Lieky Domperidon, Motilium, Costi. Akú s nimi máte skúsenosť?
Mate niekto pozitivnu skusenost?
Stručné zhrnutie
- Domperidon (účinná látka) sa v praxi využíva pod značkami Motilium (Motilium lingual) a Costi na zvýšenie tvorby mlieka ako vedľajší účinok lieku určeného primárne na tráviace ťažkosti.
- Bežné protokoly na rýchle naštartovanie laktácie v diskusii zahŕňali počiatočné dávkovanie 3x3 tablety denne (9 tbl/deň) s postupným znižovaním až na 3x1; niektoré matky uvádzali aj režimy 3x2, 3x4 alebo 4x4 podľa potreby a tolerancie.
- Okrem liečby domperidónom diskusia dôrazne odporúčala konzultáciu s laktačnou poradkyňou, nápravu prisatia a dôkladné vyprázdňovanie prsníkov (časté dojčenie alebo odsávanie) ako nevyhnutné sprevádzajúce opatrenia; tiež boli spomenuté bylinky a doplnky (senovka grécka, Benedikt, More Milk Plus) ako alternatívy alebo doplnky.
Q: Aké sú bežné dávky domperidónu (Motilium/Costi) pri podpore laktácie?
A: V diskusii najčastejšie uvádzané štartovacie dávkovanie bolo 3x3 tbl. denne (9 tbl/deň), niektoré ženy začínali 3x2 a zvyšovali pri potrebe; odporúčaná úprava dávky bola následné postupné znižovanie po jednej tablete, napr. až na 3x1, a niektoré prístupy počítali so znižovaním po týždni či po 4 týždňoch.
Q: Kto môže predpísať Costi a kde sa dá zohnať Motilium bez predpisu?
A: V diskusii matky uvádzali, že Costi predpisovali obvodní lekári, gastroenterológovia, pediatri aj gynekológovia; Motilium bolo v niektorých krajinách/lekárňach dostupné voľne (v CZ spomenuté ako voľnopredajné), online príklady v diskusii: najlekaren.eu a magister.sk.
Q: Je domperidon bezpečný počas dojčenia?
A: Podľa diskusie domperidon zvyšuje hladinu prolaktínu a napomáha laktácii; podľa príbalového letáku Costi 10 mg je množstvo domperidonu vylúčené do materského mlieka pri vysokom dávkovaní menej ako 7 mikrogramov/deň (0,007 mg/deň), zároveň Európska lieková agentúra (EMA) začala prehodnocovanie liekov s domperidónom pre hlásenia nežiaducich účinkov na srdce (predĺženie QT, arytmie), takže bezpečnosť musí posúdiť lekár.
Q: Ako dlho môžem domperidon užívať a ako ho vysadiť?
A: V praxi v diskusii matky užívali domperidon od niekoľkých dní po niekoľko mesiacov až rokov (príklady: 2 mesiace, 8 mesiacov, 19 mesiacov); na vysadenie odporúčali postupné znižovanie dávky (napr. znižovať o 1 tbl, podľa jednej schémy z 9→8 na 1,5 mesiaca, potom 7 a následne každé 4 týždne o 1 tbl, alebo rýchlejšie znižovanie o 1 tbl/týždeň až na 3x1).
Q: Aké sprevádzajúce opatrenia a alternatívy by som mala vyskúšať pred domperidonom?
A: Diskutujúce odporúčali konzultáciu s laktačnou poradkyňou (napr. mamila.sk), opravu prisatia, dojčenie na požiadanie, častejšie vyprázdňovanie prsníkov odsávaním (Medela odsávačky boli spomenuté) a doplnky/bylinky ako senovka grécka, Benedikt lekársky, ricinus communis (homeopatikum), feniklový čaj alebo komerčné prípravky More Milk Plus.
Q: Aké vedľajšie účinky uvádzali ženy z praxe?
A: V diskusii boli hlásené zvýšený apetít a priberanie (príklady: +4 kg), potlačenie menštruácie/amenorea počas užívania Costi, potreba opatrného sledovania srdcových rizík (EMA prehodnocovanie), pritom niektoré ženy uviedli žiadne alebo len minimálne vedľajšie účinky.
Závery z diskusie
Zhoda
- Domperidon (Motilium, Costi) zvyšuje hladinu prolaktínu a môže zvýšiť tvorbu mlieka ako vedľajší účinok lieku pôvodne na tráviace ťažkosti.
- Zvýšenie laktácie pomocou domperidonu má zmysel len pri súčasnom odstránení chýb v dojčení (správne prisatie, dojčenie na požiadanie, časté vyprázdňovanie prsníkov či odsávanie).
- Costi je v praxi na predpis, Motilium je v niektorých krajinách/lekárňach dostupné voľne alebo online, pričom cena a dostupnosť sa líšia.
Sporné názory
- Niektoré príspevky prezentovali domperidon ako bezpečný pri dojčení s minimálnym prechodom do mlieka (<7 µg/deň podľa príbalového letáku Costi), zatiaľ čo iné upozorňovali na prehodnocovanie EMA kvôli rizikám na srdce vrátane predĺženia QT intervalu a arytmií.
- Niektoré matky uvádzali rýchly a výrazný efekt pri dávke 3x3 tbl., iné písali o menšom alebo pomalšom účinku a potrebe dlhodobého užívania alebo kombinácie s bylinkami.
Otvorené otázky
- Aké dlhodobé kardiálne riziká predstavuje opakované alebo dlhodobé užívanie domperidónu u dojčiacich matiek pri bežných dávkach používaných na laktáciu?
- Aký je najbezpečnejší a najefektívnejší protokol vysadzovania domperidónu, aby sa minimalizovalo riziko úbytku mlieka?
- Ako často a kedy by mal lekár (obvodný lekár vs. špecialista) predpísať Costi namiesto odporúčania konzultácie s laktačnou poradkyňou?
Spomenuté značky a firmy
Motilium, Motilium lingual, Costi, More Milk Plus, Medela, Avent, Najlekaren.eu, Magister.sk, Mamila (mamila.sk), dojcenie.wordpress.com, SUKL, EMA, Dieťa (časopis), Weleda, Hedera (lekáreň), Vinea
Spomenuté produkty a metódy
domperidón, Motilium, Motilium lingual, Costi 10 mg, dávkovanie 3x3 tbl./deň, režimy 3x2/3x1/3x4/4x4, postupné znižovanie dávky (taper), odsávanie (elektrická odsávačka Medela, ručné odsávanie), suplementor, vyživovacia cievka CV-01, More Milk Plus, senovka grécka (fenugreek), Benedikt lekársky, Ricinus communis (homeopatikum), feniklový čaj, gravimilk, Vinea, vyšetrenie EKG/QT interval, konzultácia s laktačnou poradkyňou
Miesta a osoby
Dr. Newmann, Kanada, Česká republika, Slovensko, Bratislava-Petržalka (Tupolevova), Francúzsko, Rakúsko, Maďarsko, Európska lieková agentúra (EMA), Štátny ústav pre kontrolu liečiv (SUKL)
Ach jaj ženy, skúste si prečítaj aké je to svinstvo to Costi....A to že ho odporúča nejaká "laktačná poradkyňa" s víkendovým kurzom vám stačí?! UM vám vadí a dávať MM nadopované sajrajtom to už nie- prepáčte za výraz.
@kkkpoker studie ktore boli robene v suvislosti s dojcenim, boli robene na max davku 60mg denne, tu si zienky daju aj 160 ved co, suseda si dala dam si aj ja a laktacna predsa odobrila, len ci im kaktacna aj vidi do zdravotnej dokumentacie, ci nie su kardiacky, ci nemaju rodinnu anamnezu s danymi ochoreniami, take zeny su totiz rizikove, resp costi pre nich, nie nadarmo je na predpis
@kkkpoker Nižšie máš odpoveď a treba hľadať - prepáč ale naozaj nebudem hľadať niečo za teba-na to nemám ani čas a ani chuť. A je to liek na úplne niečo iné a len vedľajšie účinky sú zvýšenie laktácie.....Fuj. Keď už niečo potrebuješ na zvýšenie laktácie tak radšej Benedikt lekársky a Senovku grécku. Napríklad ja keď som sa spýtala gynekológa či mi predpíše Costi, tak sa ma rýchlo "zbavil" nech mi ho predpíše pediatrička a tá sa tiež zdráhala, že prečo mi ho nepredpísal gynekológ....Takže asi tak - určite veľmi dobre vedia prečo....
benedikt aj senovku aj morengu aj jastrabinu aj zápražkové polievky, jogurty, vineu, ricinus mám vyskúšané . a si predstav dlho som bola proti costi a už vynechávam. články som nenašla a už ma to ani nezaujíma a ani ja nemám čas.. a na tvoju informáciu tu sa len informuje aké skúsenosti majú mamky s costi a nie odsudzuje za to.
@kkkpoker užívanie byliniek, costi, homeo, babské recepty ti zvýšenie tvorby nezaručí..väčšinou maminy užívajú a čakajú, sledujú-či a kolko sa im nalejú prsia, kolko odsajú a pod..základ dojčenia je dodržiavať správnu techniku dojčenia...tak ako ti povedala laktačná..dojčenie na požiadanie, na každé zapýtanie od dieťaťa, bez používania cumla a flaše, spoločné spanie a dojčenie v noci/ po ležiačky/, intenzívne nosenie cez den/ šatka, nosič/-dieta pri prsníku, uspávanie na prsníku, dudlovanie počas spánku atd..zabudni na "podporné prípravky" a zameraj sa na toto..úspech zaručený..a prestať sa sledovať, stresovať, neodsávať a nepozerať kolko odsaješ atd
@kkkpoker Ja nič neodsudzujem - len som sa vyjadrila. Ber a jedz čo chceš - mne je to naozaj jedno - je to tvoje dieťa, zdravie, rozhodnutie. A akože čo čakáš - že niekto bude za teba niečo hľadať a dokazovať ti?! Ak ťa to zaujíma tak si to nájdeš ak je ti to jedno tak na čo sa vôbec na niečo pýtaš?!
Maminy, skuste na zvysenie laktacie taku malu fintu - vylucte lepok zo stravy (aj ked s lepkom nemate problem), aspon na tyzden, vysledky sa dostavia prakticky hned, po prvom az druhom dni. Nehovorim, ze navzdy, ale vacsinou ma bezlepkova strava za nasledok lepsie vstrebavanie zivin z creva a tym aj vacsiu tvorba mlieka. Za skusku nic nedate. Len pozor, nejedzte vela ryze, skrobu zbytocne, radsej zeleninku, enzymy zo zeleniny a ovocia su tiez zazrak a napomozu mliecku 🙂
Inak ja si nemyslim, ze ak mamina nema mliecko a je z toho nestastna, ze je to stres sposobujuci stratu mlieka, pokial nie je vyslovene strachom bez seba, ja za seba pisem, skuste ten bezlepkovy rezim, o lepku sa uz sice popisalo, ale aj ked sa citite 1000%-ne zdravy, sami uvidite, ci ano alebo nie lepku. On totiz mne to mliecko zastavil a vtedy som este nevedela, co dnes, ale co uz, je to dlhy pribeh. "Mile" maminy na izbe mi po porode na izbe vycitali, ze nemam mlieko, lebo stresujem, tak toto, ten vnutorny smutok z toho, ze neviete dietatku dat napapat vie pochopit iba maminka, ktora to zazila, to nie je o hlave, ale o srdci. Az nedavno som dosla na to, ze mam problem s lepkom, hoc travenie vzdy na 1, len mi odpalil zlazy s vnutornym vylucovanim a teraz sa hojim, ale kolko skody mi narobil v tele, lekari na to dodnes neprisli. Skuste, uviddite, aspon na 3-4 dni. Drzim palceky 🙂
To manenapadlo s tým lepkom, ja myslela ze práveže po múke býva viac 🙂
A keď sa hadate... Nie každá koji.. Trebárs ja takmer iba odsavam už 4mesiace...
ja osobne uzivam costi uz 4 mesiace a som uplne ja a aj moje dieta v pohode. Ak matka nema mlieko a urobi vsetko pre to, aby ho mohla kojit nevidim dovod, aby ho neuzivala. Radsej budem rok brat costi a budem z neho priberat, ako pchat mojmu dietatu umele mlieko! a tiez som vyskusala VSETKO!!!! vyssie sponenute. Takze poprosim tie matky, ktore nemaju problem s mliekom ,aby si svoje sproste komentare odpustili, lebo ma to naozaj rozculuje!
@kimmm1 cize radsej sa nadopovat tabletkami, ktorych primarny ucinok je nieco ine a spustenie laktacie len vedlajsi, nechat to produkovat aj do mlieka pre male ako dat um, ktore su dnes na inej urovni ako pred 20 rokmi..logika jak remen..a inak existuju banky materskeho mlieka(testovaneho) ked uz to umele je tak cosi neprekonatelne
@kimmm1 ja ta viem pochopit,ale ozaj sa nebojis tych vedl.ucinkov?Ten letak je celkom des.Ak je spustenie laktacie vedl.ucinok u maminy a ani to nie je oficialne uvedene v letaku,ake ine neoficialne vedl.ucinky moze mat ten liek ns teba a dietatko,ktoreho organizmus je este velmi zranitelny a iba na zaciatku vyvinu..?Maminky,nic v zlom,ale farm.lieky su svinstvo,je to chemia,zvazte dokladne..umele mlieko predsa testovane pre deti je a jeho obsah si mozete precitat na krabici,u liekov je to strela do neznama,mozno sa nic nestane a mozno az neskor...napr. a to ste vedeli,ze iste lieky,ktore niektori ludia uzivali,aby bemali chut do jedla,v neskorsom case sposobili obstrukcnu chorobu pluc,ktora sa neda liecit iba riesit transplantaciou pluc,resp.inak je to choroba smrtelna?Nechcem strasit,ale ved nebudme ako ovce,o tom costi a vplyve na dieta sa ozaj vela nevie.Ak uz ani umele mlieko nie,tak dajte radsej kozie alebo tavie,medzidruhove kojenie v prirode je normalny jav...Dufam,ze som neurazila,ozaj som nechcela urazit nikoho.
@kimmm1 to sa nemusis bat, ja len dufam, ze ked uz costi uzivas, aspon neprekracujes denne davky (max 60mg), lebo niektore "zlate laktacne" odporucaju aj dvojnásobok, co nikto nikdy netestoval aky ma DOPAD NA DIETA, pocas dojcenia sa neodporuca jest kopec veci (hlavne alregenov, ktore potom spodobuju problemy dietkam, jahody, orechy etc) ale lieky su podla laktacnych asi ok, tie sa vlastne do mlieka vôbec nedostavaju, v mliecnych zlazach asi stoja policajti a pustaju len alergeny a liecivam davaju stopku..trosku rozumu do toho.
Dievcata (vsetky), ja som prave citala letak aj vyjadrenie lekara>
COSTI je liek, ktorý patrí medzi tzv. prokinetiká - t.j. lieky, ktoré napomáhajú rýchlejšiemu vyprázdňovaniu žalúdka a urýchľujú pohyb potravy v črevách. Prokinetická terapie u detí je však sporná - v niektorých krajinách (USA, Kanada) sa nepraktizuje vôbec. U nás sa ešte asi pred 4 rokmi v týchto prípadoch indikoval daťom prokinetický liek PREPULSID vo forme suspenzie (užívala ho asi 3 mesiace aj moja vtedy trojmesačná dcéra) . Tento liek bol však u nás (a aj v iných krajiných) deregistrovaný kvôli riziku vzniku kardiovaskulárnych nežiaducich účinkov.
http://primar.sme.sk/poradna/1412546/1/COSTI.html
Zaujimave je i toto, hlavne tie prispevky mamiciek, co liek brali a mali z neho problemy so srdieckom, urcite si to precitajte a neverte farm. firmam, ktore sa ohanaju bezpecnostou lieku, ved im ide iba o prachy. Prave mnohi lekari davaju od toho ruky prec, lebo sa boja tych kardiovaskularnych dosledkov - aj na maminku.
Ten prispevok "COSTI je liek..." tam pridal lekar, ktory sa k nemu vyjadroval, moja dcerka ho neuzivala.
@buckeye ....ale veď laktačná aj pediatrička to "odobrila" čiže je všetko v najlepšom poriadku.....a nič iné tieto ovečky nezaujíma - bohužiaľ..... 😖 Celé zle. No ale čo už, to je na každom z nás ako sa rozhodneme......a ako dôverujeme akože niekomu kompetentnému, ktorý možno ani sám nevie čo predpisuje a na čo by sme sa mali zaujímať čo to vôbec obsahuje a podobne.....veď to predpísal nejaký pán-pani MUDry ten určite vie čo robí.... 😒
mne práve laktačná odporúčala 3x2. zatiaľ neidú kilá hore ale ja berem len týždeň a aj vynechám, lebo hlava ma z tooho bolí. odporúčila aj zmeny polohy. veľa sa nosiť, spolu spať, kontakt koža na kožu. 🙂