Musím dcérku naozaj odstaviť?
Potrebujem radu,ale aj podporu a pochopenie.a len tak sj niekomu vyrozpravat.skoncili sme v nemocnici,lebo moja 14 mesacna dcerka odmietala akukolvek stravu,a tat jej zistili anemiu.ma hrozny krvny obraz,malo zeleza.je plne kojena,a okrem cicinky a par (2-3)lyziciek polievky absolutne nic nechce papat.doktorka mi kazala,ze mam malu okamzite odstavit,lebo koli mliecku vraj odmieta jest.da sa zo dna na den odstavit babätko?a co mam robit s mojim mliekom?ako mam malu prinutit nieco zjest alebo aspňn vypit,aby nebola dehydrovana?odmieta cajik,dzusiky,mliecko vo flaske.vypije max trosku cistej vody z poharika.dakujem za kazdu radu
Stručné zhrnutie
- 14‑mesačné dieťa s odmietaním tuhej stravy môže mať ťažkú anémiu vyžadujúcu hematologické vyšetrenie a nasadenie liečby železom (príklady z diskusie: Aktiferín, Maltofer, Cebion).
- Pri závažnom zlom krvnom obraze môže byť indikovaná hospitalizácia, intravenózne podanie železa alebo transfúzia; v diskusii bola spomenutá hematológia na Kramároch.
- Praktické riešenia zahŕňajú postupné obmedzenie kojenia cez deň, konzultáciu s laktačnou poradkyňou (mamila.sk), a zvýšenie potravín bohatých na železo (hovädzie, teľacie, pečienky, červená šošovica, strukoviny) spolu s vitamínom C pre lepšie vstrebávanie.
Q: Ako sa lieči anémia u dojčaťa s nízkym hemoglobínom?
A: Hematológ môže nasadiť perorálne železo ako Aktiferín alebo Maltofer a doplnky vitamínu C (Cebion); v jednej skúsenosti boli kontrolné odbery po 2 týždňoch a liečba pokračovala 3 mesiace, pri veľmi nízkom Hb (príklad 74 g/l) sa zvážila hospitalizácia a transfúzia.
Q: Môžem pokračovať v dojčení, ak má dieťa anémiu?
A: Viaceré skúsenosti v diskusii uvádzali, že lekári neodporučili automatické ukončenie kojenia; časté odporúčanie bolo obmedziť dojčenie cez deň a ponechať ranné/večerné kŕmenia a zároveň riešiť železo suplementáciou a stravou.
Q: Ako postupne odstavovať batoľa, ktoré odmieta pevnú stravu?
A: Odporúčané je postupné odstavovanie: najprv zrušiť jedno denné kojenie, po niekoľkých dňoch ďalšie, ponechať ranné a večerné dojčenie; alternatíva je, aby kŕmila dieťa iná osoba (otec, babka).
Q: Aké potraviny a doplnky zlepšia príjem železa u malého dieťaťa?
A: Uvádzali sa zdroje heme-železa: hovädzie, teľacie, pečienky; rastlinné zdroje: červená šošovica, strukoviny, brokolica, špenát, proso, pšeno, cvikla; odporúčal sa zároveň vitamín C (napr. Cebion) na zlepšenie vstrebávania.
Q: Kde hľadať laktačnú poradkyňu alebo podporu pri dojčení?
A: Združenie laktačných poradkýň Mamila je viackrát spomenuté (mamila.sk) a v diskusii sa odporúčali aj tematické skupiny na Modrykonik.sk pre lokálne rady a kontakty.
Q: Môžem dávať železné kvapky súčasne s antibiotikami?
A: V diskusii boli protichodné príklady: niektorí radili vyčkať po ATB, iní uviedli prípad, kde dieťa dostávalo Eusaprim a zároveň 2× denne 5 kvapiek železa; odporúča sa konzultovať pediatra alebo hematológa pre konkrétny ATB a dávkovanie.
Q: Čo robiť, ak v nemocnici tlačia na okamžité odstavenie dieťaťa?
A: Matka môže zvážiť reverzné ukončenie hospitalizácie, žiadať ďalšiu konzultáciu s primárkou alebo kontaktovať iné referenčné pracovisko (v diskusii bol spomenutý pražský Motol) a súčasne vyhľadať laktačnú poradkyňu.
Q: Kedy zvážiť vyšetrenia nad rámec základných odberov pri anémii?
A: V diskusii sa spomínalo vyšetrenie porúch vstrebávania železa ako možná príčina, takže pri pretrvávajúcej anémii odborné vyšetrenia u hematológa a gastroenterológa sú indikované.
Závery z diskusie
Zhoda
- Anémia u malého dieťaťa vyžaduje krvné odbery a liečbu železom podľa hematológa.
- Najčastejšie odporúčania sú kombinácia suplementácie železa, zvýšenia potravín bohatých na železo a regulácie kojenia (obmedziť cez deň, ponechať ranné/večerné kŕmenia).
- Odporúča sa konzultovať laktačnú poradkyňu (Mamila) a odbornú hematologickú ambulanciu, ambulantné vyšetrenie pred hospitalizáciou, ak to stav dovolí.
Sporné názory
- Niektorí pediatri/primárky odporúčajú okamžité odstavenie pri odmietaní stravy a anémii, zatiaľ čo skúsené matky a laktačné poradkyne odporúčajú pokračovať v dojčení alebo iba postupne obmedzovať.
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že dojčenie nemôže spôsobovať anémiu, iní navrhujú obmedziť kojenie, aby dieťa prijímalo pevné potraviny s vyšším obsahom železa.
- Podávanie železa počas antibiotickej liečby bolo v diskusii spochybnené; jedny zdroje radili odložiť, iné uviedli prípad simultánneho podávania (Eusaprim + železo).
Otvorené otázky
- Je primárnou príčinou anémie u daného dieťaťa nedostatok v strave, porucha vstrebávania železa alebo iné systémové ochorenie?
- Do akej miery suplementácia matky zvyšuje obsah železa v materskom mlieku a ovplyvní hemoglobín dieťaťa?
- Aký presný časový plán odstavovania minimalizuje stres dieťaťa pri súčasnej potrebe zvýšiť príjem železa?
Spomenuté značky a firmy
Mamila, Modrykonik, Nemocnica Kramáre, Motol
Spomenuté produkty a metódy
Aktiferín, Aktiferrin, Maltofer, Cebion, čučoriedkový sirup od justu, Eusaprim, Sunarka medová, Cappy Junior, trstinová melasa, kindergluck, transfúzia, intravenózne podanie železa, perorálne kvapky železa, odbery krvi, diagnostika poruchy vstrebávania železa, reverz (odchod z hospitalizácie), laktátna poradenstvo (laktačná poradkyňa), postupné odstavovanie, zavádzanie príkrmov
Miesta a osoby
Kramáre, Motol, Poprad
@michala.s no neviem, možno záleží od druhu, ale nám na hematologii prízvukovali že počasl iečby antibiotikami nemám kvapky podávať
@luciferkax mame atb eusaprim su to velmi specialne antibiotika. Maly mal bakteriu e-colli v mozgu a nakolko je velmi ale velmi anemicky tak davame 2x denne 5 kvapiek zeleza. Dokonca sme uz davku museli zvysovat, nakolko sa vysledky krvy este zhorsovali
@michala.s nehádam sa, lekári určite vedia, čo robia.. a nad transfúziou neuvažovali? môjho staršieho postavila na nohy až tá...
Maly ma 22 mesiacov a kojim ho aj cez den, nielen v noci. Jedno obdobie jedol iba ryzu a zeleninu. Dookola. Az teraz zacina skusat aj ine veci. Ovocie neje takmer vobec. Ja by som neodstavovala. Mala si zvykne. Chce to cas a pevne nervy.
Jejo,baby,tak sa ospravedlnujem za vyraz ,,cicinka,, ale fakt som tu citala prvykrat,ze co to znamena.haha.ja som to len brala ako zdrobneninu od slova cici. 😅
@ukulela no, ako som pisala, berieme este atb, takze nemoze brat aktiferin, aspon lekar nam tak kazal....ale papka uz lepsie, rano nejaku baby parku, ale bez rozteka, nechce papat rohliky 😠 .....potom cici, naobed polievocku, polovicu mi vecsinou spapka, zase cici a ide hajat.....a ked sa zobudi, tak druhe jedlo, vcera napr. sme mali spagety s mesom a zjedla cely tanierik.... 😀 ...no a vecer sa uz len kojime, to si uzivame obe.... 😀 ....ovocie jej ponukam pocas dna, do jablcka len parkrat hryzne, bananik nechce, melon jej z ovocia chuti najviac.....pomaranc len stavicku vycucka.....ale ovela lepsie nez predtym....22.mame ist na hematologiu na odbery, viem, ze vysledky nebudu ovela lepsie, lebo este neberie kvapky, ale pre nas uz je toto vyhra , ze papa aspon nieco.....kasicky a krupice nechce vobec, vypluva, jogurtiky iba niekedy ked ma chut....ale som rada, ze papa aspon tak, ako papa....pre nas je uz aj to vyhra.... 😉
@majoska párok, rožok pre tak malé dieťa ? ved to nie je vhodné jedlo ani pre dospelého...aké stravovacie návyky v nej vypestuješ a čo bude jesť v detstve, to sa odzrkadlí na jej zdraví v dospelosti..dávať jej jesť hocičo, len aby jedla, nie je cesta k vyriešeniu vašich problemov.. mliečne jej nedávaj vôbec, mlieko znižuje vstrbávanie železa ..ale železo z MM mlieka je vstrebatelné na 80%, takže radšej viacej dojči..a pozri tie potraviny bohatšie na železo aj prírodné produkty-už Ti tu písali......
@majoska ahoj, necitala som vsetky prispevky, ale ak ti mozem poradit, skus knizku Hned to bude anjelik od Bukovskeho (stiahnes aj na ulozto.sk). Moj 10 mesacny syncek tiez nechcel skoro nic okrem mojho mliecka, a jeho jedenie podla tejto knizky sa okamzite a neuveritelne zlepsilo...Su tam vynikajuce rady, recepty, davkovanie - presne podla veku...par si z nich vyber a skusaj. Odkedy mu robim par receptov podla tejto knizky vsetko pekne spapka. Je tam par pravidiel, ktore treba dodrziavat a tymi zarucis dostatok zivin. Ked nebude chciet hned, treba skusat. Tiez si nemyslim, ze mliecko treba zrusit...
drzim palce
@majoska mne veľmi pomohlo keď som jedla s malou. Napr jednu lyžičku ja ale aby bola sústredená na mňa riadne a potom ona a ešte bolo super keď mohla sama jesť že lyžičkou alebo aj hrášok alebo rezance rukami atď. To ju bavili. mne veľmi pomohla mama a jej tzv. "Staré názory" ona mi toto poradila. Malý mi mal rád kašu zemiakovú a pokvapkanu omáčkou z mäsa a keď videl že aj ja jem tak potom na tretí raz už aj on zjedol mäso ale samozrejme na drobno nakrájané. Veľa stastia
@luciferkax moze sa naraz aj zelezo aj atb, nas maly tak ma uz dva mesiace. Nasadili mu to na neonatologii. O osmej dostava zelezo a o desiatej antibiotika