Majú laktačné poradkyne odporúčať na mlieko liek na žalúdok?
Ahojte, keď som mala málo mlieka, začala som na základe rád od Mamily užívať Costi. Môj muž ma po dvoch dňoch zastavil s tým, že pozisťoval, aké to môže priniesť riziká. Teraz som čítala tento článok. http://www.pluska.sk/plus-7-dni/ludia/dojciace-...
Čo si o tom myslíte? Aké máte skúsenosti s liekom vy? Podarilo sa vám ho vysadiť?
Stručné zhrnutie
- Costi (domperidon) je liek na predpis primárne určený na žalúdočné ťažkosti, pričom v pribalovom letáku sa dojčenie počas užívania neodporúča a maximálna odporúčaná denná dávka výrobcu je 80 mg.
- Niektoré laktačné poradkyne a skupiny (Mamila, mamila.sk) odporúčajú domperidon off‑label na zvýšenie tvorby mlieka, pričom praktiky zahŕňajú dávkovania nad odporúčanú dennú dávku (v diskusii sa spomínalo odporúčanie 3–4 tbl 3× denne pre Costi 10 mg/tableta).
- Lekárske a regulačné hlasy v diskusii upozorňujú na riziká (kardiálne, neurologické, hormonálne), na právnu zodpovednosť pri off‑label predpisovaní a na to, že existujú alternatívy typu bylinné galaktogógy (senovka grécka, Benedikt lekársky), zvýšený pitný režim a kontakt koža na kožu.
Najčastejšie otázky
Q: Je Costi bezpečný na podporu laktácie počas dojčenia?
A: Pribalový leták Costi výslovne uvádza, že dojčenie počas užívania lieku sa neodporúča; lekári v diskusii zdôrazňujú možné kardiálne a neurologické riziká a odporúčajú konzultáciu s lekárom.
Q: Kto môže predpísať Costi na podporu tvorby mlieka?
A: Costi je liek na predpis, takže ho smie predpísať iba oprávnený lekár; laktačná poradkyňa nemá právomoc vystavovať recepty.
Q: Aké sú typické dávky Costi, ktoré sa v diskusii spomínali?
A: Oficiálna maximálna denná dávka podľa výrobcov je 80 mg; v diskusii sa uvádza, že niektoré laktačné poradkyne odporúčajú 3–4 tablety 3× denne (pre Costi 10 mg/tableta by to bolo 90–120 mg/deň, čo presahuje odporúčanie výrobcu).
Q: Koľko domperidonu prechádza do materského mlieka?
A: V diskusii boli citované hodnoty prestupu domperidonu do mlieka 0,04–0,07 mikrogramu na kg hmotnosti dieťaťa a bežná pediatrická dávka domperidonu je 0,25 mg/kg, čo autori používali na porovnanie expozície dieťaťa.
Q: Môže lekár predpísať domperidon "off‑label" na laktáciu na Slovensku?
A: Podľa diskusie a odkazov v nej sa na Slovensku off‑label predpisovanie bez schválenia SUKL považuje za konanie na vlastnú zodpovednosť lekára; lekár môže predpísať off‑label, ale nesie za to právnu a odbornosťovú zodpovednosť.
Q: Aké alternatívy k domperidonu na podporu mlieka sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané alternatívy sú senovka grécka, Benedikt lekársky, bylinné čaje, čierne pivo alebo zvýšený kontakt koža na kožu a častejšie prikladanie dieťaťa.
Q: Existujú lekárske názory, ktoré domperidon na laktáciu podporujú?
A: V diskusii bol spomínaný lekár Dr. Newman/Newton (Breastfeeding Inc.) ako zástanca použitia domperidonu v určitých prípadoch, no viacerí účastníci uviedli, že väčšina lekárskej obce to neodporúča a ide o izolovaný postoj.
Q: Aké sú skúsenosti žien, ktoré Costi užívali na podporu dojčenia?
A: V diskusii niektoré ženy uviedli, že im Costi pomohol a bez problémov vysadili liek po postupnom znižovaní dávky, iné poukazovali na prípady s vážnejšími nežiaducimi účinkami (spomínané anekdoty a referencie na iné články).
Závery z diskusie
Zhoda
- Costi (domperidon) je liek na predpis a nie je určený primárne na podporu laktácie.
- Pribalový leták uvádza, že dojčenie počas užívania sa neodporúča.
- Laktačné poradkyne nemajú právomoc predpisovať lieky.
Sporné názory
- Niektorí odborníci a poradkyne (Mamila, Dr. Newman/Newton) odporúčajú domperidon ako poslednú možnosť na podporu laktácie; iní lekári a účastníci diskusie varujú pred rizikami a považujú také použitie za nevhodné.
- Niektoré matky hlásia pozitívne skúsenosti bez zjavného poškodenia dieťaťa alebo seba; iné v diskusii spomínajú prípady možných vážnych nežiaducich účinkov.
Otvorené otázky
- Aké sú dlhodobé následky užívania domperidonu na matku pri mesačnom/zásadnom užívaní pre podporu dojčenia?
- Aká je presná expozícia dieťaťa domperidonu pri rôznych dávkach matky a aké sú klinické dôsledky tejto expozície?
- Aké sú právne a profesijné následky pre lekára, ktorý predpíše domperidon off‑label bez schválenia SUKL?
- Ako často a v akom rozsahu laktačné poradkyne v praxi odporúčajú Costi alebo domperidon na podporu mlieka?
Spomenuté značky a firmy
Mamila, mamila.sk, Costi, LiekInfo, SUKL, Institutdojcenia.sk, Pluska.sk, SME (Jozef Marec), BreastfeedingInc (breastfeedinginc.ca), ModryKonik.sk, Bimacek (bimacek.sk), dojcenie.wordpress.com, MK
Spomenuté produkty a metódy
Costi (domperidon), domperidon, Costi tbl 30×10 mg, Benedikt lekársky, senovka grécka, Ibalgin, umelé mlieko (UM), Vinea, znizovanie dávok (tapering), off‑label predpisovanie
Miesta a osoby
Slovensko, Kanada, Jozef Marec, Dr. Newman, Dr. Newton, Bimacek
@lauricka no, nemaju 40 rocne skusenosti, to je pravda... este tolko nemaju ani oni, ale skusenosti maju dost... myslim, ze na to staci bohate iba studium a trochu analyticko-syntetickeho myslenia...
@guiseppinka "nekojene su uplne chudatka a kojene do maturity su OK?" Tolko sarkazmu? A preco? Naco? Tolko nenavisti. Ja nie som ani z mamily, ani tu za nic nebojujem, len mi je smutno, ake su zeny, co by mali byt laskave matky, strasne k sebe zle.
@guiseppinka
separatny okruh to nie je. Budes tu vtipkovat dalej alebo si nieco pogooglis alebo sa na to vykasli. Ved to nepotrebujes vediet, tak co? A mne je to jedno.
@lauricka To máš pravdu - ak tu matka napíše, že stačí dojčiť do roka a je to v pohode a nedojčí do minimálne 3, nešatkuje tiež tak dlho, nespí s dieťaťom do neviem kedy - tak už je zlá a nebodaj musela porodiť tak, že nemala bonding - no tak tam už je dieťa úplné chúďatko - o tom celá táto debata je - o čistom fanatizme.
leaving, ani necitam uz dalsie reakcie, ja s dojcenim probem nemam a necitim ani potrebu niekoho presviedcat, ci sa hadat alebo niecoho, ci niekoho zastavat, vsetkym pekny vecer
@katkatop toto je blog primára detského oddelenia a veľmi mi pomohlo, keď som bola celá zlá z toho ,že mliecka je málo http://www.bimacek.sk/pripad-domperidon-stale-z.... Pôvodný článok je fuč, pretoze rusil blog na portály sme , ale opäť sa vrátil k tematike v novom založenom blogu. Laktačná poradkyňa radila costi a gynekologička má hneď zrusila, že ona si to na svedomie nevezme. Ten liek vážne ovplyvňuje okrem iného aj mozog a to je už iná káva...
Zeny vysvetli mi uz konecne niekto, preco sa nemozu jest pocas kojenia urcite potraviny, lebo sa dostanu do mlieka a mozu byt pre drobcov problemom ale liek na zaludok sa moze hltat hlava nehlava a to je v pohode? Lebo sa toho dostane do mlieka malo? A z pomarancu sa dostane vela? Priznavam, ze biologia nebol moj oblubeny predmet, takze ak mi to niekto vysvetli budem rada. Dakujem
@lauricka ano je to uz sarkazmus. Lebo praca lekarov sa dehonestuje, o ockovani sa pochybuje a hladaju sa info u vsakovakych dr a pokym nenajdem 1 dr, ktory povie, ze ockovat netreba, lebo je to hluopost, tak uz sme spokojni. Dehonestujeme 5 rokov studia, prax na oddeleni, rocnu pripravu na statnice, kde pediatria je povinna, ale budeme sa riadit informaciami od nejakej laktacnej, ktora odmieta od pouzivania klobucikov (lebo je to neprirodzene) az po neviem co. Pricom ona vacsinou nema zdravotnicke vzdelanie a kurz si spravi za chvilu... a z farmaceutov mame predavacov, ale ved LP je bozska a vsemohuca, vsevediaca.
@sam2 ja som z bioly maturovala, ale tiez by ma to zaujimalo... a guglit sa mi nechce...
@guiseppinka tak ja este skusim neter. Ta robila teraz primacky na psychologiu, tak mozno bude vediet. Myslim, ze biologiu sa drvila 😬😬😬😬
@sam2 neviem neviem... ale posledne dni tu su celkom zaujimabe temy na nudne vecery...
@sam2
@guiseppinka
@evittam kocky a nemysli ona maly a velky krvny obeh? Lebo sak prsia=pluca...ci?😂
@puklica13 vidis, toto ma nenapadlo... ale musim povedat, ze sa zacinam stracat co kto chcel...
len nechapem, preco dojcofanaticky odporucaju lieky, ved podla nich je dojcenie vysoko prirodzene a cim viac si zena priklada drobca k prsniku, tym viac sa mlieka tvori... a zrazu na to treba lieky...
@sam2 strasne sa kosim, reagujem na to,preco sa nemozu jest urcite potraviny, kamoska mi pisala,ze jej pisala jej kamoska,ze nasla 5 mesacnej malej v stolici kukuricu,ale ze ona jej ju jest nedavala,ze jedla ju len ona,ci sa mohla dostat do mlieka 😀
@senta_sofia neeeeee, neveriiiiiiim 😂🙈😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂 a to by sa akoze to zrniecko prepchalo cez otvor v bradavke? 😂😂😂😂😂
@sam2 to netusim... ale ked to moze napadnut jednu,isto sa ich najde aj viac 😀
@guiseppinka pozri, kazdy sa rozhoduje na zaklade mnozstva informacii, ktore ma. Nas nazor sa odvija od toho. Ak ich nemas dostatocne, mozes sa rozhodnut zle alebo mysliet si hlupost. A nebudes o tom vediet. Je to vzdy len o informaciach, ktore mame. A dnes naozaj nie je problem informacie ziskat. To tu ozaj netreba rozoberat.