Lieky Domperidon, Motilium, Costi. Akú s nimi máte skúsenosť?
Mate niekto pozitivnu skusenost?
Stručné zhrnutie
- Domperidon (účinná látka) sa v praxi využíva pod značkami Motilium (Motilium lingual) a Costi na zvýšenie tvorby mlieka ako vedľajší účinok lieku určeného primárne na tráviace ťažkosti.
- Bežné protokoly na rýchle naštartovanie laktácie v diskusii zahŕňali počiatočné dávkovanie 3x3 tablety denne (9 tbl/deň) s postupným znižovaním až na 3x1; niektoré matky uvádzali aj režimy 3x2, 3x4 alebo 4x4 podľa potreby a tolerancie.
- Okrem liečby domperidónom diskusia dôrazne odporúčala konzultáciu s laktačnou poradkyňou, nápravu prisatia a dôkladné vyprázdňovanie prsníkov (časté dojčenie alebo odsávanie) ako nevyhnutné sprevádzajúce opatrenia; tiež boli spomenuté bylinky a doplnky (senovka grécka, Benedikt, More Milk Plus) ako alternatívy alebo doplnky.
Q: Aké sú bežné dávky domperidónu (Motilium/Costi) pri podpore laktácie?
A: V diskusii najčastejšie uvádzané štartovacie dávkovanie bolo 3x3 tbl. denne (9 tbl/deň), niektoré ženy začínali 3x2 a zvyšovali pri potrebe; odporúčaná úprava dávky bola následné postupné znižovanie po jednej tablete, napr. až na 3x1, a niektoré prístupy počítali so znižovaním po týždni či po 4 týždňoch.
Q: Kto môže predpísať Costi a kde sa dá zohnať Motilium bez predpisu?
A: V diskusii matky uvádzali, že Costi predpisovali obvodní lekári, gastroenterológovia, pediatri aj gynekológovia; Motilium bolo v niektorých krajinách/lekárňach dostupné voľne (v CZ spomenuté ako voľnopredajné), online príklady v diskusii: najlekaren.eu a magister.sk.
Q: Je domperidon bezpečný počas dojčenia?
A: Podľa diskusie domperidon zvyšuje hladinu prolaktínu a napomáha laktácii; podľa príbalového letáku Costi 10 mg je množstvo domperidonu vylúčené do materského mlieka pri vysokom dávkovaní menej ako 7 mikrogramov/deň (0,007 mg/deň), zároveň Európska lieková agentúra (EMA) začala prehodnocovanie liekov s domperidónom pre hlásenia nežiaducich účinkov na srdce (predĺženie QT, arytmie), takže bezpečnosť musí posúdiť lekár.
Q: Ako dlho môžem domperidon užívať a ako ho vysadiť?
A: V praxi v diskusii matky užívali domperidon od niekoľkých dní po niekoľko mesiacov až rokov (príklady: 2 mesiace, 8 mesiacov, 19 mesiacov); na vysadenie odporúčali postupné znižovanie dávky (napr. znižovať o 1 tbl, podľa jednej schémy z 9→8 na 1,5 mesiaca, potom 7 a následne každé 4 týždne o 1 tbl, alebo rýchlejšie znižovanie o 1 tbl/týždeň až na 3x1).
Q: Aké sprevádzajúce opatrenia a alternatívy by som mala vyskúšať pred domperidonom?
A: Diskutujúce odporúčali konzultáciu s laktačnou poradkyňou (napr. mamila.sk), opravu prisatia, dojčenie na požiadanie, častejšie vyprázdňovanie prsníkov odsávaním (Medela odsávačky boli spomenuté) a doplnky/bylinky ako senovka grécka, Benedikt lekársky, ricinus communis (homeopatikum), feniklový čaj alebo komerčné prípravky More Milk Plus.
Q: Aké vedľajšie účinky uvádzali ženy z praxe?
A: V diskusii boli hlásené zvýšený apetít a priberanie (príklady: +4 kg), potlačenie menštruácie/amenorea počas užívania Costi, potreba opatrného sledovania srdcových rizík (EMA prehodnocovanie), pritom niektoré ženy uviedli žiadne alebo len minimálne vedľajšie účinky.
Závery z diskusie
Zhoda
- Domperidon (Motilium, Costi) zvyšuje hladinu prolaktínu a môže zvýšiť tvorbu mlieka ako vedľajší účinok lieku pôvodne na tráviace ťažkosti.
- Zvýšenie laktácie pomocou domperidonu má zmysel len pri súčasnom odstránení chýb v dojčení (správne prisatie, dojčenie na požiadanie, časté vyprázdňovanie prsníkov či odsávanie).
- Costi je v praxi na predpis, Motilium je v niektorých krajinách/lekárňach dostupné voľne alebo online, pričom cena a dostupnosť sa líšia.
Sporné názory
- Niektoré príspevky prezentovali domperidon ako bezpečný pri dojčení s minimálnym prechodom do mlieka (<7 µg/deň podľa príbalového letáku Costi), zatiaľ čo iné upozorňovali na prehodnocovanie EMA kvôli rizikám na srdce vrátane predĺženia QT intervalu a arytmií.
- Niektoré matky uvádzali rýchly a výrazný efekt pri dávke 3x3 tbl., iné písali o menšom alebo pomalšom účinku a potrebe dlhodobého užívania alebo kombinácie s bylinkami.
Otvorené otázky
- Aké dlhodobé kardiálne riziká predstavuje opakované alebo dlhodobé užívanie domperidónu u dojčiacich matiek pri bežných dávkach používaných na laktáciu?
- Aký je najbezpečnejší a najefektívnejší protokol vysadzovania domperidónu, aby sa minimalizovalo riziko úbytku mlieka?
- Ako často a kedy by mal lekár (obvodný lekár vs. špecialista) predpísať Costi namiesto odporúčania konzultácie s laktačnou poradkyňou?
Spomenuté značky a firmy
Motilium, Motilium lingual, Costi, More Milk Plus, Medela, Avent, Najlekaren.eu, Magister.sk, Mamila (mamila.sk), dojcenie.wordpress.com, SUKL, EMA, Dieťa (časopis), Weleda, Hedera (lekáreň), Vinea
Spomenuté produkty a metódy
domperidón, Motilium, Motilium lingual, Costi 10 mg, dávkovanie 3x3 tbl./deň, režimy 3x2/3x1/3x4/4x4, postupné znižovanie dávky (taper), odsávanie (elektrická odsávačka Medela, ručné odsávanie), suplementor, vyživovacia cievka CV-01, More Milk Plus, senovka grécka (fenugreek), Benedikt lekársky, Ricinus communis (homeopatikum), feniklový čaj, gravimilk, Vinea, vyšetrenie EKG/QT interval, konzultácia s laktačnou poradkyňou
Miesta a osoby
Dr. Newmann, Kanada, Česká republika, Slovensko, Bratislava-Petržalka (Tupolevova), Francúzsko, Rakúsko, Maďarsko, Európska lieková agentúra (EMA), Štátny ústav pre kontrolu liečiv (SUKL)
@erzulik super, mám sa na čo tešiť. už ich mám vyše 3 mesiacov ale našťastie už beriem len 2tbl 🙂 úplne vysadiť nemôžem, už som to skúsila a mlieko bolo fuč. chcem kojiť aspoň rok takže hurááá do prežierania 🙂
@slavik nebiem co znamena lahko jedla som malo a casto, vylucila som chlieb, zemiaky, cestoviny, sladkosti, sladene napoje. Rano som vypila stavu z pomaranca, potom neskor ovocie melon, obed kuracie maso so zeleninovym salatom, jogurt alebo chlieb maces so sunkou od 17.00 som nejedla nic iba pila vela vody. Bolo to narocne ale vydrzala som zhodila som cca 24 za 4 mesiace. Este chcem dat par kg dole ale uz ma to nebavi sa tak obmedzovata ide to tazko. Aj teraz papam sojovu tycinku zachutila mi dam si. Ale vazim sa kazdy den a davam pozor aby som nepribrala.
@slavik nebiem co znamena lahko jedla som malo a casto, vylucila som chlieb, zemiaky, cestoviny, sladkosti, sladene napoje. Rano som vypila stavu z pomaranca, potom neskor ovocie melon, obed kuracie maso so zeleninovym salatom, jogurt alebo chlieb maces so sunkou od 17.00 som nejedla nic iba pila vela vody. Bolo to narocne ale vydrzala som zhodila som cca 24 za 4 mesiace. Este chcem dat par kg dole ale uz ma to nebavi sa tak obmedzovata ide to tazko. Aj teraz papam sojovu tycinku zachutila mi dam si. Ale vazim sa kazdy den a davam pozor aby som nepribrala.
@slavik ja som costy brala cele moje kojenie tj 19 mesiacov. Akonahle som znizila davku mala som menej mlieka. Od 9 mesiaca som odsavala aj kojila. Odsala som cca 800 ml denne. Nelutujem
@lenka26386 skoc za obvodackou, povedz, ze mas traviace tazkosti, ci ti moze predpisat costi 🙂 laktacna vas uz videla?
@bezaz už som bola a predpísal mi chvála bohu teda a s malinkým máme techniku zvládnutú- tú mi lakt. kontrolovala ja to mám zo stresu na kolko sme boli v nemocke kvôli hnačkám -bol dehydrovaný.
@mahulenka87 netreba hlavne vraviet, na co to je 😉 popros pripadne svoju mamu, aby si to dala predpisat 😀 alebo si mozes kupit motilium, ale to leze do penazi
ahoj, chcem sa opytat, musim od zaciatku uzivat 3x3 tabletky denne, zda sa mi to strasne vela, nemozem skusit menej, napr po dve 3x denne? Kojime sa, ale mliecka je po mojej chorobe strasne malicko, mala mi nepribera a sa mi zda ze zase aj trosicku schudla, zase sa musime dokrmovat a trapime sa obe uz 2 mesiace a uz ma to naozej nebavi. Uz som chcela zacat pred mesiacom, ale nejako som to zvladla. Mam jedno balenie, ale to ked s tym chcem zacat, si musim zohnat aspon 5 baleni... Dakujem za rady.
@wewerka0 jw to dost ale potrebujes aby tie tabletky zaucinkovali v kratkej dobe teda 3 dni 3x3 tablety a potom znizujes davku 2-3-3, dalsi den 2-2-3 atd az by si mala brat 1-1-1 ale mala by si sledovat ako postupne znizujes davky co ti to robi s mliekom ak mas pocit ze je zasa menej tak sa vrat priklad o tabletku dve viac a ber taku davku dlhsie...vela zenam pomohlo a do mlieka toho ide minimalne dokonca som sa rozpravala s endokrynologickou ze neziaduce ucinky na babo ziadne 🙂
@wewerka0 myslim ze lieky s tym nemaju nic spolocne, vsetko je to o genetike, niekto pribera a niekto je vychudnuty aj ked zje tonu jedla 🙂 🙂 mne zostali 16 mes po porode 3 kila neviem ich dat dole, ale stale kojim a momentalne to ani neriesim, tesim sa z kojenia lebo bolo doslova vymodlene 🙂 a na odstavenie este nie som pripravena 🙂
baby to musim davkov 3x3 tieto tabletky? nemožem menej.lôebo mliečka mam len teraz trošku pomenej dostala som menzes a asi preto.
baby to musim davkov tie costi 3x3 tieto tabletky? nemožem menej.lebo mliečka mam len teraz trošku pomenej dostala som menzes a asi preto ☹
@bubinko83 ak mas len trosku menej, tak nechod hned na costi. skus senovku a benedikt alebo viac prikladaj. lieky az ked fakt ine nefunguje. mne sa tvorilo minimum mlieka a nakoniec zabralo az costi. ale ja som podla pokynov laktacnej znizovala pomalsie ako tu zienky pisu, po 4-5 dnoch, v polovici som dokonca dlhsie musela byt na 5tbl denne, lebo mliecko zacalo klesat. brala som dokopy asi 2 mesiace, ale uz dalsie 3 sme bez liekov. zabera to, ale nebrala by som to ako prvu volbu. najprv skus ine.
@bubinko83 nezapajam sa do diskusii, pretoze tato stranka porusuje kodex nahrad MM. Ale vidim, ze potrebujes radu. Rozhodne je potrebne v prvom rade kontaktovat poradkynu, ktora by mala celu situaciu zhodnotit a az na tomto zaklade podniknut dalsie kroky. Pretoze samotne uzivanie tabliet na podporu tvorby zazraky neurobila, pokial sa neodstrani pricina jeho poklesu alebo kolisania... Pokial mas otazky, kontaktuj ma do spravy. Dakujem za pochopenie
Samotne Costi je mozne uzivat dlhodobo, a tiez je potrebne dodrzat davkovanie, ako je uvedene v protokole.
@noname26 Bylinky ucinkuju prvych 6 tyzdnov po porode, potom uz nemaju taky ucinok.
@elinka27 je pravda ze ja som ich brala hned po porode, ale nezabrali, mne az costi, ale ja mam aj poruchu stitnej zlazy, tak to mohlo zohrat rolu. riadila som sa radami laktacnej. kamaratke ale maly zacal strajkovat v 4 mesiacoch, klesla tvorba mlieka, a jej stacili aj bylinky a znova sa rozbehla. asi je to individualne. kazdopadne tiez neodporucam "samoliecbu", ale zajst za laktacnou poradkynou
Ahojky mamicky a u akeho lekara ste si to nechali predpisat? Staci obvodak? A kolko tabl. Balenie asi kolko stalo? Mala bude mat 9 mesiacov a ja uz mam strasne malo mlieka a mala sa rozculuje na to a budi sa v noci sj 50 krat bo umele mlieka z flase moc nechce.to vypije max 40 ml. A pyta si cicu. A nemali ste niekto problem s tym, ze vam to lekar nechcel ptedpisat ? Vdaka
Ahojky mamicky a u akeho lekara ste si to nechali predpisat? Staci obvodak? A kolko tabl. Balenie asi kolko stalo? Mala bude mat 9 mesiacov a ja uz mam strasne malo mlieka a mala sa rozculuje na to a budi sa v noci sj 50 krat bo umele mlieka z flase moc nechce.to vypije max 40 ml. A pyta si cicu. A nemali ste niekto problem s tym, ze vam to lekar nechcel ptedpisat ? Vdaka
