Zhoršujúci sa zrak do diaľky u 10-ročnej
Ahojte,
dcéra ako 6,5 ročná vyfasovala svoje prvé okuliare s dioptriami do 1.
Za 4 roky sa jej dioptrie postupne zvyšovali a teraz bude mať 3-4, presne neviem, lebo ešte len ideme k očnej. Dosť narástla, je vysoká.
Máte to niekto podobne? Ak áno, akú liečbu navrhli Vaši oční, resp. ako to riešia okrem predpisu okuliarov?
Dík
Stručné zhrnutie
- Detská krátkozrakosť (progresívne zhoršovanie do diaľky) sa bežne zhoršuje v detstve a v puberte a dostupné spôsoby riadenia progresie v diskusii zahŕňajú okuliare/šošovky, nízkodávkový atropín, špeciálne „periférne“ sklíčka alebo šošovky a v dospelosti laserovú operáciu.
- Atropínové očné kvapky sa v diskusii uvádzajú v rôznych koncentráciách; na liečbu progresie sa spomína nízka dávka 0,01 % (prípadne 0,1 %), zatiaľ čo koncentrácia 0,5 % sa v praxi používa na rozkapávanie pred vyšetrením.
- Praktické prekážky v SR zahŕňajú, že atropín sa často pripravuje „namiešaním“ a vydáva sa cez očné ordinácie, nie bežne na recept v lekárni; špeciálne optické riešenia (napr. myosmarty alebo „periférne upravujúce“ sklíčka/šošovky) majú v diskusii zmiešané výsledky a sú cenovo náročné (v diskusii spomenuté ~300–400 €).
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa atropín používa pri spomaľovaní progresie krátkozrakosti u detí?
A: V diskusii sa uvádza použitie nízkodávkového atropínu 0,01 % (prípadne 0,1 %) na dlhodobé kvapkanie na spomalenie rastu dioptrií; vyššia koncentrácia 0,5 % sa spomína ako prostriedok na rozšírenie zrenice pred vyšetrením.
Q: Kde je možné získať atropínové kvapky v SR alebo ČR?
A: Diskutujúci uviedli, že v ČR sú registrované prípravky ako „Atropin POS 0,5 1x10 ml“ v lekárňach (lekarna.cz, lekarnalemon.cz) a dokumenty od Ursapharm; v SR očné ordinácie často nechávajú atropín „namiešať“ a vydávajú ho priamo pacientom cez ordináciu.
Q: Aké sú pozorované nežiadúce účinky atropínu u detí z diskusie?
A: V diskusii rodičia hlásili príležitostné ráno rozšírenú zrenicu na jednom oku a všeobecné obavy o fotofóbiu; v odkazoch spomínaných v diskusii (Mayo Clinic) sú uvedené aj ďalšie možné vedľajšie účinky.
Q: Pomáhajú špeciálne okuliare alebo šošovky (napr. myosmarty) spomaliť progresiu krátkozrakosti?
A: V diskusii boli zmiešané skúsenosti: jedna rodička uviedla, že dcére po 3 rokoch s „myosmarty“ dioptrie vzrástli o −2, iná uviedla stabilizáciu pri dennom nosení špeciálnych sklíčok; cena takýchto riešení bola v diskusii spomínaná ako ~300 € za sklíčka a ~400 € za špeciálne šošovky v okuliaroch.
Q: Majú okuliare s presnou dioptriou alebo slabšie okuliare lepší vplyv na krátkozraké oko?
A: V diskusii optik tvrdil, že okuliare by mali mať presnú dioptriu a slabšie okuliare nie sú vhodné pre krátkozraké oko, zatiaľ čo iný účastník uviedol stanovisko, že pri práci na blízko sa niekedy odporúča nosiť okuliare o 1–1,5 dioptrie slabšie — názory sa v diskusii rozchádzali.
Q: Ktoré neinvazívne prístupy rodičia v diskusii skúšali alebo spomínali?
A: Rodičia spomínali obmedzenie času pri blízkych aktivitách (mobil, čítanie), zvýšenie času vonku a športu, očné cvičenia (Batesova metóda), doplnky/vitamíny a pravidelné kontroly očí každé 4–6 mesiacov.
Q: Kedy je podľa diskusie vhodné uvažovať o laserovej operácii?
A: V diskusii sa laserová operácia uvádza ako riešenie v dospelosti po ustálení dioptrií; viacerí diskutujúci spomenuli vlastné alebo rodinné skúsenosti s laserom v dospelom veku.
Závery z diskusie
Zhoda
- Krátkozrakosť u detí často progreseje v detstve a v puberte a úplné vyliečenie nie je bežne očakávané; cieľom liečby je spomaliť rast dioptrií.
- Atropínové kvapky sú v diskusii uvádzanou terapeutickou možnosťou na spomalenie progresie myopie.
- Špeciálne optické riešenia (periférne upravujúce sklíčka, špeciálne šošovky, Myosmarty) sa používajú ako snahy o spomalenie progresie a bývajú finančne náročné.
Sporné názory
- Niektorí odborníci/optici v diskusii tvrdia, že okuliare by mali byť presne podľa predpisu, zatiaľ čo iní odporúčajú pri práci na blízko slabšiu korekciu o 1–1,5 dioprie.
- V diskusii sa rozchádzajú názory na účinnosť atropínu (či ho treba dlhodobo a pravidelne užívať alebo či ho možno vysadiť podľa rozhodnutia očnej lekárky).
- Príčina rýchlej progresie je sporná: genetika vs vplyv času stráveného pri blízkej práci a obrazovkách.
Otvorené otázky
- Aká je optimálna dávka a dĺžka liečby nízkodávkovým atropínom (0,01 % vs 0,1 % vs 0,5 %) pre trvalé spomalenie progresie u detí?
- Ako účinné sú dlhodobo špeciálne „periférne“ sklíčka alebo značky ako myosmarty pri prevencii výrazného nárastu dioptrií?
- Ako prakticky riešiť dostupnosť atropínu v SR (compounding, predpis, dodávky) a kto ho v SR má možnosť pacientovi vydávať?
Spomenuté značky a firmy
Apotheke Dr. Beck, lekarna.cz, Lekárna Lemon, Ursapharm, CooperVision, Mayo Clinic, Myosmarty
Spomenuté produkty a metódy
atropínové očné kvapky 0,01 %, atropínové očné kvapky 0,1 %, atropínové očné kvapky 0,5 %, Atropin POS 0,5 1x10 ml, myosmarty, špeciálne periférne upravujúce sklíčka, špeciálne šošovky v okuliaroch, jednorazové (dňové) šošovky, Batesova metóda, laserová operácia
Miesta a osoby
Mayo Clinic, Matuchová
@lesana864 dcera je uplne neockovana a ten zrak sa jej stale zhorsuje, syn to iste..len jemu to neslo tak rapidne ako dcere aj ked nosi vysoke dioptrie
@lesana864 maminy ďakujem za postrehy..... My s tým bojujeme presne rok, čo sme zistili , že je krátkozraká.... A čo sa týka nosenia okuliarov, tak ja absolutne dcéru nenútim a pozorujem ju len ..... Doma absolútne ich nechce mať na očiach , keď sme niekde v reštike , kútiku atď taktiež ich skladá dole.... A nosí ich len do školy , a keď sme von.... Ale pri aktívnom hraní sa/ kolobezkovanie, bicykel, hojdačka atď / ich tiež nechce.... Ale dioptrie narástli aj tak.... Minulý týždeň predpísal doktor ten atropín , ale zatiaľ sú kvapky odložené a rozhodujeme sa s manželom či ich dcére vôbec nasadíme.... O 2 týždne máme termín u pani Matuchovej, ktorá sa venuje Batesovej metóde ... Chytáme sa už poslednej slamky , rok to riešime a nevieme nájsť žiadnu pomoc....
Krátkozrakosť nie je genetická. Obmedzte deťom čas kedy pozerajú do blízka (mobil, knižky, PC) a zaviesť co najviac času kde budú pozerať do diaľky (prechádzky, hry vonku, športy atď.). Okuliare používať len vtedy keď je potreba (na tabuľu v škole napr.) a dávať dole na keď pozerajú do blízka (čítanie, mobil, po doma atď).
@laurikagab tak ako prvé očná rieši koľko času denne strávi na mobile 🤦že to je hrozne v dnešnej dobe ale tak úprimne nevzbudzuje vo mne dr dôveru. Mali sme dlhú debatu a celý čas si protirečila a keď som ju s tým konfrontovala že povie tak a o minútu tak tak ma vysmiala a nemala žiadne argumenty a vyšetrenie ukončila s tým že mu predpisuje znovu silnejšie dioptrie...riešime s ním aj batesovu metódu ale na to musí spolupracovať. Za posledný rok sa zrak zhoršil nie o 3/4 ani o celú ale "len" o pol dioptrie, ale cvičil ozaj malo, minimálne, a prestal nosiť okuliare -len v škole aby videl na tabuľu.Že mu nechýbajú . Ani pri športe ich nepoužíval. Ale čo sa týka motivácie už začínam byť mierne zúfalá, lebo viem o ľuďoch čo mali výsledky úžasné a dioptrie si znížili... Aj nám bolo vysvetlené ako funguje oko, svaly a čo dokáže precvičovanie svalov oka, poznatkami a štúdiami z prítomnosti nie z pred 30-40 rokov.... No aj tak hľadám ďalšie spôsoby, aspoň Podporné kým to moje dieťa nedostane rozum 🤦 inak fakt rozumný zlatý chalan, len tá puberta s ním už lomcuje miestami...
@laurikagab mojej sa nezhorsil. Nosi tie okuliare nonstop. Ale je pravda, ze neviem kolko narastla, ale noha sa jej nezvacsila uz a oblecenie tiez ma aj z minuleho roku, tak asi uz velmi nenarastla, ma 13 rokov.
Tvojej sa ako velmi zhorsili po akej dobe?
@laurikagab mojej sa nezhorsil. Nosi tie okuliare nonstop. Ale je pravda, ze neviem kolko narastla, ale noha sa jej nezvacsila uz a oblecenie tiez ma aj z minuleho roku, tak asi uz velmi nenarastla, ma 13 rokov.
Tvojej sa ako velmi zhorsili po akej dobe?
@bazarik84 tak to je super, že sa nezhoršuje zrak..moja má tie myosmarty už 3 rok tuším a dioptrie sa jej zhoršili o -2..moja má len 11rokov..nevedno, kde skončí 😥
@tilonka Aj nad tým som toľkokrát rozmýšľala... Ale zatiaľ som sa nedostala k žiadnym informáciám žeby to malo súvis... Syn je vax po prvé MMR, ďalej nie...