Skúsenosti s konizáciou krčka maternice v Košiciach

Stručné zhrnutie

• Konizácia je odporúčaný zákrok pri CIN3 a ťažkých predrakovinových zmenách krčka maternice; vykonáva sa v onkologických ústavoch a gynekologických ambulanciách a môže byť ambulantná s prepustením do 2 hodín alebo vyžadovať jednodňový pobyt v závislosti od poisťovne a pracoviska.
• V regióne boli spomenuté pracoviská a lekári, kde sa vykonáva kolposkopia a konizácia: Východoslovenský onkologický ústav (Košice), pracoviská na Toryskej, NOÚ Bratislava, Helios Martin, nemocnica v Michalovciach (primár Bujňák), a jednotliví gynekológovia MUDr. Švec, MUDr. Suchánek, MUDr. Grešova / Gresova a MUDr. Hederlingová (Ružinov, Bratislava).
• Možné komplikácie po konizácii hlásené v diskusii zahŕňali krátkodobé krvácanie, bolesť, miestne rany alebo popáleniny po výpálení, alergickú reakciu na jód a v niektorých prípadoch odporučenie hysterektómie pri potvrdení rozsiahlejšieho nálezu.

Najčastejšie otázky

Q: Kde v Košiciach alebo okolí môžem absolvovať konizáciu a kolposkopiu?
A: V diskusii boli spomenuté Východoslovenský onkologický ústav (Košice), pracoviská na Toryskej v Košiciach, MUDr. Švec (Košice), MUDr. Suchánek (Košice), MUDr. Grešova / Gresova vo VOU; pacientky tiež uviedli NOÚ Bratislava, Helios Martin a pracovisko primára Bujňáka v Michalovciach ako alternatívy.

Q: Ako dlho zostanem v nemocnici po konizácii?
A: Závisí od poisťovne a pracoviska: niektoré pacientky boli prepustené do 2 hodín po zákroku (pri VšZP aj pri ambulantnom výkone), iné zostali na jednu noc; konkrétne poisťovne spomenuté v diskusii sú VšZP a Union.

Q: Môže sa konizácia vykonať v lokálnej anestéze a je to bolestivé?
A: MUDr. Hederlingová (Ružinov, Bratislava) vykonáva konizáciu v lokálnej anestéze s údajne 3 vpichmi, postup je popísaný ako krátky (cca 10 minút) a pacientka vo fóre uviedla, že nič necítila; po konizácii sa obvykle doporučuje 2-hodinový monitoring a pokojový režim cca 10 dní.

Q: Aké komplikácie môžem očakávať po konizácii a aké lieky/metódy sa používajú pri komplikáciách?
A: V diskusii boli hlásené komplikácie: krvavé rany a pálenie po zákroku, alergia na jód, a miestne popálenie; ako zásah bol spomenutý výplach a použitie prípravku Clogin na výplach; pri potvrdení rozsiahlejšieho zmeny bola v jednom prípade odporučená hysterektómia.

Q: Ovlivní konizácia moju plodnosť a môžem otehotnieť po zákroku?
A: Viaceré pacientky uviedli, že po jednej alebo dvoch konizáciách otehotneli alebo môžu otehotnieť; jeden spomínaný lekár (MUDr. Suchánek) sa špecializuje aj na neplodnosť a v diskusii bol odporučený pacientkám, ktoré chcú dieťa, aby sa snažili otehotnieť čím skôr.

Závery z diskusie

Zhoda

• Konizácia je štandardný postup pri ťažkých predrakovinových zmenách (CIN3) a často sa vykonáva ambulantne alebo s krátkodobým pobytom podľa poisťovne.
• Lokálna anestéza je možná a niektorí lekári ju praktizujú; po výkone sa obvykle odporúča pozorovanie 2 hodiny a pokojový režim približne 10 dní.
• Poisťovňa ovplyvňuje dĺžku hospitalizácie; v diskusii boli spomenuté VšZP a Union.

Sporné názory

• Niektoré pacientky uvádzajú, že konizácia nebráni otehotneniu, zatiaľ čo v iných prípadoch lekári odporučili hysterektómiu pri potvrdení rozsiahlejšieho alebo pokročilejšieho nálezu.
• Príčina popálenín a krváca ných rán po zákroku bola v diskusii interpretovaná buď ako alergia na jód alebo ako problém so sterilizáciou/nástrojmi alebo ako následok výpálenia — oba názory sa uvádzajú.

Otvorené otázky

• Aký je štatistický vplyv jednotlivých typov konizácie na neskoršiu fertilitu a riziko predčasného pôrodu?
• Aké sú presné štandardy sterilizácie a preventívnej starostlivosti po konizácii na jednotlivých pracoviskách spomínaných v regióne?

Spomenuté značky a firmy

Východoslovenský onkologický ústav, NOÚ, Heliose v Martine, nemocnica v Michalovciach, pracovisko na Toryskej, porodnica v Saci, Ružinov, VšZP, Union

Spomenuté produkty a metódy

konizácia, kolposkopia, biopsia, lokálna anestéza, 3 vpichy (lokálna anestéza), výplach, Clogin, jód (alergia), hysterektómia, predoperačné testy, cytológia (ASC‑H), CIN3, výpálenie rany

Miesta a osoby

Košice, Toryská, Východoslovenský onkologický ústav, NOÚ Bratislava, Helios Martin, Michalovce, Ťahanovce, Ružinov, Saci, MUDr. Švec, MUDr. Suchánek, MUDr. Suchanka, MUDr. Grešova, MUDr. Gresova, MUDr. Toth, primár Bujňák, MUDr. Pačuta, MUDr. Hederlingova