Vybratie nosných mandlí u 3 ročného v celkovej narkóze
Syncek ma 3 roky a po neustalych chorobach soplne kasel teploty nas poslali na ORL a odporucaju nas na vybratie mandli, mame uz aj termin operacie. Je to vraj nejaka nova metoda Scheiwrova alebo tak nejak neviem ako sa to pise, je to vsak v celkovej narkoze. Idu nam to robit v BB Rosweltke tak ak niekto nahodou priamo tam bol, potesil by ma nejaky opis ako to prebieha. Rano ze nastupime a vecer mozme domov. Mate niekto skusesenosti, mozu nastat nejake komplikacie, bolesti po prebrati z narkozy? Nastalo zlepsenie zdravotneho stavu po vybrati? Dakujem za kazdu informaciu
Stručné zhrnutie
- Vybratie nosnej (nosohltanovej) mandle u malých detí sa v diskusii väčšinou vykonáva v celkovej narkóze s predoperačnou „náladovkou“ (sedatívny sirup) a mnohé pracoviská ponúkajú ambulantný priebeh (ráno nástup, poobedie/domov), pričom niektoré kliniky používajú „shaverovú metódu“.
- Bežné pooperačné ťažkosti uvádzané v diskusii sú silné plačové reakcie pri prebúdzaní, nevoľnosť/vracanie po narkóze, zápach z úst z pooperačného povlaku, prechodné horúčky a riziko krvácania; v prípade dlhodobo pretrvávajúcich príznakov odporúčali rodičia kontaktovať pracovisko, kde zákrok vykonali.
- Pooperačná starostlivosť odporučená v diskusii zahŕňa nosné preplachy morskou vodou (Sterimar, Physiomer), lokálne kvapky Vincetka, lieky s paracetamolom (Paralen, Panadol) na bolesť/horúčku, zákaz ibuprofenu/Nurofenu kvôli riziku krvácania a obmedzenia: zákaz kúpeľa 1–3 týždne, obmedzená aktivita a obmedzenie kolektívu približne 1–2 týždne.
Q: Ktoré pracoviská v diskusii rodičia spomínali, kde vykonávajú vybratie nosnej mandle?
A: V diskusii sa menovali konkrétne pracoviská a mestá: Rooseveltke v Banskej Bystrici, Detská fakultná nemocnica Kramáre (Bratislava), Antolská (Bratislava), Medicentrum Zvolen (súkromné), nemocnice v Žiline, Trenčíne, Nových Zámkoch, Skalici, Košiciach (detská fakultná nemocnica na Terase), Kladno a Plzeň.
Q: Kedy musí byť dieťa zdravotne v poriadku pred plánovanou operáciou a ako dlho po antibiotikách?
A: Rodičia uvádzali, že bežné odporúčanie je byť bez akútnych príznakov minimálne 2 týždne a pri horúčkovitom alebo silnejšom ochorení až 3 týždne; niektorí anesteziológovia rozhodujú individuálne, či uspia dieťa s ľahkou nádchou alebo po ATB.
Q: Aký typ anestézie sa pri výbere nosnej mandli bežne používa a môžem byť pri uspávaní?
A: Väčšina rodičov v diskusii opisuje celkovú narkózu s premedikáciou „náladovkou“ (sirup) pred zákrokom; rodič býva pri dieťati na izbe a často až pri dverách sály, prítomnosť v samotnej operačnej sále závisí od pravidiel pracoviska a rozhodnutia anesteziológa.
Q: Čo sa odporúča dať dieťaťu na bolesť a horúčku po operácii?
A: Diskutujúce matky odporúčali Paralen alebo Panadol (paracetamol) a pri nevoľnosti Torecan čípek; viacero rodičov a lekárov varovalo pred podávaním Nurofenu/ibuprofenu po takomto zákroku kvôli riziku krvácania.
Q: Ako sa po operácii starať o nos a kedy ísť na kontrolu?
A: Odporúčané postupy z diskusie: po 2 týždňoch začať so striekaním roztoku morskej vody (Sterimar, Physiomer), nos preplachovať podľa tolerancie, vyhýbať sa kúpeľu 1–3 týždne, použiť lokálne kvapky Vincetka podľa potreby a absolvovať kontrolu približne po 2 týždňoch alebo podľa odporúčania pracoviska.
Q: Pomôže vybratie nosnej mandli pri deťoch s alergiou alebo zníženou imunitou?
A: V diskusii zazneli protichodné skúsenosti: niektorí rodičia hlásili výrazné zlepšenie (menej zápalov uší, menej chrípok), iní uviedli, že ak je primárna príčina alergia alebo oslabená imunita, chorobnosť zostala podobná; imunológovia a ORL v diskusii odporúčali individuálne vyšetrenie pred rozhodnutím.
Závery z diskusie
Zhoda
- Väčšina rodičov opisuje výkon v celkovej narkóze s predoperačnou „náladovkou“ a rýchlym ambulantným priebehom (ráno-nástup, poobedie prepustenie).
- Pooperačný zápach z úst (pooperačný povlak), prechodné horúčky a krátkodobé plačové/explozívne prebúdzanie sú bežné a väčšinou prechodné.
- Odporúčaná pooperačná starostlivosť zahŕňa morskú soľ (Sterimar, Physiomer), paracetamol (Paralen, Panadol) a vyhýbanie sa Nurofenu/ibuprofenu.
Sporné názory
- Niektorí rodičia hlásili výrazné zlepšenie zdravotného stavu po vybratí mandlí, ďalší uvádzali, že pri alergii alebo oslabenom imunitnom systéme sa stav výrazne nezmenil.
- Niektoré pracoviská prepúšťajú v ten istý deň, iné aplikujú 1–3 dňovú hospitalizáciu; prístup sa líši medzi nemocnicami a súkromnými klinikami.
- Niektorí rodičia mali možnosť byť pri uspávaní dieťaťa, iní nie; prítomnosť pri indukcii závisí od anesteziológa a pracoviska.
Otvorené otázky
- Do akej miery náhradné riešenia (napr. dlhodobé nosné kvapky, imunoterapia) môžu znížiť potrebu chirurgického zákroku u alergických detí?
- Koľko percent detí má dlhodobé zlepšenie sluchu a frekvencie infekcií po kombinovanom zákroku (nosná mandla + štipulky do uší)?
- Aké sú štandardizované kritériá anesteziológov pre operovanie dieťaťa s miernymi príznakmi nádchy v deň zákroku?
Spomenuté značky a firmy
Rooseveltke, Detská fakultná nemocnica Kramáre, Antolská (Bratislava), Medicentrum Zvolen, Žilina, Trenčín, Nové Zámky, Skalica, Košice – Detská fakultná nemocnica na Terase, Kladno, Plzeň, Bánovce, Fakultná nemocnica
Spomenuté produkty a metódy
shaverová metóda, Scheiwrova (spis.)/shaverová (ako v diskusii), náladovka (sedatívny sirup), oblbovák, Pamycon, Sterimar, Physiomer, Vincetka, Uniflox, Zinat 250 mg, Torecan čípek, Paralen, Panadol, Nurofen, Zodac, Lymphomyosot, štipulky (tympanostómie/rúročky), laser, plavecké špunty
Miesta a osoby
Banská Bystrica (Rooseveltke), Bratislava (Kramáre, Antolská), Zvolen (Medicentrum), Žilina, Trenčín, Nové Zámky, Skalica, Košice (Terasa), Kladno, Plzeň, Bánovce, MUDr. Somorova, Dr. Mazur, MUDr. Boldiš, primár Pavlík, p. d. Kráľinská
@jannka07 Homeopatika nefunguju stylom,ze dvaja pacienti maju rovnake priznaky,tak im pomozu tie iste lieky.Je to aj od povahy dietata a celkoveho zdravotneho stavu.Nasa pediatricka pozna nase deti od narodenia,preto trafila liecbu.Nebudem preto menovat,ktore konkretne uzivali.
Uzivala aj sirup ACC na rozpustanie hlienu,mozno pomohol ten,vraj ho pouzivaju na zmensenie nosohltanovej mandle aj na krcnom v Bratislave.Lepsie je ACC v tabletach,sirup ma spotrebu len 10 dni.
A mozno to chcelo len cas.
Dobry den, neviete mi niekto povedat kolko sa zvycajne caka na antolskej na termin operacie mandli?
Mame ist na tu jednodnovu na kramaroch ale chceli sme vedet aj inde.
Dakujem
@kapokapo ahoj, tak v stredu mame termín aj my.. boli sme v pondelok na krvy ( bolo to hrozné ) a dnes sme museli ísť znova lebo jedna skúmavka krvy sa mu zrazila tak chcú ešte jedny vyšetrenia urobiť kvôli zrážanlivosti krvy , no dnes sa nepodarilo ani doktorke ani sestričke zobrať malému krv.. ma strašný strach s toho , možem sa ta opýtať prosím ta ked ste tam rano prišli tak dajú niečo nejaký “ oblbovak “ dieťaťu predtým než mu zavedu kanylu ? Lebo ja si neviem predstaviť ako by mu to zaviedli
Ahojte mamičky. Nás čaká zákrok 8.2.18 na Kramároch. Synovi 2,5r. idú vyberať nosnú, orezávať krčné a zavádzať niečo do uška :( už teraz mám z toho šoky, keď si spomeniem, čo nás tam čaká. Prosím, tie ktoré ste boli na Kramároch, ako to tam prebieha? Dá sa to tam zvládnuť....ideme až na 4 dni hospitalizácie. Ďakujem a pekný deň.
@slavka164 ahoj...daju...moja bola uplne mimo, videla vela zrkadiel a bolo tam jedno atd... uplne v pohode... skor bolo zle ked sa prebudila, vsetky deti ok a moja mala total agresivna bola, asi 3 hodiny som si nevedela dat rady, ale ona sa velmi zle prebudza aj ranon nieto ze este z narkozy... inac super pristup, vsetko ok.... vyberali jej nosne plus 1 ucho nakoniec namiesto 2 ...mala tam tekutinu a nepocula dobre.... potom hned este tam zacala jest detske piskoty....bola strasne hladna... potom cca 3 tyzden doma... ja som mala stresy z jej hlasu, dlho nerozpravala a ak, tak velmi zle, nevedela artikulovat asi mesiac...uplne som z toho bola mimo.... deti sa jej smiali a potom akoby utalo palicou a uz bolo dobre..... neboj sa ...isto to zvladnete....
@slavka164. Ahoj, tak to sa stalo aj nám teraz. V utorok sme boli na odbere a včera ráno nám volala lekárka, že máme prísť, lebo ze sa v jednej skúmavke zrazila krv. Nabrať sa jej aj včera podarilo až na druhý krát. Zajtra ešte na anestéziológiu. Tiež sa toho veľmi bojím. Musia malej tiež prepichnut bubienok, lebo zle počuje. Teda mne sa zdá akoby sa jej ten sluch upravil. Tak dúfam, že to nie je len zdanie...(V kútik duše dúfam, že ju ešte pozrú pred zákrokom a povedia, že nie je treba nič robiť)
@nikuska1731 mozem poprosit o, info ako to u Vas prebehlo? Syn ma srdcovu chybu a tiez chceme ist do BB. vdaka
dobry den , ja by som sa chcela spytat, ci je v poriadku odsavat hlieny 2 rocnemu dietatku vysavacom ? a uz sa to takto robi dlho.....
@eva671 neviem co presne je podla teba problem...ci dlhotrvajuca tvorba hlienu, alebo samotne odsavanie vysavacom. Pokial su hlieny priesvitne, tak by to nemal byt problem. Pri zelenych a zltych ide zrejme o nejaku bakteriu a treba dat atb kvapky. Posudi lekar. Ak dieta nevie este fukat, tak su bud odsavacky na vysavac, alebo ustne. Ja preferujem na vysavac, je to rychle. Treba vsak pred odsatim zvlhcit nos morskou vodou, to iste po odsati. A neodsavat prilis casto, lebo to vedie opat k zahlieneniu. Telo nechce mat suche sliznice.
Dobrý deň chcem sa opýtať a radu že či mám malému vybrať nosnú mandlu ma pusu otvorenú a ma zvecsenu nosnú mandlu a sopliky mu stekajú nechcem spraviť chybu ktorú by som ľutovala a bojím sa ze často bude chori
@duratlicka ahoj, môžem sa opýtať aké homeopatiká ste užívali?