Ktorá zdravotná poisťovňa je najlepšia pre deti?
Ahojte maminky, viete mi prosim poradit, ktora ZP je najlepsia, co sa tyka starostlivosti o deti? Napr. preplacanie vakcin, ockovani a podobne? Alebo ake mate problemy so svojimi ZP? Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Výber zdravotnej poisťovne ovplyvňuje, ktoré nadštandardné úkony pre dieťa budú preplatené (očkovania ako Prevenar, zapožičanie monitoru dychu, CRP vyšetrenia) a ktoré úkony vyžadujú predchádzajúce schválenie poisťovňou.
- Union zdravotná poisťovňa bola v diskusii opakovane uvedená ako poisťovňa, ktorá poskytuje bezplatné zapožičanie monitoru dychu na pol roka a prepláca CRP vyšetrenia; predĺženie zapožičania bolo v príspevkoch uvedené za 16,60 €.
- Dôvera bola v diskusii často kritizovaná za oneskorené schvaľovanie hospitalizácií a úkonov, zároveň však niekoľko príspevkov uvádzalo, že Dôvera prepláca lieky a v niektorých prípadoch vakcíny pri nízkej pôrodnej hmotnosti; hodnotenia Dôvery sú v diskusii protichodné.
Najčastejšie otázky
Q: Ako a dokedy môžem zmeniť zdravotnú poisťovňu pre dieťa?
A: Zmenu poisťovne možno podať počas roka, ale definitívnu zmenu je potrebné urobiť do 30.9. s účinnosťou od 1.1. nasledujúceho roka; žiadosť možno poslať kedykoľvek, ale prepoistenie je platné od 1.1.
Q: Ktorá poisťovňa prepláca monitor dychu a aké sú podmienky?
A: Union podľa skúseností v diskusii poskytuje monitor dychu zadarmo na pol roka; predĺženie zapožičania do jedného roka bolo v príspevkoch spomenuté s poplatkom 16,60 €.
Q: Ktoré poisťovne preplácajú očkovanie proti pneumokokom (Prevenar) pre bábätká?
A: V diskusii boli prípady, že Dôvera preplácala očkovanie proti pneumokokom v plnej výške pri predčasnom narodení alebo nízkej pôrodnej hmotnosti; používanie Prevenar7/Prevenar23 sa v príspevkoch uvádzalo rozdielne (Prevenar7 nemusel byť preplatený pre deti, ktoré nezačali očkovanie v roku 2008, a Prevenar23 mali niektorí poistenci uvádzané ako plne hradený po dovŕšení 2 rokov).
Q: Ktorá poisťovňa prepláca CRP vyšetrenie?
A: Union bola v diskusii menovaná ako poisťovňa, ktorá prepláca CRP vyšetrenia.
Q: Ako vybrať poisťovňu podľa toho, s ktorými lekármi má zmluvy?
A: Podľa skúseností v diskusii má Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) v niektorých lokalitách vysoký podiel zmlúv s lekármi (v jednom príspevku uvádzaných až 95 %), ale stav zmlúv sa líši región od regiónu a treba si overiť lokálne.
Q: Ako získať informácie alebo prihlásiť sa do Dôvery?
A: V diskusii bola uvedená kontaktná osoba Dôvery JANA ZVERBÍKOVÁ, telefón 0911 677 046 (Bratislavský kraj) a odkaz na prihlášku: https://prihlaska.dovera.sk/formular.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri výbere poisťovne treba cielene overiť, či poisťovňa prepláca konkrétne úkony, ktoré potrebujete (konkrétne vakcíny, CRP, zapožičanie monitoru dychu) a či má zmluvy s lekármi v mieste bydliska.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že Dôvera oneskoruje a komplikovane schvaľuje hospitalizácie a úkony; iní tvrdia, že majú s Dôverou dobré skúsenosti a oceňujú preplácanie liekov alebo vakcín pri nízkej pôrodnej hmotnosti.
- Niekoľko príspevkov chválilo Union za rýchle preplácanie a benefity (monitor dychu, CRP), pričom iný príspevok varoval pred budúcou nestabilitou trhu po zlúčeniach poisťovní.
Otvorené otázky
- Po akých konkrétnych podmienkach a kritériách budú jednotlivé poisťovne pokračovať v preplácaní konkrétnych vakcín po plánovaných zlúčeniach poisťovní?
- Ktoré vakcíny a pre ktoré vekové skupiny budú dlhodobo a jednotne preplácané jednotlivými poisťovňami (napr. Prevenar7 vs Prevenar23)?
Spomenuté značky a firmy
Apollo, Dôvera, Union, Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), Spoločná zdravotná poisťovňa, Európska zdravotná poisťovňa, ProCare, DAS, Kramáre, Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
monitor dychu, Prevenar7, Prevenar23, očkovanie proti pneumokokom, očkovanie proti kliešťovej encefalitíde, CRP vyšetrenie, schvaľovanie hospitalizácií (poradovník), zmena zdravotnej poisťovne do 30.9. s účinnosťou od 1.1.
Miesta a osoby
Bratislavský kraj, Kramáre, Ružinov, JANA ZVERBÍKOVÁ
@lenusiknr zaujima ma to schvalovanie operacii,kedze my sme v dovere a malicky caka na operaciu pokym nam to poistovna schvali...ostatne poistovne to nemaju?my sme v dovere od jej zaciatku....tak som myslela,ze vsetci maju uz poradivniky,nielen dovera....cize ak by sme boli vo vseobecnej,dostanem termin hned a necakam na cakacke,pokym poistovna schvali....chapem dobre?ak je to tak...urcite prepoistujem celu rodinku,lebo to schvalenie je o nicom....teraz kedy dostanem od nemocnice termin a zase aby dieta bolo 3 tyzdne zdrave....co je problem..kedze sople su stale.....no des.
Keď sme prišli na Kramáre, hneď mi lekárka povedala, že máme "poisťovňu na hov*o" - to je doslovný citát 😉
Úplne iná pani, ktorá nám dávala termíny na operácie, mi povedala to isté, len v bledomodrom... Vraj ŽIADNA iná poisťovňa nerobí to, čo robí Dôvera. Aj ostatné majú údajne poradovníky, ale s nimi je vraj spolupráca bezproblémová. Hneď som nás všetkých prepoistila do VšZP, oni vraj danej klinike nerobia žiadne problémy.
Kocky ako je to teraz s poistenim? Ja aj moja mala sme v union ale koly tomu co je teraz v mediach (neviem ci len strasia) chcem odist k vzp - o dovere citam vela zleho. Na jednej strane ide kampan nie som ovca - na druhej strane ma byt len jedna poistovna - a potom vyber si. ☹
maminky ako je to teraz s tými poisťovňami? malý je našťastie zdravý (nerátam nejake nachladnutia a pod.), ale predsa človek nikdy neviem... malý je teraz vo VSZP, ale uvažujeme o Dôvera, nakoľko aj my sme tam všetci a doteraz nikto nemal problem s vyšetrením... tak neviem.
takisto som s Doverou plne spokojna (dve operacie bez cakania), naposledy na nu nadaval moj zubar. ale hned mi vysvetlil, ze z pohladu pacienta je to dobra poistovna, len lekarom plati menej ako statna...urobte si potom nazor, preco lekari nadavaju
Ja som poistila deti v dovere, som tam tiez (samozrejme, som zdrava ako repa, cize som od dovery nikdy nic nepotrebovala)...jedneho syna som chcela objednat na neurologiu....ziaden lekar ho nechce, koli dovere, druhy syn ma ortopedicke problemy, lekar ho vybavi medzi dvermi, obaja su astmatici....bez komentara.... Dovera je najhorsia poistovna!
Chcem prejst s detmi do inej, len neviem, ktora je horsia..
Union, nikdy ziadne problemy , skor vyhody ( na usg prsnikov neplatim nic u mojej a ine poistovne su za poplatok)
Vyskusala som vsetky. Jednoznacne Union. Nikdy ziadne problemy, lekarom plati na cas. Media nas masiruju propagovanim Vseobecky ( s nou mam najhorsie skusenosti)!!!
uf, no neviem. my mame vsetci doveru a nikdy sme nemali problem. celej rodine nam preplacaju lieky. a to muž berie lieky pravidelne, tak musim uznat, že to je super benefit. neviem, ja som sa zatial nestretla s nejakým problemom, ani nikto z mojich blízkych.
ahojte, prosim Vas, ktora zdravotna poistovna je momentalne naj? s ktorou ste spokojne? termin porodu mam na zac. septembra a rozmyslam, do ktorej dam nase babo. Ja som v Unione, priatel vo VSZP. dakujem
každý rok má výhodné podmienky iná poisťovňa, záleží aj čo idete riešiť..podla man su všetky rovnaké a jedným spoločným menovatelom je, že neplnia:D..my sme sa už tak s poistovnou súdili cez inu poistovnu paradoxne-cez DASku
V minulosti som bola v Dôvere, ale dala som sa prehovoriť na VŠZP. Nedávno mi dcéra priniesla informácie o Dôvere, ktoré sú veľmi výhodné- či sa jedná o preplácanie doplatku na lieky, príspevok na zubné ošetrenia a pod. Je veľmi výhodná pre deti, ale aj celú rodinu. Po preštudovaní materiálov a dcériných skúsenostiach som sa jednoznačne rozhodla prestúpiť späť do Dôvery. Bolo to jednoduché, vyplnila som pár údajov na ich linku:
https://prihlaska.dovera.sk/formular?makler=960...
Dôvera určite NIE. Ak niekomu ide o balíček, tak prosím. Ale ak očakávate od ZP niečo také ako bezproblémové vyšetrenia a hospitalizácie, tak Dôvera je veľmi riskantný partner. 😒 😒 😒
Dôvera schvaľovala operáciu môjho 1,5 mesačného syna 6 týždňov. Keď sa blížil termín operácie a stále sme neboli schválení, urobila som telefonicky poriadny humbuk. V poradovníku sa malý prepadával z týždňa na týždeň, a to mi v Dôvere tvrdili, že predbiehať sa nedá. A že minule bol syn v zozname na lepšom mieste? Hm, prepáčte, vtedy sme sa pomýlili... Keď mi rupli nervy, do týždňa bola naša operácia schválená... Urobte si úsudok 😠