Je možné poistenie pôrodu?

Stručné zhrnutie

• Poisťovne ponúkajú pripoistenia kryjúce pobyt v nemocnici pri pôrode, napr. UNIQA ZdravieHospital s dennou dávkou 5–50 €/deň a Kooperativa s pripoisteniami hospitalizácie, pričom poistné plnenie závisí od zmluvných podmienok a čakacích lehôt.
• Mnohé životné a zdravotné poistky obsahujú pripoistenie chirurgického zákroku, ktoré môže pokryť cisársky rez ako „chirurgický zákrok“ a vyplatiť jednorazové plnenie (v diskusii uvádzané sumy: cca 500–600 €).
• Bežné podmienky zahŕňajú čakacie lehoty (v diskusii spomínané 9 mesiacov alebo aj 1 rok), výluky pre staršie zmluvy a rozdielne kritériá uznania dôvodu cisárskeho rezu medzi poisťovňami.

Najčastejšie otázky

Q: Dá sa poistiť pôrod tak, aby poisťovňa vyplatila peniaze pri narodení dieťaťa?
A: Áno, poisťovne ponúkajú pripoistenia, ktoré pri pôrode vyplácajú buď dennú dávku za hospitalizáciu (UNIQA ZdravieHospital: 5–50 €/deň, minimálne plnenie za 6 dní) alebo jednorazové paušálne plnenie pri pôrode (UNIQA ZdravieOchrana pôrodnický paušál: 200 €; Kooperativa v diskusii uvádzaná suma za narodenie dieťaťa: 200 €).

Q: Kryje poistenie cisársky rez?
A: Áno, ak je cisársky rez zahrnutý v pripoistení chirurgického zákroku, poisťovňa môže vyplatiť plnenie; v diskusii sú konkrétne uvádzané sumy 500 € (Kooperativa) a približne 600 € (užívateľka uviedla „okolo 600 €“), pričom poisťovne si môžu špecifikovať dôvody uznania cisárskeho rezu.

Q: Aké sú bežné čakacie lehoty pre pôrodné plnenia?
A: V diskusii sa uvádza, že bežná čakacia lehota pre plnenia súvisiace s tehotenstvom a PN je 9 mesiacov; jedna používateľka uviedla aj minimálnu lehotu 1 rok pre nárok na 200 € v Kooperative.

Q: Pokrýva poistenie PN (práceneschopnosť) tehotenstvo?
A: Niektoré zmluvy kryjú PN z dôvodu rizikového tehotenstva a poskytujú denné dávky, no v praxi platia výluky v starších zmluvách; v diskusii sa uvádza, že PN pri tehotenstve môže mať čakaciu lehotu 9 mesiacov a nie všetky poisťovne alebo staršie zmluvy ju akceptujú.

Q: Koho kontaktovať v prípade záujmu o pripoistenie chirurgického zákroku pri pôrode v Allianz?
A: V diskusii bol uvedený kontakt e‑mail Miroslava.Luptakova@os.allianzsp.sk ako kontaktná adresa pre bližšie informácie o pripoistení chirurgického zákroku v Allianz.

Q: Koľko stojí mesačne základné pripoistenie na operácie alebo hospitalizáciu?
A: V diskusii bola uvedená orientačná mesačná platba cca 10 € (u jednej používateľky) a iná zmienka o minimálnej sume 15 €/mesiac pre určitú poistku; cena závisí od rozsahu pripoistení a poistného balíčka.

Závery z diskusie

Zhoda

• Poisťovne ponúkajú pripoistenia na hospitalizáciu a chirurgické zákroky, ktoré môžu kryť náklady alebo vyplatiť denné/ jednorazové dávky pri pôrode.
• Čakacie lehoty a výluky sú v poistných zmluvách bežné a treba si prečítať podmienky pred podpísaním zmluvy.
• Výška plnenia a formát (denná dávka vs. jednorazový paušál) sa líšia medzi produktmi a poisťovňami.

Sporné názory

• Niektorí uvádzajú, že moderné zmluvy už kryjú tehotenstvo a PN (príklady AXA, Generali, Aegon), zatiaľ čo iní tvrdia, že staršie zmluvy majú tieto situácie vo výlukách.
• V diskusii sa uvádzajú rôzne konkrétne sumy za cisársky rez (500 € vs. cca 600 €) a rôzne podmienky pre denné dávky (minimálne 6 dní vs. platené podľa skutočného počtu dní).

Otvorené otázky

• Aké presné dôvody cisárskeho rezu jednotlivé poisťovne uznávajú pre zaúčtovanie ako chirurgického zákroku?
• Aké sú štandardné čakacie doby a výluky pre pôrodné plnenia u konkrétnych poisťovní v SR (detailné porovnanie produktoch chýba)?

Spomenuté značky a firmy

Kooperativa, Allianz, UNIQA, AXA, Generali, Aegon

Spomenuté produkty a metódy

ZdravieHospital, ZdravieOchrana, pôrodnický paušál, pripoistenie chirurgického zákroku, pripoistenie pobytu v nemocnici, denné dávky/denné odškodné, PN (práceneschopnosť), serkláž, kyretáž, cisársky rez, operácia, čakacie lehoty, výluky

Miesta a osoby

Miroslava Luptáková