Opäť som nezvládla kojenie

Stručné zhrnutie

• Okolo 8.–12. týždňa sa môže objaviť laktačná kríza s poklesom tvorby materského mlieka; odporúčané riešenia zahŕňajú časté prikladanie, odsávanie každé ~2 hodiny, nočné kŕmenie, kontakt koža na kožu a režimový oddych s dostatočným príjmom tekutín a potravy.
• Pri dočasnom nedostatku mlieka sa v diskusii osvedčili techniky dokrmovania pri prsníku (cievka/suplementor, striekačka, lyžička), monitorovanie počtu mokrých plienok a váženie bábätka pred/po kŕmení na hodnotenie príjmu.
• Ako doplnkové prostriedky na podporu laktácie sa spomínali senovka grécka, benedikt lekársky, čaj Weleda Stilltee, kapsule bockshornklee, tablety Costi, homeopatikum Ricinus communis 5CH a online/skype laktátne poradkyne (napr. mamila.sk).

Najčastejšie otázky

Q: Ako rýchlo a prakticky zvýšiť tvorbu materského mlieka?
A: Prikladajte bábätko často (aj každú hodinu podľa potreby), odsávajte každé ~2 hodiny vrátane noci, vyskúšajte „power pumping“ (opakované 10 minút pumpovania/10 minút prestávky počas 1 hodiny), zabezpečte 2–3 l tekutín denne a energeticky bohatú stravu; v diskusii sa tiež odporúčali bylinky senovka a benedikt a teplé obklady, masáže prsníkov a kontakt koža na kožu.

Q: Kedy mám okamžite vyhľadať lekára pri podozrení, že dieťa nedostáva dosť tekutín alebo potravy?
A: Ak má dieťa polosuché plienky, výrazne menej mokrých plienok než obvyklé, odmieta fľašu a je letargické, treba urgentné vyšetrenie u pediatra; v diskusii viaceré príspevky varovali, že suché plienky a odmietanie kŕmenia môžu indikovať nutnosť lekárskeho zásahu.

Q: Ako dokrmovať tak, aby sa nepoškodilo dojčenie?
A: Dokrmovanie pri prsníku cez cievku/suplementor (napr. Medela suplementor), alebo dávkovanie malého množstva pomocou striekačky alebo lyžičky pri prsníku udržiava sací reflex na prsníku a znižuje riziko preferencie fľaše; v diskusii bol explicitne spomenutý Medela suplementor.

Q: Kde nájdem laktčnú poradkyňu, keď som v zahraničí?
A: V diskusii odporúčali online poradňu mamila.sk (sekcia „poradna dojčenia“) a konzultácie cez Skype alebo iné online kanály; niektoré mamičky zdieľali ponuky kontaktov na poradcov, ktorí radia na diaľku.

Q: Aké znaky sledovať, aby som vedela, že bábätko prijíma dosť mlieka?
A: Počet mokrých plienok (v diskusii sa ako orientačné uvádzalo minimálne ~6 mokrých plienok denne), frekvencia stolice pri dojčených deťoch (môže byť aj 1× za niekoľko dní) a pravidelné meranie hmotnosti vrátane metódy váženia pred a po kŕmení.

Q: Aké produkty na podporu laktácie sú dostupné v Nemecku a v diskusii spomínané?
A: V diskusii boli zmienky o Weleda Stilltee a kapsuliach bockshornklee (fenugreek) dostupných v Nemecku; ďalej boli spomenuté tablety Costi a rôzne kapsule shatavari ako doplnky, pričom Motilium (domperidone) je v praxi liek na predpis a používanie na laktáciu bolo v komentároch diskutované a niektorými aj odmietané.

Závery z diskusie

Zhoda

• Psychická pohoda, dostatok spánku, jedla a tekutín sú v diskusii považované za kľúčové pre obnovu a udržanie laktácie.
• Časté prikladanie, odsávanie (aj v noci), kontakt koža na kožu a techniky ako striedanie prsníkov alebo power pumping sa v diskusii uvádzali ako účinné praktiky na zvýšenie tvorby mlieka.
• Dokrmovanie pri prsníku cez cievku/suplementor alebo striekačkou sa v diskusii odporúčalo ako spôsob, ktorý pomáha udržať sací reflex a znižuje riziko prestupu výlučne na fľašu.

Sporné názory

• Niektoré príspevky považovali umelé mlieko (UM) za prijateľné a nie „tragédiu“, zatiaľ čo iné zdôrazňovali, že treba využiť všetky možnosti na udržanie dojčenia.
• Používanie liekov ako Motilium (domperidone) bolo v diskusii kontroverzné: niektoré mamičky uviedli účinok, iné poukázali, že ide o liek na predpis s obmedzeniami.

Otvorené otázky

• Aké sú presné dávky a bezpečné režimy užívania senovky, benediktu alebo Costi tabliet pre podporu laktácie u dojčiacej matky?
• Kde a ako získať rýchly a overený prístup k odbornému laktačnému poradenstvu pri pobyte v zahraničí?
• Kedy presne indikuje zhoršenie počtu mokrých plienok u dojčeného bábätka hospitalizáciu alebo urgentné lekárske vyšetrenie?
• Aké sú optimálne intervaly a počet opakovaní „power pumping“ pre rôzne typy žien (pri subnormálnej tvorbe mlieka vs. po dočasnom poklese)?

Spomenuté značky a firmy

Mamila.sk, Medela, Weleda, Manduca, Boba, Nutrilon, Vinea, Costi, dojcenie.wordpress.com, Medela.cz

Spomenuté produkty a metódy

suplementor (Medela) / cievka na prsník, odsávačka mlieka, „power pumping“ (opakované pumpovanie 10/10 minút), kontakt koža na kožu (skin-to-skin), senovka grécka (fenugreek), benedikt lekársky (blessed thistle), Weleda Stilltee, kapsule bockshornklee, tablety Costi, Motilium (domperidone, liek na predpis), Ricinus communis 5CH (homeopatikum), shatavari kapsule, rascová polievka, hroznový cukor, teplé mlieko, masáž prsníkov, teplé sprchy, dokrmovanie cez striekačku alebo lyžičku, dokrmovanie pri prsníku cez cievku/suplementor, váženie dieťaťa pred a po kŕmení, sledovanie počtu mokrých plienok, nočné kŕmenie, spoločné spanie, používanie nosiča/šatky (Manduca, Boba)

Miesta a osoby

Slovensko, Nemecko, Afrika