Pozeranie telky a vytáčanie hlavy

Stručné zhrnutie

• Dieťa, ktoré pri sledovaní televízie alebo pri čítaní vytočí hlavu do jednej strany, môže mať očnú, ušnú, ortopedickú alebo neurologickú príčinu, alebo to môže byť len zlozvyk; odporúčané vyšetrenia sú očné, audiologické (audiogram), ortopedické a neurologické.
• V niektorých prípadoch pomohli okuliare s korekciou astigmatizmu a cylindrom; v jednom konkrétnom prípade pomohla kombinácia +0,25 a +0,5 cylindr (približne +0,75 efektívne) a následné doladenie skiel.
• Ak očné vyšetrenie nestačí, indikované sú ďalšie testy ako perimetria (vyšetrenie zorného poľa) a vyšetrenie makuly, pričom u malých detí sa vyšetrenie makuly môže vykonať v narkóze na pracovisku (Kramároch); niektoré prípady sa zlepšili s vekom.

Najčastejšie otázky

Q: Aké vyšetrenia robiť, keď dieťa pri pozeraní TV vytočí hlavu do jednej strany?
A: Odporúča sa komplexné vyšetrenie: oftalmologické (vrátane perimetrie podľa potreby), audiologické vyšetrenie (audiogram), ortopedické a neurologické vyšetrenie.

Q: Môžu okuliare vyriešiť točenie alebo nakláňanie hlavy pri pozeraní televízie?
A: Áno, v niektorých prípadoch okuliare s korekciou astigmatizmu a cylindrom pomohli; v praxi pomohla kombinácia +0,25 a +0,5 cylindr, pričom bolo potrebné okuliare časom doladiť.

Q: Ako sa vyšetruje makula u malých detí, ak očný lekár nevie nájsť príčinu?
A: Vyšetrenie makuly u veľmi malých detí sa často vykonáva pod celkovou anestéziou na pracoviskách ako Kramároch, pretože ambulantné vyšetrenie nemusí byť možné.

Q: Môže nystagmus alebo porucha sluchu spôsobovať nakláňanie hlavy?
A: Áno, nystagmus môže viesť k nakláňaniu hlavy a preferencii určitého oka alebo ucha; odporúča sa súbežné oftalmologické vyšetrenie a audiogram.

Q: Ako zabezpečiť, aby okuliare dieťaťu správne sedeli a fungovali?
A: Odporúča sa väčší tvar skiel, pevné upevnenie (gumička), časté nastavenie v optike a kontrola polohy na nose; posunuté okuliare znižujú účinok korekcie.

Q: Zlepší sa vytočenie hlavy u detí s vekom?
A: V niektorých prípadoch áno; v jednej skúsenosti sa problém postupne odstránil do približne 11 rokov, ale výsledok závisí od základnej príčiny.

Závery z diskusie

Zhoda

• Najprv treba vylúčiť očné a ušné príčiny a podľa potreby aj ortopedické a neurologické vyšetrenie.
• Okuliare s korekciou astigmatizmu/cylindrom môžu problém u niektorých detí zmierniť alebo odstrániť.

Sporné názory

• Niektorí považujú vytáčanie hlavy za zlozvyk, ktorý treba trpezlivo nepretrvávajúcim upozorňovaním korigovať, zatiaľ čo iní varujú, že neustále upozorňovanie dieťa rozruší a môže byť kontraproduktívne.
• Príčina môže byť podľa niektorých výlučne okulárna (refrakčná/uhlová odchýlka), podľa iných môže ísť o neurologickú alebo genetickú poruchu makuly, ktorú ambulantne nezistia.

Otvorené otázky

• Ako postupovať, ak základné vyšetrenia (očné, ušné) sú v poriadku, ale dieťa stále vytočí hlavu?
• Do akej miery môže malý stupeň astigmatizmu alebo odchýlka uhla spôsobovať výrazné nakláňanie hlavy?
• Kedy je indikované vyšetrenie makuly v narkóze a ktoré pracovisko je najvhodnejšie pre malé deti?
• Ako odlíšiť zlozvyk od organickej príčiny bez invazívnych vyšetrení?

Spomenuté značky a firmy

Kramároch, KE

Spomenuté produkty a metódy

okuliare s cylindrom, +0,25, +0,5 cylindr, +0,75 (efektívna kombinácia), dioptrie 3 a 4 (uvoľnené nastavenie 2 a 3), dioptrie 1,5 a 1,75 (historický príklad), perimetria (vyšetrenie zorného poľa), audiogram, vyšetrenie makuly v narkóze, okluzor, gumička na okuliare, nystagmus, strabizmus, astigmatizmus, tupozrakosť

Miesta a osoby

Kramároch, KE