Najlepšia zdravotná poisťovňa
Ahojte, chcem sa spýtať na podla vás najlepšiu zdravotnú poisťovňu pre dieťa. Počula som že Union prepláca lieky predpísané doktorom, aj umelé mliečko do roka. Ale iní známi zas hovoria o Dôvere... Ale máte vy skúsenosti?
Stručné zhrnutie
- Preplácanie umelého mlieka poisťovňou je vo všeobecnosti viazané na zdravotné indikácie a vyžaduje predpis od lekára alebo potvrdenie od špecialistu (gastra).
- Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP) bola v diskusii označená za najpravdepodobnejší zdroj krytia nákladných a dlhodobých liečebných nákladov.
- Súkromné poisťovne Dôvera a Union ponúkajú rodičovské benefity ako balíčky pri pôrode, preplácanie liekov, kúpeľné pobyty (Dôvera 21 dní, Union 28 dní podľa diskusie) a konkrétne benefity v Dôvere zahŕňajú zapožičanie monitoru dychu s potvrdením lekára a príspevok na rámy + sklá na okuliare (70 €).
Najčastejšie otázky
Q: Prepláca poisťovňa umelé mlieko bez zdravotného dôvodu?
A: Nie; umelé mlieko sa v diskusii uvádza ako preplácané iba pri zdravotných dôvodoch a na základe predpisu od lekára alebo potvrdenia od gastra.
Q: Kedy poisťovňa preplatí hypoalergénne (HA) mlieko?
A: Podľa diskusie HA mlieko sa prepláca pri zdravotnej indikácii (alergia, reflux, zápchy) a niektoré príspevky tvrdia, že pravidlá sa menili (uvádza sa február/jún ako dátumy zmien); konkrétne Dôvera podľa jednej správy preplácala HA do 9 mesiacov a môže posudzovať predpis až do 2 rokov posudkovým lekárom (toto tvrdenie je v diskusii sporné).
Q: Ktorá poisťovňa najlepšie pokrýva nákladné liečby?
A: V diskusii sa uvádza, že VŠZP má podľa viacerých účastníkov najväčšiu šancu kryť nákladné a dlhodobé liečby a vykonávať úhrady pri závažných diagnózach.
Q: Aké konkrétne benefity poskytuje Dôvera rodičom?
A: V diskusii sa spomína, že Dôvera posiela „balíčky“ pri pôrode, prepláca lieky (spomínaný limit 300 € ročne), zapožičiava monitor dychu s potvrdením lekára a prispieva na rámy + sklá na okuliare do výšky 70 €.
Q: Aké kúpeľné príspevky majú poisťovne?
A: V diskusii sa uvádza, že Union poskytuje kúpeľný pobyt na 28 dní a Dôvera na 21 dní (údaj z diskusie).
Q: Ako získať preplatenie špeciálneho mlieka pre bábätko?
A: Potrebné je lekárske potvrdenie alebo predpis (napr. od pediatra alebo gastra) s uvedením diagnózy ako reflux, zápchy alebo alergia; niektoré prípady vyžadujú posudok posudkového lekára podľa diskusie.
Q: Existuje ročný limit na preplatenie liekov u súkromných poisťovní?
A: V jednej odpovedi sa spomína limit 300 € ročne na preplatenie liekov u Dôvery; presné limity sa môžu líšiť podľa poisťovne a poistného programu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Umelé mlieko poisťovňa prepláca len pri zdravotnej indikácii a na základe predpisu od lekára alebo potvrdenia od špecialistu.
Sporné názory
- Niektorí účastníci považujú VŠZP za najspoľahlivejšiu pri krytí nákladných liečeb, zatiaľ čo iní si cenia benefity a rýchle preplatenia v súkromných poisťovniach ako Dôvera alebo Union.
- Niektorí tvrdia, že HA mlieko už nie je možné predpisovať/preplácať (zmienky o marci/júni/februári), zatiaľ čo iní tvrdia, že Dôvera prepláca HA mlieko do 9 mesiacov a môže posudzovať predpis až do 2 rokov posudkovým lekárom.
Otvorené otázky
- Presné a aktuálne pravidlá pre preplácanie hypoalergénneho (HA) mlieka (kedy sa zmenili a do akého veku je možné predpisovať) zostávajú nejasné a vyžadujú overenie priamo u konkrétnej poisťovne.
- Detailné podmienky a limity pre preplatenie nákladných liečeb a špecializovaných pomôcok u Dôvery, Union a VŠZP nie sú v diskusii úplne vymedzené.
Spomenuté značky a firmy
Union, Dôvera, VŠZP
Spomenuté produkty a metódy
umelé mliečko, hypoalergénne mlieko, HA mlieko, Nutrilon, monitor dychu, rámy a sklá na okuliare (70 €), preplatenie liekov (300 € ročne), kúpeľný pobyt 28 dní, kúpeľný pobyt 21 dní, predpis od gastra, posudkový lekár, dietetické potraviny
Miesta a osoby
žiadne
Zdravim, chcela by som obnovit tuto temu, nechcela som zbytocne vytvarat novu. Zaujimalo by ma, ake mate skusenosti s poistovnami, v ktorej momentalne ste a ci vam vyhovuje vo vsetkom?
Každý jeden lekár mi povie, že nemám meniť VŠZP.
Akonáhle máš problém, že sa jedná o tisícové liečby , tak najväčšia sanca je u VSZP.
Iné poisťovne lákajú na bonusy, ale to sú "omrvinky" oproti tomu, keď skutočne potrebuješ liečbu
Ja si naopak vôbec nemyslím, že sú to len omrvinky. Mne sa už viackrát osvedčilo byť poistená v Dôvere. Využívame benefity, preplácajú lieky, my meniť istotne nebudeme. 😉
@harmona No všetko ti úplne nepreplatia, ale je to 300€ ročne, čo je veľmi pekná čiastka. Ja osobne som to teda ešte v živote neprekročila, že by som niekedy počas celého roka platila za lieky vyššiu sumu ako je táto. 😀
@bukajka_mata Už si si to takto dala preplatiť niekedy? Ako dlho to zvykne trvať, kým to pošlú?
@nikanu Myslím, že by to malo byť okolo 60 alebo 90 dní, teraz si nie som úplne istá, ale tak či tak to netrvá až tak dlho, peňazí na účte sa dočkáš zvyčajne oveľa skôr, nečaká sa toľko. 🙂 To je len maximálna dĺžka lehoty na vyplatenie.
