Lieky Domperidon, Motilium, Costi. Akú s nimi máte skúsenosť?
Mate niekto pozitivnu skusenost?
Stručné zhrnutie
- Domperidon (účinná látka) sa v praxi využíva pod značkami Motilium (Motilium lingual) a Costi na zvýšenie tvorby mlieka ako vedľajší účinok lieku určeného primárne na tráviace ťažkosti.
- Bežné protokoly na rýchle naštartovanie laktácie v diskusii zahŕňali počiatočné dávkovanie 3x3 tablety denne (9 tbl/deň) s postupným znižovaním až na 3x1; niektoré matky uvádzali aj režimy 3x2, 3x4 alebo 4x4 podľa potreby a tolerancie.
- Okrem liečby domperidónom diskusia dôrazne odporúčala konzultáciu s laktačnou poradkyňou, nápravu prisatia a dôkladné vyprázdňovanie prsníkov (časté dojčenie alebo odsávanie) ako nevyhnutné sprevádzajúce opatrenia; tiež boli spomenuté bylinky a doplnky (senovka grécka, Benedikt, More Milk Plus) ako alternatívy alebo doplnky.
Q: Aké sú bežné dávky domperidónu (Motilium/Costi) pri podpore laktácie?
A: V diskusii najčastejšie uvádzané štartovacie dávkovanie bolo 3x3 tbl. denne (9 tbl/deň), niektoré ženy začínali 3x2 a zvyšovali pri potrebe; odporúčaná úprava dávky bola následné postupné znižovanie po jednej tablete, napr. až na 3x1, a niektoré prístupy počítali so znižovaním po týždni či po 4 týždňoch.
Q: Kto môže predpísať Costi a kde sa dá zohnať Motilium bez predpisu?
A: V diskusii matky uvádzali, že Costi predpisovali obvodní lekári, gastroenterológovia, pediatri aj gynekológovia; Motilium bolo v niektorých krajinách/lekárňach dostupné voľne (v CZ spomenuté ako voľnopredajné), online príklady v diskusii: najlekaren.eu a magister.sk.
Q: Je domperidon bezpečný počas dojčenia?
A: Podľa diskusie domperidon zvyšuje hladinu prolaktínu a napomáha laktácii; podľa príbalového letáku Costi 10 mg je množstvo domperidonu vylúčené do materského mlieka pri vysokom dávkovaní menej ako 7 mikrogramov/deň (0,007 mg/deň), zároveň Európska lieková agentúra (EMA) začala prehodnocovanie liekov s domperidónom pre hlásenia nežiaducich účinkov na srdce (predĺženie QT, arytmie), takže bezpečnosť musí posúdiť lekár.
Q: Ako dlho môžem domperidon užívať a ako ho vysadiť?
A: V praxi v diskusii matky užívali domperidon od niekoľkých dní po niekoľko mesiacov až rokov (príklady: 2 mesiace, 8 mesiacov, 19 mesiacov); na vysadenie odporúčali postupné znižovanie dávky (napr. znižovať o 1 tbl, podľa jednej schémy z 9→8 na 1,5 mesiaca, potom 7 a následne každé 4 týždne o 1 tbl, alebo rýchlejšie znižovanie o 1 tbl/týždeň až na 3x1).
Q: Aké sprevádzajúce opatrenia a alternatívy by som mala vyskúšať pred domperidonom?
A: Diskutujúce odporúčali konzultáciu s laktačnou poradkyňou (napr. mamila.sk), opravu prisatia, dojčenie na požiadanie, častejšie vyprázdňovanie prsníkov odsávaním (Medela odsávačky boli spomenuté) a doplnky/bylinky ako senovka grécka, Benedikt lekársky, ricinus communis (homeopatikum), feniklový čaj alebo komerčné prípravky More Milk Plus.
Q: Aké vedľajšie účinky uvádzali ženy z praxe?
A: V diskusii boli hlásené zvýšený apetít a priberanie (príklady: +4 kg), potlačenie menštruácie/amenorea počas užívania Costi, potreba opatrného sledovania srdcových rizík (EMA prehodnocovanie), pritom niektoré ženy uviedli žiadne alebo len minimálne vedľajšie účinky.
Závery z diskusie
Zhoda
- Domperidon (Motilium, Costi) zvyšuje hladinu prolaktínu a môže zvýšiť tvorbu mlieka ako vedľajší účinok lieku pôvodne na tráviace ťažkosti.
- Zvýšenie laktácie pomocou domperidonu má zmysel len pri súčasnom odstránení chýb v dojčení (správne prisatie, dojčenie na požiadanie, časté vyprázdňovanie prsníkov či odsávanie).
- Costi je v praxi na predpis, Motilium je v niektorých krajinách/lekárňach dostupné voľne alebo online, pričom cena a dostupnosť sa líšia.
Sporné názory
- Niektoré príspevky prezentovali domperidon ako bezpečný pri dojčení s minimálnym prechodom do mlieka (<7 µg/deň podľa príbalového letáku Costi), zatiaľ čo iné upozorňovali na prehodnocovanie EMA kvôli rizikám na srdce vrátane predĺženia QT intervalu a arytmií.
- Niektoré matky uvádzali rýchly a výrazný efekt pri dávke 3x3 tbl., iné písali o menšom alebo pomalšom účinku a potrebe dlhodobého užívania alebo kombinácie s bylinkami.
Otvorené otázky
- Aké dlhodobé kardiálne riziká predstavuje opakované alebo dlhodobé užívanie domperidónu u dojčiacich matiek pri bežných dávkach používaných na laktáciu?
- Aký je najbezpečnejší a najefektívnejší protokol vysadzovania domperidónu, aby sa minimalizovalo riziko úbytku mlieka?
- Ako často a kedy by mal lekár (obvodný lekár vs. špecialista) predpísať Costi namiesto odporúčania konzultácie s laktačnou poradkyňou?
Spomenuté značky a firmy
Motilium, Motilium lingual, Costi, More Milk Plus, Medela, Avent, Najlekaren.eu, Magister.sk, Mamila (mamila.sk), dojcenie.wordpress.com, SUKL, EMA, Dieťa (časopis), Weleda, Hedera (lekáreň), Vinea
Spomenuté produkty a metódy
domperidón, Motilium, Motilium lingual, Costi 10 mg, dávkovanie 3x3 tbl./deň, režimy 3x2/3x1/3x4/4x4, postupné znižovanie dávky (taper), odsávanie (elektrická odsávačka Medela, ručné odsávanie), suplementor, vyživovacia cievka CV-01, More Milk Plus, senovka grécka (fenugreek), Benedikt lekársky, Ricinus communis (homeopatikum), feniklový čaj, gravimilk, Vinea, vyšetrenie EKG/QT interval, konzultácia s laktačnou poradkyňou
Miesta a osoby
Dr. Newmann, Kanada, Česká republika, Slovensko, Bratislava-Petržalka (Tupolevova), Francúzsko, Rakúsko, Maďarsko, Európska lieková agentúra (EMA), Štátny ústav pre kontrolu liečiv (SUKL)
@buckeye Ano, to mas pravdu, to som vlastne chcela tiez napisat, len som zabudla, v letaku je to jasne napisane, ze pri dojceni nie... Len ja som to myslela aj tak, ze ani ako pacient by som to neuzivala len tak, tie kardiovaskul. ucinky by som neprehliadala ani ako mamina, ja som skolabovala 2x pocas prvych 4 rokov zivta mojej dcerky a strasne ma to vystrasilo, ale bolo to z ineho. Myslim, ze uz je zbytocne to dalej rozoberat, preco to nebrat. Laktacne poradkyne, ach jo tot nejake odbornicky tie, co to odporucaju, ked aj lekari sa zdrahaju...
@luciade No tak nejak.....A väčšina tých laktačných poradkýň sú fakt "odborníčky" s víkendovým kurzom niekde v Tatrách (samozrejme česť výnimkám) a ešte ti tu niekto napíše, že stále lepšie ako nič..... 😀 😀 😀 Či skôr na zaplakanie.Ale komu niet rady tomu niet pomoci alebo ešte lepšie "daj sprostému rozum-osere ti plot".......
A už som to tu písala - mňa si pohadzovali gynekológ-pediatrička-obvodná ako "horúci zemiak" keď som spomenula Costi - našťastie.....Tak asi aspoň niektorý lekári vedia o čom to je....
Ja som oddojčila dve deti - pri prvom som ani len netušila, že nejaká laktačná poradkyňa existuje a pri druhom áno ale nikdy som ju nepotrebovala....naozaj netuším na čo platiť cudzej žene za to, že mi ukáže ako mám priložiť dieťa k prsníku a podobne.....
@luciade ano..ja som si hladala studie ohladom tohto na pubmede, v suvislosti s dojcenim ich niekolko urobených je..ale max davka, ktoru som dohladala bola 60mg na den, aj pri tej preukazali, ze male mnozstvo prechadza do mlieka, i ked sa ukazuje este ako relativne bezpecne..avsak ak si niekto dava 2-3nasobne mnozstva, to uz nikto nestestoval, to uz nikto nezaruci, ze take mnozstvo nebude mat vplyv ani na nu ako na zenu, ani na to malinke a u kardiakov je tento liek kontraindikovany vo vseobecnosti (aj pri liecbe motility GIT), ked si to tu zienky nakupuju len tak medzi sebou (lebo ved dr hnusak predpisat nechcel), kto ich skontroluje ci po tejto su stranke ok a nie su v riziku? nikto, kto ale ponesie zodpovednost? lekar..nie laktacna, ktora to srdcecne odobrila..
Tak este uvadzam ten prispevok, ktory je proti Costi, zdroj:
https://dojcenie.wordpress.com/ako-dojcit/dompe...
Andrea píše:
17. máj 2016 o 08:11
Ja som na radu laktačnej poradkyne brala 3×4 tabletky niekoľko mesiacov. Skolabovala som a 4 mesiace som sa z toho dostávala. Nepodceňujte vedľajšie účinky, sú naozaj závažné!
Zaujímavé je, že slovenský liek Costi nemá v príbalovom letáku toľko veďajších účinkov ako česká verzia MOTILIUM http://www.pribalovy-letak.cz/902-motilium . Pritom ide o totožnú látku.
Mala som potrebu sem napísať, aby na to nedoplatili ďalšie mamičky.
Viera píše:
3. apríl 2015 o 12:52
Mam takmer 20mesacneho chlapceka a stale dojcim. Prekonala som si 6 tazkych laktacnych kriz. Ale vzdy mi prislo divne dat na radu laktacnej poradkyne dat si predpisat liek na podporu, ktory na to nie je urceny. CHVALABOHU, ze to tak nikdy neurobila! Dnes zijem vo FR, tu je tento liek bezne dostupny, ale znova jednoznacne varuju pred jeho nadmernym uzivanim. Maximalna davka ma byt 3 tablety po 10mg denne pocas maximalne 1 tyzdna, inak moze sposobit arytmiu srdca. Tento rok to vyskum definitivne potvrdil. A tu sa mamickam bezne radi uzivat denne davky 90 a viac mg denne pocas niekolkych tyzdnov a mesiacov…
...
@evittam len by som nechcela byt ten lekar na pohotovosti, ktory taku zenu po kolapse ma dostat do normalu, ked ani netusi z coho taka mlada zena moze kolabovat, ono vo vseobecnosti ludia jedia lieky ako lentilky, ked uz ja maju zavazny dovod napr na atb a lekar im ich da s tym ze dodrziavat presne davkovanie..kolko ich naozaj dodrzi?..a sak uz mi nic nie je, nebudem do hltat cely tyzden, potom sa cuduju, ze sa im infekcie vracaju a ze maju rezistencie, pripadne si to takto kupuju cez net, ani srnka v lese netusi, co si nakombinovali..na odporucanie niekoho cez net..ale ved, co sa cudujeme, ked dokazu niektore fajcit, pit pocas tehotenstva..co by ich apadlo, ze dieta ma problem ja ako 5 rocne, ze aha asi tie 2 cigy denne neboli dobry napad..u vela kofeinu je riziko a stale sa najdu take, co sa pocas tehotenstva laduju redbullmi, lebo ved su unavene..
Podľa mna je ignorovanie reality ked Laktačné poradkyne verejne obhajujú užívanie tohto lieku na zvýšenie laktácie. https://www.postoj.sk/17232/lekari-varuju-pred-...
Moja osobná skúsenosť, tiež som už bola zúfalá a siahla som po tomto. Užívala som to 2tyzdne a nezabralo to. Je to len odrb. Dojčenie je dané genetikou si myslím. Moja babka kojila 2tyzdne, moja mama 6mes., a ja 4mesiace. Aj keď som ako chcela, nič nepomáhalo, ani časté prekladanie, či odsávanie. Nic. A tak sme museli skončiť s týmto krásnym obdobím ☹ ale som vďačná aj za tie 4mesiace
@buckeye no ja neviem...s tymi liekmi to je pravda..ale kazdy kritizyje trocha vina alebo cigu v tehitenstve...no nema sa to,ok...ale kto sa zamysla nad tym,kolko masa plneho hormonov do seba clovek natlaci a to nehovorim o tom,ze ich dieta dostava uz v prvych prikrmich...kolki z nas dodrziavaju stravu a to zdravu? Semienka,oriesky...kazdy zakryva oci pred tym co nechce vidiet alebo sa o to nezaujimal,tak tomu nekladie doraz...
Ahojte žienky, našla som k tomu nový článok
http://www.pluska.sk/plus-7-dni/ludia/dojciace-...
Pan doktor Jozef Marec-tusim tak sa vola. Na stranke sme blog krasne opisuje preco nie costi. Odporucam precitat!
Baby, neberte Costi, je to veľmi škodlivé liečivo, viem, o čom hovorím, zničilo mi zdravie...
Ja som brala Costi dlho. Doktorka mi ho predpisovala a nemala s tym problem. Davkovanie som mala nizsie.
Uz som ho vysadila a ostali mi krabicky. Neviem, co s nimi.
Baby nemate niektora nazvys costi motilium domperidon ci akoto vlastneje dakujem v zahranici sa to tazko ziskava oni nepredpisuju lieku lahko chcem to este vyskusat ci nam pomoze pri dojceni
Dakujem
Ahojte viete mi poradit kde a ako zozeniem costi trosku potrebujem zase zvysit mliecko a mam len 1 balenie a ked ch em s tyn zacat potrebujem aspon 5-6 dakujem za odpoved
@marceltomas, ahoj, ak je to este aktualne, mam zvysne balenia lieku costi v zaruke
Ahojte, mne tiez ostali ak by niekto chcel..prosim do sukromnej spravy
moje skusenosti s costi su dobre, uzivala som ich pri obidvoch detoch dlhodobejsie, nezaznamenala som ziadne vedlajsie ucinky ani u seba ani u deti...mala som ich od mojho gynekologa na odporucanie laktacnej poradkyne ktora robi v nemocnici na novorodeneckom odd...pan dr gynek je velky zastanca dojcenia, minimalne tych 6mes, a na skole sa ucili ze treba dojcit aspon rok....kto vie preco to znizili na 6mes...vy viete co je pre vase dieta najlepsie a rozhodujte sa podla intuicie....nic sa nestane ak date susene mlieko...tak isto si nemyslim ze nejako ohrozite svoje dieta kvoli costi...
Ahojte, tiez mam tri balenia costi, exp. 07/2019. Ak by mal niekto zaujem, prosim spravu.
@buckeye Jj viem, ja som sa len tak z recesie zaujímala na mamila.sk, že či ak pijem dosť veľké množstvo alkoholu, fajčím a kde-tu beriem drogy či môžem vôbec dojčiť - samozrejme bez problémov...... 😒 No u mňa "dojčoweb" ako "vyšitý"....niet čo dodať.