Lieky Domperidon, Motilium, Costi. Akú s nimi máte skúsenosť?
Mate niekto pozitivnu skusenost?
Stručné zhrnutie
- Domperidon (účinná látka) sa v praxi využíva pod značkami Motilium (Motilium lingual) a Costi na zvýšenie tvorby mlieka ako vedľajší účinok lieku určeného primárne na tráviace ťažkosti.
- Bežné protokoly na rýchle naštartovanie laktácie v diskusii zahŕňali počiatočné dávkovanie 3x3 tablety denne (9 tbl/deň) s postupným znižovaním až na 3x1; niektoré matky uvádzali aj režimy 3x2, 3x4 alebo 4x4 podľa potreby a tolerancie.
- Okrem liečby domperidónom diskusia dôrazne odporúčala konzultáciu s laktačnou poradkyňou, nápravu prisatia a dôkladné vyprázdňovanie prsníkov (časté dojčenie alebo odsávanie) ako nevyhnutné sprevádzajúce opatrenia; tiež boli spomenuté bylinky a doplnky (senovka grécka, Benedikt, More Milk Plus) ako alternatívy alebo doplnky.
Q: Aké sú bežné dávky domperidónu (Motilium/Costi) pri podpore laktácie?
A: V diskusii najčastejšie uvádzané štartovacie dávkovanie bolo 3x3 tbl. denne (9 tbl/deň), niektoré ženy začínali 3x2 a zvyšovali pri potrebe; odporúčaná úprava dávky bola následné postupné znižovanie po jednej tablete, napr. až na 3x1, a niektoré prístupy počítali so znižovaním po týždni či po 4 týždňoch.
Q: Kto môže predpísať Costi a kde sa dá zohnať Motilium bez predpisu?
A: V diskusii matky uvádzali, že Costi predpisovali obvodní lekári, gastroenterológovia, pediatri aj gynekológovia; Motilium bolo v niektorých krajinách/lekárňach dostupné voľne (v CZ spomenuté ako voľnopredajné), online príklady v diskusii: najlekaren.eu a magister.sk.
Q: Je domperidon bezpečný počas dojčenia?
A: Podľa diskusie domperidon zvyšuje hladinu prolaktínu a napomáha laktácii; podľa príbalového letáku Costi 10 mg je množstvo domperidonu vylúčené do materského mlieka pri vysokom dávkovaní menej ako 7 mikrogramov/deň (0,007 mg/deň), zároveň Európska lieková agentúra (EMA) začala prehodnocovanie liekov s domperidónom pre hlásenia nežiaducich účinkov na srdce (predĺženie QT, arytmie), takže bezpečnosť musí posúdiť lekár.
Q: Ako dlho môžem domperidon užívať a ako ho vysadiť?
A: V praxi v diskusii matky užívali domperidon od niekoľkých dní po niekoľko mesiacov až rokov (príklady: 2 mesiace, 8 mesiacov, 19 mesiacov); na vysadenie odporúčali postupné znižovanie dávky (napr. znižovať o 1 tbl, podľa jednej schémy z 9→8 na 1,5 mesiaca, potom 7 a následne každé 4 týždne o 1 tbl, alebo rýchlejšie znižovanie o 1 tbl/týždeň až na 3x1).
Q: Aké sprevádzajúce opatrenia a alternatívy by som mala vyskúšať pred domperidonom?
A: Diskutujúce odporúčali konzultáciu s laktačnou poradkyňou (napr. mamila.sk), opravu prisatia, dojčenie na požiadanie, častejšie vyprázdňovanie prsníkov odsávaním (Medela odsávačky boli spomenuté) a doplnky/bylinky ako senovka grécka, Benedikt lekársky, ricinus communis (homeopatikum), feniklový čaj alebo komerčné prípravky More Milk Plus.
Q: Aké vedľajšie účinky uvádzali ženy z praxe?
A: V diskusii boli hlásené zvýšený apetít a priberanie (príklady: +4 kg), potlačenie menštruácie/amenorea počas užívania Costi, potreba opatrného sledovania srdcových rizík (EMA prehodnocovanie), pritom niektoré ženy uviedli žiadne alebo len minimálne vedľajšie účinky.
Závery z diskusie
Zhoda
- Domperidon (Motilium, Costi) zvyšuje hladinu prolaktínu a môže zvýšiť tvorbu mlieka ako vedľajší účinok lieku pôvodne na tráviace ťažkosti.
- Zvýšenie laktácie pomocou domperidonu má zmysel len pri súčasnom odstránení chýb v dojčení (správne prisatie, dojčenie na požiadanie, časté vyprázdňovanie prsníkov či odsávanie).
- Costi je v praxi na predpis, Motilium je v niektorých krajinách/lekárňach dostupné voľne alebo online, pričom cena a dostupnosť sa líšia.
Sporné názory
- Niektoré príspevky prezentovali domperidon ako bezpečný pri dojčení s minimálnym prechodom do mlieka (<7 µg/deň podľa príbalového letáku Costi), zatiaľ čo iné upozorňovali na prehodnocovanie EMA kvôli rizikám na srdce vrátane predĺženia QT intervalu a arytmií.
- Niektoré matky uvádzali rýchly a výrazný efekt pri dávke 3x3 tbl., iné písali o menšom alebo pomalšom účinku a potrebe dlhodobého užívania alebo kombinácie s bylinkami.
Otvorené otázky
- Aké dlhodobé kardiálne riziká predstavuje opakované alebo dlhodobé užívanie domperidónu u dojčiacich matiek pri bežných dávkach používaných na laktáciu?
- Aký je najbezpečnejší a najefektívnejší protokol vysadzovania domperidónu, aby sa minimalizovalo riziko úbytku mlieka?
- Ako často a kedy by mal lekár (obvodný lekár vs. špecialista) predpísať Costi namiesto odporúčania konzultácie s laktačnou poradkyňou?
Spomenuté značky a firmy
Motilium, Motilium lingual, Costi, More Milk Plus, Medela, Avent, Najlekaren.eu, Magister.sk, Mamila (mamila.sk), dojcenie.wordpress.com, SUKL, EMA, Dieťa (časopis), Weleda, Hedera (lekáreň), Vinea
Spomenuté produkty a metódy
domperidón, Motilium, Motilium lingual, Costi 10 mg, dávkovanie 3x3 tbl./deň, režimy 3x2/3x1/3x4/4x4, postupné znižovanie dávky (taper), odsávanie (elektrická odsávačka Medela, ručné odsávanie), suplementor, vyživovacia cievka CV-01, More Milk Plus, senovka grécka (fenugreek), Benedikt lekársky, Ricinus communis (homeopatikum), feniklový čaj, gravimilk, Vinea, vyšetrenie EKG/QT interval, konzultácia s laktačnou poradkyňou
Miesta a osoby
Dr. Newmann, Kanada, Česká republika, Slovensko, Bratislava-Petržalka (Tupolevova), Francúzsko, Rakúsko, Maďarsko, Európska lieková agentúra (EMA), Štátny ústav pre kontrolu liečiv (SUKL)
Je holy nezmysel co gastrolekari tvrdia o dmp vplyve na dieta. Problem je ze poznaju domperidon len ako liecivo na traviace tazkosti a vobec neovladaju suvislosti pri vyuziti na zvysenie laktacie a mechanizmus prestupu do materskeho mlieka. Oni to totiz vyhodnocuju ze co prijme matka to prijme aj dieta. Co v ziadnom pripade nie je to iste!!! Ak matka uziva devat tabliet denne do mlieka sa dostava 7 MIKROgramov domperidonu. To si treba predstavit nula cela, potom sest nul a na konci sedmicka. Dalsim zavaznym faktorom je biologicka dostupnost, ktora je u domperidonu 13-17%. co znamena, ze este aj z tych siedmych mikrogramov dieta vstrebe len 13%. to znamena ze pocas celeho kojenia na nho neposobi viac ako keby raz olizalo tabletku. Zdroj: dr. hale, Medication and Mothers milk, str. 324. Mne moja obvodacka tvrdila, ze bude mat z toho rakovinu hypofyzy a narastu mu z toho prsia lebo bude mat zvysenu hadinu prolaktinu, o kojeni a domperidone s jeo vplyvom na laktaciu nevie absolutne nic, tak som jej potom prespolala vysledky krvnych testov syna, ktory mal prolaktin uplne v norme a to dmp uzivam dlhodobo, tiez som jej preposlala studie tak ked si to precitala sama priznala ze ona o tom nema informacie. Ale bludy bude rozpravat. Moja pediatricka mi ho bez problemov predpisovala po cely cas a stale predpisuje, lebo sa orientuje v danej problematike a suvislosti ma zostudovane.
Sranda ako je niekto ochotny miesto MM (so stopovym mnozstvom dmp) davat radsej nutrilon a este k tomu z flase cim ohrozuje kojenie, a tam mu nevadi ze tie kravy su dopovane nenormalnymi hormonmi kym ich umelo oplodnuju potom pocas gravidity a nasledne po porode aby mali vysoku dojivost, nehovoriac o nevyhnutnosti antibiotik v takychto chovoch kedze tie kravy ziju v katastrofalnych podmienkach cely den vo vykaloch a maju kvantum respiracnych tazkosti a infekcii na ktore dostavaju tazke lieky. Mam 20 mesacneho syna, ktory je asi z 85% na mlieku kedze este velmi nevyladava prikrmy resp zje mirkoskopicke mnozstva, boli sme na krv a vsetky parametre mal v strede pasma ako bielkoviny, cukry, tuky, mineraly, vitaminy, hormony. Prave vdaka materskemu mlieku.
Takze informacie treba cerpat od ludi ktory maju s dmp na tieto ucely skusenosti, a z odbornej literatury, ktora sa venuje biologickej dostupnosti liekov uzivanych pocas kojenia.
nechcela som este viac rozduchavat ohen, ale ako pise danka.chomka, s tym uplne suhlasim. Osobne nie som z uzivanie liekov bez akejkolvek indikacie, proste domperidon, aby sa mi zvysilo mlieko bez vykonania potrebnych krokov, ktore upravia dojcenie, ale v urcitych pripadoch to je potrebne, ako matky adoptovanych deti, dlhodobe dojc, strajky , kde nic ine nezaberie etc.
Len na zamyslenie, ked piseme o tom, ze domperidonom dopujeme dieta chemiou. Pridavam link na tabulku, kde je zlozenie MM a UM a potom nech si kazdy premysli, ze kde je viac chemie, ci MM s trochou domperidonu, alebo to UM.
myslim, ze kazda matka, ktora sa na to da , ma presne nastudovane studie a vie, ze to, co robi je spravne. Samozrejme su aj vynimky.
Takze tu slubeny link .
http://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/zloze...
Bohuzial si dnesna doba stale neuvedomuje, ake prospechy ma dojcenie pre dieta a pre matku.
inak tie studie na potkanoch boli, samozrejme, na ludoch sa nerobili, ale keby bolo zaznamenane, ze domperidon zvysuje riziko rakoviny, tak by to stiahli z trhu, to je po prve a po druhe, kojenie same o sebe je prevenciu rakoviny prsnika, cize aj keby tento nez. ucinok bol, tak by sa to dojcenim zrovnalo. Najvyssie riziko rakoviny prsnika maju nulipary - cize zeny, co nikdy nedojcili. Cize tento argument u mna nezabera.
Nechcem teraz robit propagandu proti UM, ale tiez nie je ok, ked je mamickam vycitane, ze beru chemiu a dopuju tym dieta, a pritom si nikto neuvedomi, aka chemia je UM.
A lekari sa s tym naozaj nezaoberaju, doteraz dojcenie nebolo nikdy nejako v lekarskych kruhoch uznavane a tak sa to aj prejavuje, starsi lekari, stara skola. Ostavaju pri tom starom, ale mladi lekari , co sa tym zaoberaju maju na to iny pohlad.
Ale samozrejme, nepcaht do seba domperidon za kazdu cenu , skor preriesit to ostatne, domperidon by mal byt na poslednom mieste a problem je to, ze vela zien si to neuvedomi a v snahe o zachranu laktacie hned saihne po domperidone a pritom nadalej puziva dudel a flasku, takto to vyznam naozaj nema
Mne velmi pomohol domperidon. 1. dieta som odkojila bez neho, ale syn vysel skoro cely den na mne 😀 tazke vôbec nebol problem, ze by som mala malo mliecko, kojila som snad aj 30 krat za den a prsia som mala naliate, jak balony 🙂 Lenze narodilo sa mi druhe dietatko a ono mi prespavalo cele noci, cez den sa budila cca kazde 3 hodinky, takze sa mi zo super tvorby, znizilo tak mliecko, ze som myslela, ze som dokojila. A vtedy som sa spojila s laktacnou poradkynou, nastudovala som si materialy o domperidone a zacala som ho uzivat. Mne tak neskutocne pomohol, keby niet toho lieku, dcerku uz absolutne nedojcim. Uzivam ho uz dlhodobo, cca 6 mesiacov, stale 3x3. Beriem to, ako obet pre moju dceru. 🙂
A este som zabudla podotknut, ze mam super doktorku, ktora nema absolutne ziadny problem mi costi predpisovat. Akurat si ich musim hradit uplne cele, lebo ked by to islo cez poistovnu, tak by to nepreslo, kedze tento liek nie je u nas na laktaciu.
Precitala som si cely diskusiu az od zaciatku a priznam sa,ze neviem co si vybrat? Pri mojich prvych dvoch dcerkach som mala dostatok mlieka,ale teraz pri tretom priam zivorim.Mozno je to tym,ze som ju rodila cisarskym a to mlieko sa nejak nevytvorilo.Malu musim prikrmovat umelym mliekom,co ma vobec netesi,pretoze som zaryta zastankyna kojenia.Lenze co mam robit,ked toho mliecka je malo?
Ja som pri prvych dvoch uzivala Pregnacare na breast feeding.Vtedy sme zili v UK a velmi mi to pomahalo na tvorbu mlieka a samozrejme to obsahuje aj vitaminy,ktore su potrebne pre babatko.Kedze vidim,ze ten Domperidon, je aj dobry aj zly,asi sa priklonim znova k tomu mojmu Pregnacare tabletkam,ktore si musim objednat z Anglicka a mozno sa mi ta laktacia zlepsi.Neviete ci neni nieco podobne aj na Slovensku,len nie take,co su predpisovo na nieco ine a mamicky to beru na laktaciu.Dik.
@michaelahomolova85 ja si davam costi normalne u obvodneho lekara predpisovat.. v baleni je 30ks a cena je cca2,30e
@martinkaxp chcela by som sa spýtat ako dlho vam trvalo kym vam zabral ja beriem uz dva týždne a nepocitujem ziaden efekt
Dakujem pekne
Kočky, to je to isté. Účinná zložka aj miligramáž. Motilium aj Costi je 10 mg domperidonum.
prosím po akom case Vam zabrao costi ja uzivam 3 tyzdne bez efektu neviem ci ma zmysel pokracovat dalej, napíšte vaše skusenosti kedy vam začalo účinkovat a v akom mnozste dakujem velmi pekne
@lalus začítala som sa do témy, hľadám linky na bezpečnosť lieku, našla som viacero info o jeho nebezpečenstve, napr to, že v USA je zakázaný
Costi na tvorbu mlieka? Ja som ho brala pri brusnej chripke proti zvracaniu...
http://www.sls-sps.sk/index.php
http://www.sukl.sk/sk/bezpecnost-liekov/bezpecn...
http://www.sukl.cz/upozorneni-sukl-pouziti-domp...
Kazdy nech si spravi nazor sam. Mamila ma svoje zasluhy, ale odporucanim lieku, ktory je a) na lekarsky predpis b) preveruje sa jeho bezpecnost to prestrelila.
@kukunkav motilium je ucinna latka domperidon, je dostupny len na rp a momentalne su obavy ohlado jeho bezpecnosti, vid moj prispevok vyssie. takze ak si ho naordinujes a zzenies sama, robis to na vlastnu zodpovednost. vela stastia
Noo ako mne pomohli aj tie tri tabletky co som si dala na den mala som hned viacej mliecka ja si odsavam len v noci kojim vtedy sa malicky este prisaje, ale nahle som ich vysadila mlieko pokleslo buac ako o polovicu ☹ ale rodinna znama gastroente. mi povedala ze tie lieky nie su dobre aj ked v uplne malom mnozstve sa davaju takemu malemu babatku ze tie lieky sa mizu podat max od 10 rokov ze babatka sa tym neliecia pretoze pretoze vplyvaju na nervovu inervaciu v tenkom creve a tym ovplyvnuju CNS a zevtomu malemu babatku sa teraz formuje ba cely zivot ze ona to vobec neodporuca abtiez ma idhovarala od ockobanua aspon nie terax ale az ked bude dietatki vacsie ze ona si.presla a urobila vlastnu statistiku a od roku 2007 ked sa menil system ockovania ma ona sama ovela viac babatiek s cukrovkou co.predtym mi hovorila ze take male dietatko s cukrovkou bola rarita a ze do vakciny davaju zive mikroby a jodnota hlinika presahuje 26 nasobok normy ale to je ina tema.