Majú laktačné poradkyne odporúčať na mlieko liek na žalúdok?
Ahojte, keď som mala málo mlieka, začala som na základe rád od Mamily užívať Costi. Môj muž ma po dvoch dňoch zastavil s tým, že pozisťoval, aké to môže priniesť riziká. Teraz som čítala tento článok. http://www.pluska.sk/plus-7-dni/ludia/dojciace-...
Čo si o tom myslíte? Aké máte skúsenosti s liekom vy? Podarilo sa vám ho vysadiť?
Stručné zhrnutie
- Costi (domperidon) je liek na predpis primárne určený na žalúdočné ťažkosti, pričom v pribalovom letáku sa dojčenie počas užívania neodporúča a maximálna odporúčaná denná dávka výrobcu je 80 mg.
- Niektoré laktačné poradkyne a skupiny (Mamila, mamila.sk) odporúčajú domperidon off‑label na zvýšenie tvorby mlieka, pričom praktiky zahŕňajú dávkovania nad odporúčanú dennú dávku (v diskusii sa spomínalo odporúčanie 3–4 tbl 3× denne pre Costi 10 mg/tableta).
- Lekárske a regulačné hlasy v diskusii upozorňujú na riziká (kardiálne, neurologické, hormonálne), na právnu zodpovednosť pri off‑label predpisovaní a na to, že existujú alternatívy typu bylinné galaktogógy (senovka grécka, Benedikt lekársky), zvýšený pitný režim a kontakt koža na kožu.
Najčastejšie otázky
Q: Je Costi bezpečný na podporu laktácie počas dojčenia?
A: Pribalový leták Costi výslovne uvádza, že dojčenie počas užívania lieku sa neodporúča; lekári v diskusii zdôrazňujú možné kardiálne a neurologické riziká a odporúčajú konzultáciu s lekárom.
Q: Kto môže predpísať Costi na podporu tvorby mlieka?
A: Costi je liek na predpis, takže ho smie predpísať iba oprávnený lekár; laktačná poradkyňa nemá právomoc vystavovať recepty.
Q: Aké sú typické dávky Costi, ktoré sa v diskusii spomínali?
A: Oficiálna maximálna denná dávka podľa výrobcov je 80 mg; v diskusii sa uvádza, že niektoré laktačné poradkyne odporúčajú 3–4 tablety 3× denne (pre Costi 10 mg/tableta by to bolo 90–120 mg/deň, čo presahuje odporúčanie výrobcu).
Q: Koľko domperidonu prechádza do materského mlieka?
A: V diskusii boli citované hodnoty prestupu domperidonu do mlieka 0,04–0,07 mikrogramu na kg hmotnosti dieťaťa a bežná pediatrická dávka domperidonu je 0,25 mg/kg, čo autori používali na porovnanie expozície dieťaťa.
Q: Môže lekár predpísať domperidon "off‑label" na laktáciu na Slovensku?
A: Podľa diskusie a odkazov v nej sa na Slovensku off‑label predpisovanie bez schválenia SUKL považuje za konanie na vlastnú zodpovednosť lekára; lekár môže predpísať off‑label, ale nesie za to právnu a odbornosťovú zodpovednosť.
Q: Aké alternatívy k domperidonu na podporu mlieka sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané alternatívy sú senovka grécka, Benedikt lekársky, bylinné čaje, čierne pivo alebo zvýšený kontakt koža na kožu a častejšie prikladanie dieťaťa.
Q: Existujú lekárske názory, ktoré domperidon na laktáciu podporujú?
A: V diskusii bol spomínaný lekár Dr. Newman/Newton (Breastfeeding Inc.) ako zástanca použitia domperidonu v určitých prípadoch, no viacerí účastníci uviedli, že väčšina lekárskej obce to neodporúča a ide o izolovaný postoj.
Q: Aké sú skúsenosti žien, ktoré Costi užívali na podporu dojčenia?
A: V diskusii niektoré ženy uviedli, že im Costi pomohol a bez problémov vysadili liek po postupnom znižovaní dávky, iné poukazovali na prípady s vážnejšími nežiaducimi účinkami (spomínané anekdoty a referencie na iné články).
Závery z diskusie
Zhoda
- Costi (domperidon) je liek na predpis a nie je určený primárne na podporu laktácie.
- Pribalový leták uvádza, že dojčenie počas užívania sa neodporúča.
- Laktačné poradkyne nemajú právomoc predpisovať lieky.
Sporné názory
- Niektorí odborníci a poradkyne (Mamila, Dr. Newman/Newton) odporúčajú domperidon ako poslednú možnosť na podporu laktácie; iní lekári a účastníci diskusie varujú pred rizikami a považujú také použitie za nevhodné.
- Niektoré matky hlásia pozitívne skúsenosti bez zjavného poškodenia dieťaťa alebo seba; iné v diskusii spomínajú prípady možných vážnych nežiaducich účinkov.
Otvorené otázky
- Aké sú dlhodobé následky užívania domperidonu na matku pri mesačnom/zásadnom užívaní pre podporu dojčenia?
- Aká je presná expozícia dieťaťa domperidonu pri rôznych dávkach matky a aké sú klinické dôsledky tejto expozície?
- Aké sú právne a profesijné následky pre lekára, ktorý predpíše domperidon off‑label bez schválenia SUKL?
- Ako často a v akom rozsahu laktačné poradkyne v praxi odporúčajú Costi alebo domperidon na podporu mlieka?
Spomenuté značky a firmy
Mamila, mamila.sk, Costi, LiekInfo, SUKL, Institutdojcenia.sk, Pluska.sk, SME (Jozef Marec), BreastfeedingInc (breastfeedinginc.ca), ModryKonik.sk, Bimacek (bimacek.sk), dojcenie.wordpress.com, MK
Spomenuté produkty a metódy
Costi (domperidon), domperidon, Costi tbl 30×10 mg, Benedikt lekársky, senovka grécka, Ibalgin, umelé mlieko (UM), Vinea, znizovanie dávok (tapering), off‑label predpisovanie
Miesta a osoby
Slovensko, Kanada, Jozef Marec, Dr. Newman, Dr. Newton, Bimacek
@katkatop ja si netrufam sudit, ci ano, ci nie, ale Mamila sa opiera o skusenosti, zistenia a prax doktora Newmana a ten lekarom je, pokial viem http://www.breastfeedinginc.ca/content.php?page...
Joj velmi lutujem,ze uz neviem najst blog, toho lekara o domperidone a odpoved mamily a jeho odpoved. Osobne s nim nie vo csetkom suhlasim, co pise a obcas mi rpide arogantny v odpovediach, ale tu to nromalne medicinsky podlozil, vysvetlil a etc. Pamatam, si, ze domperidon naozaj nejde do mlieka, ale ohrozuje matku, lebo jej bicuje hypofyzu,aby produkovala prostalgin ( ci ako sa to pise) co moze vies k jej zvacseniu, neurologickym problemom etc. Lebo mnohe to beru mesiace, on dokonca tvrdi, ze to funguje na baze place a presne vysvetluje preco a zotrel dost medicinsky aj odpoved mamily naslednu, fakt to tam super chemicky vysvetlitl. Inak jediny dovod, kedy ten liek aj to pod prisnym dohladom lekar apodavat on povazuje ak ide o predcastne narodene deti, kde matke tazko nastupuje laktacia, lebo telo nebolo pripravene aj to myslim hovori max o dnoch.
A rovno za seba poviem, ze radsej budem svojmu dietatu davat UM hoc aj do troch rokov, ako sebe davat Costi. Lebo ja milujem svoej dieta, ale svoje zdravei viac, lebo bez neho aj moje dieta asi bude stradat a dovolim si tvrdit, ze viac ako bez materskeho mlieka.
Porovnavat UM a Costi je uplne DEBILNE, kedze to UM je vyrabane pre deti, kontrolovane a napriek nazoru mamily, sa snazi kopirovat materske mlieko, obohatene o vitaminy etc. Ja chapem, ze UM a nekojenie moze za vsetko, od vojny v Syrii az po Trumpa...chapem.
Inak ten slavny doktor Newman je jediny, kto to odporuca JEDINY a za 40 rokov jeho nazor a skusensoti neprebrali ziadny dalsi lekari celosvetovo....napreik vyskumu, kokos, zeny keby to bolo take super, tak si dam tabletku a kojim, ved to by ten liek siel na dracku....ved by mega farma firmy zbohatli, rpeco to nerobia... Inak super konspiracan teoria, lebo im brania vyrobcovia UM...jaj boze. Kde to zijem. 🙂
@zuzkat1 Čiže ty hodíš v inom prípade recept do koša - ale tu veríš tomu, čo ti povie len tak dr. - odkiaľ má ona info, koľko ide do mlieka? To že je to liek na úplne niečo iné ako na podporu laktácie je ti v tomto prípade úplne jedno? Ako píšeš - áno. Ale v pohode - každý nech si robí čo chce - ja som vyjadrila len svoj názor.
@lauricka celkom by zaujimalo kolko z toho ma ujo ako vsimne... ja vo svojom okoli mam dost zdravotnikov - lekarov (gastro a pediatria) plus farmaceuti a vsetci na mna kukali, ze ci tu otazku myslim vazne... ze oni by to v zivote nebrali...
@alby2014 pridavala som to na zaciatku diskusie... resp. Je tam link na diskusiu a v tej je dany clanok
@lauricka cize z toho vyplyva, ze zo zaludka sa do krvi nic nedostane... takze zratane podciarknute, kojace zeny sa nemusia obmedzovat v nicom. Mozu jest vsetko, pokojne pit alkohol, lebo to vsetko ide najprv do zaludka, nie? A teda z toho zaludka sa len velmi malo VSETKEHO dostane do krvi? Dobre tomu rozumiem?
@lauricka Pokiaľ dieťa nie je alergické a intolerantné na kravskú bielkovinu nevidím dôvod prečo nedať už ročnému dieťaťu kravské mlieko ak ho toleruje a chutí mu....Ja som dojčila obe deti do cca 10 mesiacov, dokrmované boli UM - syn od cca 4,5 mesiaca -málo, dcérka od narodenia. Od roka mali kravské mlieko, neskôr rastlinné. Žiadny problém, žiadne alergie, choroby nič podobné, lekárov vidíme celá rodina len na preventívnych prehliadkach.
@lauricka no vidis, dala som a spracila by som to znova... stale sice kojim, aj ked teda uz mlieka vela nemam... v rodine nemame ziadne aleefie na mlieko, tak absolutne nie je dovod ho nedat. A este doplnim, ze kupovane krabicove...
@guiseppinka
Kolko ma vsimne neriesim, ale ma ovela bohatsie skusenosti s tymto, ak ti vasi kolegovia. A inak, mne je to ozaj jedno.
Stale si pri mamile spomeniem na svoj laktackny kurz, ktory som ziskala gratis k priprave na porod a uz po prichode mi bolo divne osadenstvo a ked spustila laktacna, tak som mala chut sa dvihnut a odist... to bola cista psychiatria...
@evittam ja som napisala e by som sa poradila s dr a potom sa rozhodla..urcite by som zvazila lieky..no ak by mi viacerí odbornici povedali nie tak zial by ostalo um...pisem ze to nezavrhujem ako moznost kym neziskam sama relevantne info (to nie je mk nazor ani mk skusenost).. Pre mna je dojcenie mimoriadne doleite ale ak by 8 z 10 povedalo na costi nie tak zial nie...ja som takto oslovila aj 10 lekarov kvoli mmr ockovaniu..nerobi mi ziadny problem informovat sa..
Akoze brat liek ktory je primarne urceny na zaludocne nevolnosti, "podpora" dojcenia je len vedlajsi produkt a samotny vyrobca uvadza dojcenie ako kontraindikaciu...???? To fakt niekto dobrovolne berie a este sa odvolava na 1( slovom jedneho) lekara? Sak minule tu bola tiez diskusia o tom nevuem ci mexickom lekarovy ktory zenam umelo zastavoval menzes lebo je pre telo neprirodzena...😨 nemam slov..to uz zdravy sedliacky rozum vymrel ci ako?
@sam2 nie to ti neviem vysvetlit..ja som jedla od prveho dna vsetko