Lieky Domperidon, Motilium, Costi. Akú s nimi máte skúsenosť?
Mate niekto pozitivnu skusenost?
Stručné zhrnutie
- Domperidon (účinná látka) sa v praxi využíva pod značkami Motilium (Motilium lingual) a Costi na zvýšenie tvorby mlieka ako vedľajší účinok lieku určeného primárne na tráviace ťažkosti.
- Bežné protokoly na rýchle naštartovanie laktácie v diskusii zahŕňali počiatočné dávkovanie 3x3 tablety denne (9 tbl/deň) s postupným znižovaním až na 3x1; niektoré matky uvádzali aj režimy 3x2, 3x4 alebo 4x4 podľa potreby a tolerancie.
- Okrem liečby domperidónom diskusia dôrazne odporúčala konzultáciu s laktačnou poradkyňou, nápravu prisatia a dôkladné vyprázdňovanie prsníkov (časté dojčenie alebo odsávanie) ako nevyhnutné sprevádzajúce opatrenia; tiež boli spomenuté bylinky a doplnky (senovka grécka, Benedikt, More Milk Plus) ako alternatívy alebo doplnky.
Q: Aké sú bežné dávky domperidónu (Motilium/Costi) pri podpore laktácie?
A: V diskusii najčastejšie uvádzané štartovacie dávkovanie bolo 3x3 tbl. denne (9 tbl/deň), niektoré ženy začínali 3x2 a zvyšovali pri potrebe; odporúčaná úprava dávky bola následné postupné znižovanie po jednej tablete, napr. až na 3x1, a niektoré prístupy počítali so znižovaním po týždni či po 4 týždňoch.
Q: Kto môže predpísať Costi a kde sa dá zohnať Motilium bez predpisu?
A: V diskusii matky uvádzali, že Costi predpisovali obvodní lekári, gastroenterológovia, pediatri aj gynekológovia; Motilium bolo v niektorých krajinách/lekárňach dostupné voľne (v CZ spomenuté ako voľnopredajné), online príklady v diskusii: najlekaren.eu a magister.sk.
Q: Je domperidon bezpečný počas dojčenia?
A: Podľa diskusie domperidon zvyšuje hladinu prolaktínu a napomáha laktácii; podľa príbalového letáku Costi 10 mg je množstvo domperidonu vylúčené do materského mlieka pri vysokom dávkovaní menej ako 7 mikrogramov/deň (0,007 mg/deň), zároveň Európska lieková agentúra (EMA) začala prehodnocovanie liekov s domperidónom pre hlásenia nežiaducich účinkov na srdce (predĺženie QT, arytmie), takže bezpečnosť musí posúdiť lekár.
Q: Ako dlho môžem domperidon užívať a ako ho vysadiť?
A: V praxi v diskusii matky užívali domperidon od niekoľkých dní po niekoľko mesiacov až rokov (príklady: 2 mesiace, 8 mesiacov, 19 mesiacov); na vysadenie odporúčali postupné znižovanie dávky (napr. znižovať o 1 tbl, podľa jednej schémy z 9→8 na 1,5 mesiaca, potom 7 a následne každé 4 týždne o 1 tbl, alebo rýchlejšie znižovanie o 1 tbl/týždeň až na 3x1).
Q: Aké sprevádzajúce opatrenia a alternatívy by som mala vyskúšať pred domperidonom?
A: Diskutujúce odporúčali konzultáciu s laktačnou poradkyňou (napr. mamila.sk), opravu prisatia, dojčenie na požiadanie, častejšie vyprázdňovanie prsníkov odsávaním (Medela odsávačky boli spomenuté) a doplnky/bylinky ako senovka grécka, Benedikt lekársky, ricinus communis (homeopatikum), feniklový čaj alebo komerčné prípravky More Milk Plus.
Q: Aké vedľajšie účinky uvádzali ženy z praxe?
A: V diskusii boli hlásené zvýšený apetít a priberanie (príklady: +4 kg), potlačenie menštruácie/amenorea počas užívania Costi, potreba opatrného sledovania srdcových rizík (EMA prehodnocovanie), pritom niektoré ženy uviedli žiadne alebo len minimálne vedľajšie účinky.
Závery z diskusie
Zhoda
- Domperidon (Motilium, Costi) zvyšuje hladinu prolaktínu a môže zvýšiť tvorbu mlieka ako vedľajší účinok lieku pôvodne na tráviace ťažkosti.
- Zvýšenie laktácie pomocou domperidonu má zmysel len pri súčasnom odstránení chýb v dojčení (správne prisatie, dojčenie na požiadanie, časté vyprázdňovanie prsníkov či odsávanie).
- Costi je v praxi na predpis, Motilium je v niektorých krajinách/lekárňach dostupné voľne alebo online, pričom cena a dostupnosť sa líšia.
Sporné názory
- Niektoré príspevky prezentovali domperidon ako bezpečný pri dojčení s minimálnym prechodom do mlieka (<7 µg/deň podľa príbalového letáku Costi), zatiaľ čo iné upozorňovali na prehodnocovanie EMA kvôli rizikám na srdce vrátane predĺženia QT intervalu a arytmií.
- Niektoré matky uvádzali rýchly a výrazný efekt pri dávke 3x3 tbl., iné písali o menšom alebo pomalšom účinku a potrebe dlhodobého užívania alebo kombinácie s bylinkami.
Otvorené otázky
- Aké dlhodobé kardiálne riziká predstavuje opakované alebo dlhodobé užívanie domperidónu u dojčiacich matiek pri bežných dávkach používaných na laktáciu?
- Aký je najbezpečnejší a najefektívnejší protokol vysadzovania domperidónu, aby sa minimalizovalo riziko úbytku mlieka?
- Ako často a kedy by mal lekár (obvodný lekár vs. špecialista) predpísať Costi namiesto odporúčania konzultácie s laktačnou poradkyňou?
Spomenuté značky a firmy
Motilium, Motilium lingual, Costi, More Milk Plus, Medela, Avent, Najlekaren.eu, Magister.sk, Mamila (mamila.sk), dojcenie.wordpress.com, SUKL, EMA, Dieťa (časopis), Weleda, Hedera (lekáreň), Vinea
Spomenuté produkty a metódy
domperidón, Motilium, Motilium lingual, Costi 10 mg, dávkovanie 3x3 tbl./deň, režimy 3x2/3x1/3x4/4x4, postupné znižovanie dávky (taper), odsávanie (elektrická odsávačka Medela, ručné odsávanie), suplementor, vyživovacia cievka CV-01, More Milk Plus, senovka grécka (fenugreek), Benedikt lekársky, Ricinus communis (homeopatikum), feniklový čaj, gravimilk, Vinea, vyšetrenie EKG/QT interval, konzultácia s laktačnou poradkyňou
Miesta a osoby
Dr. Newmann, Kanada, Česká republika, Slovensko, Bratislava-Petržalka (Tupolevova), Francúzsko, Rakúsko, Maďarsko, Európska lieková agentúra (EMA), Štátny ústav pre kontrolu liečiv (SUKL)
@sisaka precitaj si, co hovoria tie linky.... nie o schvalenej alebo neschvalenej indikacii na zvysovanie laktacie, nie o prestupe alebo neprestupe a mnozstve peridonu v materskom mlieku.
Hovoria o tom, ze sa momentalne skuma jeho bezpecnost pre dospelych, ktori ho uzivaju. V riziku su predovsetkym ludia, ktori maju nepoznanu srdcovu arytmiu , v riziku nahlej srdcovej smrti. Mozno sa tieto obavy nepotvrdia, ale kym sa nevyvratia, je nezodpovedne tento liek odporucat (alebo odporucat bez povedania pacientovi, ze prebieha overovanie bezpecnsti lieku a v akej suvislosti) a este nezodpovednejsie je, ak si ho nejaka matka zozenie od niekoho, kto ho este ma doma. Predpokladam, ze si pred nasadenim neda spravit aspon Holter.
Není známa vhodná dávka pro takovou indikaci, není dostatečně ověřena ani účinnost, ani bezpečnost, a to jak pro matku
V současné době probíhá celoevropské přehodnocení přínosů a rizik léčby domperidonem z důvodu rizika nežádoucích účinků postihujících srdce, především prodloužení QT intervalu (změna elektrické aktivity v srdci) a arytmie (nepravidelnost srdečního rytmu)
boli v Belgicku hlásené nové prípady účinkov na srdce. Na základe týchto hlásení belgická lieková agentúra dospela k záveru, že domperidón by sa nemal naďalej používať u niektorých pacientov, napr. pacientov s predĺženým QT intervalom alebo inými srdcovými ochoreniami.
Po prehodnotení všetkých dostupných poznatkov, ktoré sa týkajú pomeru prínosov a rizík liekov obsahujúcich domperidón, EMA vydá odporúčanie, či má byť registrácia týchto liekov v celej EÚ zachovaná, pozmenená, pozastavená alebo zrušená.
Počas prebiehajúceho skúmania odporúčame pacientom v prípade akýchkoľvek otázok alebo obáv poradiť sa so svojím lekárom alebo lekárnikom.
Aj keď niektoré zdroje pripúšťajú krátkodobé užívanie nízkej dávky domperidonu na zvýšenie tvorby materského mlieka, vzhľadom na údaje uvedené v príbalovom letáku a prebiehajúcej štúdií EMA, nie je možné v súčasnosti domperidon v uvedenej indikácii odporúčať. Ak by výsledky prebiehajúcich štúdii v budúcnosti podporili užívanie domperidonu ako galaktogoga, pravdepodobne by jeho indikovanie patrilo prísne do rúk neonatológa a pediatra. Pred ukončením výskumu je však nutne považovať odporúčanie domperidonu ako galaktogoga za neprípustné.
Studia o bezpecnosti zacala v marci 2013, vysledky este nie su.
Mne osobne je to jedno, ci sa niekto rozhodne uzivat domperidon, napriek tymto vystraham, je to jeho osobna zodpovednost voci vlastnemu zdraviu
@vlockasnehu no
@luba41 si mi velmi pomohla, ,aspon to nemusim davat do google, ja som v Kanade (cize Severna Amerika) a riadime sa viac menej aj vyhlaseniami USA odbornikov. Prave preto som chcela napisat, ze problem s domperidone sa skumal uz pekne davno, podla clanku v 2004. Huraaaa Europa sa spamatala po 10 !!!! rokoch a ide si sama preskumat jeho neziaduce ucinky. Tak dobre rano prajeme z Ameriky! Aj ked Slovaci sa povazuju za najvacsich odbornikov na svete na vsetko, mne postacia ti kanadski a ked moja doktorka uznala za bezpecne mi ho predpisat, tak mi ho aj predpisala, brala som ho vyse roka. OKrem zvysenej tvorby mlieka som nepostrehla ziadne vedlajsie, ci neziaduce ucinky (doktorka vie,ze mam tachykardiu a obcasne palpitations ) Tymto nechcem nikoho nahovarat, len suche konstatovanie, ze v inych krajinach sa domperidone nadalej pouziva, som si tym na 100% ista, kedze pracujem v lekarni a denne s nim prichadzam do styku a dokonca sa pouziva aj na zvysenie tvorby mlieka (neviem, ci oficialne, v case, ked som ho brala ja 2008,2009 to bolo len neoficialne) v nemocnici ho samozrejme pouzivame striktne len na choroby, na ktore je urceny.
No ved treba si pockat na vysledky studie. Nebude lepsej spravy, ako to, ze sa oficialne potvrdi bezpecnost, pre akehokolvek pacienta. Pre mna je zarazajuce, ze laktacnym poradkyniam (nie vsetky maju zdravotnicke vzdelanie) sa posuvaju informacie z mamily, pricom liek nie je volne dostupny, pricom na stranke mamily nie je momentalne ani jedna zmienka o tom, ze v europe sa skuma jeho bezpecnost od marca 2013. Ano, v Kanade sa pouziva, ale my sme v Europe, vsetci europski lekari musia pri predpisovani brat do uvahy tieto upozornenia a zvazovat pomer riziko/benefit. A kym nie je dokazana a odobrena bezpecnost, by som sa ja osobne na to, ze ani mne sa nic stat nemoze, neposliehala. Ale kazdeho osobna vec, co a za akych podmienok bude uzivat.
ahojte, užila som cca 6 krabičiek lieku costi...mlieko som mala tak akurát, stačilo malej...ale teraz sa vysypala po tváričke a trvá to cca 4 dni...najprv som si myslela, že to bude z orechov čo som pojedla, ale 24hod. som nekojila a tvárička sa upokojila...costi beriem 2-2-2...poradte mi či to može byť z tých liekov
Ahojte, ja beriem Costi 2. mesiac a fajn mi zabral myslím, ja s tym nemám problém a ani malá - žiadne vedľajšie učinky
Zeny brala som tyzden motilium a mala kakala 3-4krat za den. Nechapala som dokonca kakala este nestravene zvysky jedla a vyparila sa jej ritka tabletky uz nrbetem lebo si myslim ze to caste kakanie bolo stoho lieku motilium prosim poradte mi lebo uz som v koncoch
tak ja som tieto lieky dostala od lekara z gastroentrologie kvoli diagnoze zalúdka. deticky mam vacsie. navreli mi prsia a urobio sa mi mlieko. stupla mi hladina prolaktínu v krvi a po 6 mesacnom psychickom trapení mi na magnetickej rezonancii potvrdili cystoidný nález na hypofyze ako nežiaduci ucinok týchto liekov. nechápem ako možete dobrovoľne žrať toto svinstvo. laktácia sa dá zvýšiť a podporovať kadečím iným, ale že budete jest gastro lieky na to, aby ste si spustili nežiadúce účinky tohto lieku je choré!
@majocka26 nesudte matky, ktore uzivaju domperidon. tiez som ho uzivala a zachranilo to moje kojenie, pretoze som skusila najprv vsetko ostatne a nezabralo nic... laktacna poradkyna z mamila.sk mi ho odporucila a velka vdaka za to.... bola som ochotna obetovat vlastne zdravie, len aby som mohla maleho kojit a nedavat do neho to umele svinstvo- nazyvane umele mlieko... sice som pribrala, ale inak ziadne neziaduce ucinky
@albumtesco no ja nesudim ale nerozumiem mamickam ktore pouzivaju liek ktory ani nie je dostatocne otestovany ,u nas predpisuju ho asi 15 /20 rokov a teraz v maji obmedzili jeho pouzivanie....len na urcite indikacie...a teraz sa potrvdilo ze moze sposobit srdcove problemy,...zenicky vy nepchate svinstvo ako nutrilon do vasich deti...ale chemiu ano<?aby ste mali dostatok mlieka<? je to niekde potrvdeneze domperidon neprejde do materskeho moieka<? http://www.sukl.sk/sk/bezpecnost-liekov/bezpecn...
@vlockasnehu domperidone nie je schvaleny na pouzivanie pre zvysenie laktacie pravdepodobne nikde na svete, ale je predpisovany aj na tento ucel. Je tomu tak aj u nas v Kanade, ja som ho mala predpisany priamo lekarkou na tieto ucely a brala som ho dlhodobo. Osobne nevidim nic na tom, ked sa vyuziju vedlajsie ucinky lieku, tak to predsa bolo aj s Viagrou.
V clanku sa hovori,ze domperidone sa predpisuje len starsim detom a dospelym, v zahranici to neplati, mozu ho uzivat aj babatka na reflux. Mnozstvo domperidonu, ktory sa dostane do materskeho mlieka je zanedbatelny a nema ziaden vplyv na babatko.
Samozrejme suhlasim s tym, ze treba mat predpis od lekara a nezhanat ho kadetade po ulici a davkovat podla vlastneho rozmaru