr bolo pri prenatálnom sono vidieť, iní tvrdia, že pri VUR 2.–3. stupňa sonograficky často nič nevidno.
Q: Môže sa dieťa s VUR kúpať v bazénoch alebo v mori?
A: Názory boli rozdelené: niektorí rodičia a lekári v diskusii zakazovali verejné kúpaliská a odporúčali len sprchovanie alebo repíkové kúpele, zatiaľ čo iní rodičia uviedli, že ich nefrológ neudelil žiadne obmedzenia.
Q: Aké baktérie sú najčastejšie spomenuté pri infekciách močových ciest pri VUR?
A: V diskusii sa spomínali E. coli a Klebsiella ako baktérie zistené v moči a príčiny pyelonefritíd.
Závery z diskusie
Zhoda
- Cystografia je kľúčové vyšetrenie na potvrdenie VUR a kontrolná cystografia sa v praxi robí po mesiacoch až roku podľa priebehu.
- Profylaktická antibiotická liečba (príklady v diskusii: biseptol, Uroval acut) sa bežne používa na zníženie rizika zápalov obličiek.
- Chirurgická liečba sa volí pri opakovaných pyelonefritídach alebo pri preukázanom poškodení obličiek.
Sporné názory
- 3. stupeň VUR: niektorí odborníci a rodičia odporúčajú sledovanie a profylaxiu, iní preferujú operáciu (rozdielne odporúčania lekárov v diskusii).
- Kúpanie v bazénoch/mori: niektorí rodičia/lekári zakazujú verejné kúpaliská a odporúčajú len sprchu, iní nefrológovia v diskusii neuviedli obmedzenia.
Otvorené otázky
- Ako dlho má trvať profylaktická antibiotická liečba pri rôznych stupňoch VUR a aký je optimálny režim pre odsatavenie liekov?
- Kedy presne robiť kontrolnú cystografiu pri stabilizovanom alebo spontánne ustupujúcom VUR 3. stupňa?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, antolskej v blave, Martin, KE, TNv, nefrológia, urológia, poradňa ku sv.gyndosovi
Spomenuté produkty a metódy
biseptol, Uroval acut, profylaktická antibiotická liečba, instilácia, cystografia, cystoskopia, gamagrafia (gamagrafia), urograf, ultrasonografia (USG), zúženie mocovodu, dočasný vývod, repíkový kúpeľ, kapucínka, E. coli, Klebsiella, pyelonefritída
Miesta a osoby
Kramáre, antolskej v blave, Martin, Košice, TNv, sv.gyndosovi
Dobry den prosim vas chcem sa opytat ci je tu aj niekto taky co dietatku bol spraveny vyvod mava stale plienku a trva to uz asi 5 rok. Tiez nam bol zisteny asi v 7 alebo 8 mesiaci reflux 5 a 4 stupna a nasledne nam spravili vyvod z ktoreho cika ale musi mat plienku,moze to naozaj takto dlho trvat bolo nam povedane ze do 5 roku by sa to malo upravit...
Baby ahojte.Moja dcera 1r.ma VUR,chcela by som sa vas opytat nejake veci.Ste tu este niektora?
@mirustek1 ahoj.Dakujem ze si napisala....nasa ma na lavej oblicke tretieho stupna a velmi sa bojim operacie.Ako ste to riesili u vasej dcerky prosim?Mavala aj zapaly?
Nasa mala 3pyelonefritidy,asi ked mala 1r,2r a cca 3 roky a az potom jej zistili reflux obojstranny ,2 a 3.stupna,povedali nam,ze za normalnych okolnosti by to este neoperovali,ze moze z toho vyrast,ale kedze mala tie 3silne zapaly a stale zle vyskedky mocov,sme sa rizhodli pre operaciu a ta prebehla uplne bez problemov,v narkóze,za 2dni nevedela,ze jej nieco robili,,,,,,potom bola dost dlho na ATB,sice od vtedy pyelonefritidu uz nemala,ale vysledky mocov mala stale zle,zakazdym ju preliecia ATB,co ja nesúhlasím a vlani bola na 2.operacii,znovu refluxov a rozšírili jej este viac mocovu trubicu ,,,,
A mala tvoja pyelonefritidy ci len zapaly mocovych ciest?ked je prisli na reflux a vysledky mocov mavate zle?co ma tam E-coli?
@mirustek1 no moja brala rok zabezpecovaciu liecbu a vsetko ok a teraz ma rok a zrazu dostala e coli.Doteraz vobec problem nemala.VUR jej zistili hned po narodeni pri kontrole.
@gabikazajacova ale sa mi zda ze mi jeden dr vravel ze ta liecba nebola aj na e coli
Nemala problemy,lebo mala tu zabezpečovaciu liecbu,predpokladam ATB,ked ju ma aj nasa,ma uplne negativne vysledky,ale ako jej vysadia tu liecbu,vacsinou berie 0,5tabletky vecer,alebo kazdy druhy vecer uz ma pozitivne moce na E-coli a vysoke leukocyty v moci a pritom nema vôbec ziadne problemy,vsetky doplnky z lekarne uz užívala ,brusnice jedla,,,,,a nic
A teraz ked je tvoja bez liecby ma aj niake problemy,ci len pri kontrole jej zistili E-coli,musi vela pit ,len horsie,ze ona ma este plienku a preto sa jej rychlo dostane aj zo stolice do mocu
@mirustek1 no moja dostala e coli aj cez liecbu...zistila som to bo mala zrazu 40teploty a zapal oblicky,ale co je zaujimave tak na druhej a nie na tej co mala VUR.
@mirustek1 teraz mala prvy zapal....a ja som jej posledny tyzden nedavala lieky vobec a behali sme po kupaliskach atd.... 3.8.mame kontrolu.u nefrologa.Operaciu nenavrhol este nikto len ja sa bojim vies.
Zakazu vam bazeny,to urcite,no som zvedava,co povedia na nefrologii,ale mozno po 1zapale este nebudu navrhovat operaciu,a od toho zapalu je este stale na ATB?
@mirustek1 ja som sa pytala ci je nieco co nesmie ako napr bazeny a vraveli,ze nie lebo e coli dostala z hovienka.Ale vravim,dostala to az ked som vysadila lieky a predsa to dostavaju aj deti bez VUR nie?Takze vy mate streky za sebou a je to oki?
Ano,E-coli je zo stolice a sposobuje najcastejsie zápaly,som zvedava ako dlho budu davat tvojej ATB a keď ich vysaditr,ci bude mat dobre vysledky mocov,dufam,ze to bude ok
Naša ma stale zle vysledky,ale ona sa citi ok,uz ani doktori nevedia preco a oni by boli najradsej,aby bola stale na liekoch,co ja nesúhlasím a skúšam všetko možné,uz som obehla viacerých doktorov a nic nove,
Na 1strane mala dvojku a 2.strane treti stupeň,teraz je už vyse tyzdna bez ATB,tak pondelok idem k kontrolovať moc,,,,no som zvedava,lebo ja uz som z toho uplne zúfalá,len sledujem jej pitie a cikanie,,,,uz to ide aj jej na nervy
@mirustek1 no to ti verim....ja uz som z toho totalne mimo....ja ju stale sledujem.jak blba.Drzim palce a daj vediet.
Tak dnesne vysledky su ok,tesim sa,lebo je tyzden bez liekov,tak uvidim ako dlho vydrží,ale stale nad nou stojim,nech pije a cika
Dobrý deň, áno viem že je to asi to najvhodnejšie riešenie. Tiež sme zatiaľ na atb liečbe. Len ta operácia... no neviem mám z toho panický strach. Ako dlho už beriete tie ATB?