Úrazové poistenie a prvý úraz
Ahojte, dnes sa nám stala taká nemilá vec, že sme museli ísť so synom do nemocnice zašívať nohu, padol pri hre a mal tam asi 5cm dlhú ranu. Má úrazové poistenie s kontinuity a chcela by som sa spýtať či niektorá nemá podobné skúsenosti alebo poisťovňu a vedela by mi poradiť či takýto decký úraz sa zahŕňa do toho lebo v poistke sú len trvalé následky vo volnom čase, jazva mu tam ostane parádna, ale neviem či dostane za to aj nejaké korunky. ďakujem
Stručné zhrnutie
- Úraz dieťaťa pri hre, ktorý si vyžaduje chirurgické ošetrenie so stehmi, môže byť nárokom na plnenie z úrazového poistenia vrátane trvalých následkov.
- Na uplatnenie nároku je potrebné nahlásiť poistnú udalosť poisťovni a predložiť lekársku dokumentáciu; chirurg alebo detský lekár často vypíše tlačivo pre poisťovňu.
- Krytie detského úrazového poistenia môže zahŕňať denné odškodné, chirurgický zákrok, hospitalizáciu, zlomeniny, popáleniny a trvalé následky; vyplatenie môže prebehnúť od niekoľkých pracovných dní do niekoľkých týždňov v závislosti od poisťovne.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy možno uplatniť trvalé následky z úrazového poistenia?
A: Trvalé následky sa spravidla posudzujú po 1 roku od doliečenia úrazu; v Allianz sa podľa diskusie dá trvalé následky uplatniť do 4 rokov od začiatku úrazu.
Q: Kto má vyplniť doklady pre poisťovňu po ošetrení dieťaťa?
A: Doklady pre poistnú udalosť často vypisuje chirurg, ktorý vykonal ošetrenie, alebo detský lekár po ukončení liečby; rodič má zároveň úraz nahlásiť poisťovni.
Q: Môžem dostať plnenie z viacerých poistiek za ten istý úraz?
A: V praxi niektorí rodičia dostali plnenie zo súkromnej zmluvy aj zo školskej zmluvy; pracovník poisťovne v diskusii uviedol, že pri neživotných poistkách môže byť obmedzenie na plnenie z jednej zmluvy, kým pri životných/úrazových zmluvách môže byť plnenie z viacerých zmlúv.
Q: Aké konkrétne riziká kryje detské úrazové poistenie?
A: V diskusii sa uvádzali krytia ako chirurgický zákrok, hospitalizácia, denné odškodné, zlomeniny, popáleniny, trvalá invalidita, kritické choroby, PN a možnosť sporenia v produktových variantách.
Q: Ako dlho trvá vyplatenie poistného plnenia za úraz?
A: Podľa skúseností v diskusii prišli platby za úraz približne do 2 týždňov, niektoré prípady do 30 dní, a v poisťovni, kde pôsobí poistovák so 12-ročnou praxou, boli peniaze vyplatené v priemere do 4 pracovných dní.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vždy nahlásiť úraz poisťovni a doložiť lekárske správy, pričom tlačivá často vypisuje ošetrovalý chirurg alebo detský lekár.
- Úrazové poistenie môže obsahovať rôzne krytia (denné odškodné, chirurgické zákroky, hospitalizácia, trvalé následky) a je potrebné si preštudovať poistnú zmluvu.
Sporné názory
- Možnosť duplicitného plnenia: jedna skupina tvrdí, že pri životných/úrazových zmluvách je možné plnenie z viacerých zmlúv, iná skupina tvrdí, že pri neživotných poistkách sa plní len z jednej zmluvy.
- Najlepšia poisťovňa: niektorí účastníci odporúčajú Allianz alebo MetLife ako silné riešenia, iní považujú menšie alebo lacnejšie poisťovne (Basler, Generaly, AXE/AXA, Uniqa) za lepšie cenovo/krytím; názory sa rôznia.
Otvorené otázky
- Pri ktorých konkrétnych diagnózach alebo položkách jednotlivé poisťovne poskytujú „2x plnenie“ pri kritických chorobách zostalo v diskusii nešpecifikované.
- Ako presne jednotlivé poisťovne rozlišujú medzi „úrazom“ a „chorobou“ pri sporných prípadoch (prípadne pri rozhodnutí o odmietnutí plnenia) zostalo čiastočne nevyriešené.
Spomenuté značky a firmy
Kooperativa,Allianz,MetLife,UNION,ING,Basler,AXE,Generaly,Wustenrot,Uniqa
Spomenuté produkty a metódy
úrazové poistenie,životné poistenie,denné odškodné,trvalé následky,chirurgický zákrok,hospitalizácia,zlomeniny,popáleniny,PN,kritické choroby,oslobodenie od platenia,sporenie,produkt "Farbička",duplicitné plnenie,premlčacia doba,AXE-R3,poistenie škôl
Miesta a osoby
žiadne
