Očkovanie proti TBC a reakcie. Mám sa obávať?

Stručné zhrnutie

• Miestna reakcia po očkovaní proti TBC (BCG) sa zvyčajne prejaví červenou bodkou, môže sa do 1–3 mesiacov vytvoriť pľuzgierik s hnisom a hojenie môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov (v diskusii sa spomínali prípady 2–5 mesiacov).
• Domáce vytláčanie hnisu sa neodporúča; pri pretrvávajúcom hnisaní, tvorbe tvrdej hrčky alebo nehojení treba konzultovať pediatra a často až pľúcne pracovisko (v diskusii bol konkrétny príklad pľúcneho pracoviska v POD.Biskupiciach).
• Pri komplikáciách sa v praxi používali lokálne prostriedky (framykoinový zásyp/masť, repíkové obklady, septonex) a pri väčších uzlinách alebo závažnejších priebehoch systémové antibiotiká Benemicin a Klacid podľa odporúčania špecialistu.

Najčastejšie otázky

Q: Ako má vyzerať bežná reakcia po očkovaní BCG a aký je časový priebeh?
A: Po očkovaní sa často objaví červená bodka, neskôr sa môže vytvoriť pľuzgierik, ktorý približne 1–3 mesiace môže zahnisnúť a následne prasknúť; hojenie môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov (v diskusii prípady 2–5 mesiacov).

Q: Môžem hnis z pľuzgierika vytláčať doma?
A: V diskusii viacero ľudí i lekárov dôrazne odporúča nevytláčať hnis doma; odborné odborne čistenie má vykonávať pľúcny lekár a domáce vytláčanie môže situáciu zhoršiť.

Q: Kedy treba s reakciou ísť na pľúcne (pulmonológiu)?
A: Indikácie na pľúcne v diskusii boli: nehojenie viac než približne mesiac, opakované hnisanie, tvorba väčšej tvrdej hrčky alebo zväčšených uzlín; v jednom prípade pľúcne pracovisko v POD.Biskupiciach nasadilo Benemicin a Klacid a zvážilo hospitalizáciu pri prasknutí.

Q: Aké lokálne a systémové prípravky sa v diskusii uviedli pri komplikáciách?
A: Lokálne sa spomínali framykoinový zásyp a framykoin mastička, repík (repíkový čaj/obklady), antiseptiká ako Septonex; systémovo sa pri veľkých uzlinách uviedli antibiotiká Benemicin a Klacid podľa rozhodnutia pľúcneho lekára.

Q: Je normálne, že sa po očkovaní vôbec neobjaví reakcia?
A: Áno, niektoré deti nemajú viditeľnú reakciu; pediatri v diskusii odporučili po ukončení povinného očkovacieho cyklu odobrať krv na stanovenie protilátok a v prípade absencie protilátok zvážiť preočkovanie.

Q: Je použitie liehu (alkoholu) na ranu odporúčané?
A: Názory sa líšili: niektorí pediatri v diskusii odporúčali natieranie liehom, no pľúcny špecialista varoval, že lieh môže uškodiť a uprednostnil framykoin; používanie liehu je teda kontroverzné a odporúča sa riadiť podľa odborného odporúčania.

Q: Ako často sa môže reakcia opakovať a dokedy sa považuje za bezpečnú?
A: V diskusii sa uvádzalo, že hnisanie sa môže opakovať do pol roka a u niektorých detí trvalo hojenie 3–5 mesiacov; ak sa hojenie výrazne predlžuje alebo dochádza k tvrdým hrčkám, treba konzultáciu špecialistu.

Závery z diskusie

Zhoda

• Nevytláčať hnis doma a konzultovať pediatra pri komplikáciách.
• Pri nehojení, opakovanom hnisaní alebo tvrdej hrčke poslať dieťa na pľúcne pracovisko.

Sporné názory

• Niektorí považujú za „normálne“ a dokonca očakávané, že miesto po BCG zahnisá; iní tvrdia, že hnisanie nie je nevyhnutné a absencia reakcie má viesť k testu protilátok a prípadnému preočkovaniu.
• Niektorí pediatri odporúčajú natieranie liehom a framykoin, zatiaľ čo pľúcni lekári v diskusii varovali proti liehu a preferovali odborné čistenie a framykoin.

Otvorené otázky

• Presný časový prah pre odoslanie na pľúcne oddelenie (kedy ešte čakať a kedy ihneď poslať).
• Kedy presne testovať protilátky a kedy indikovať preočkovanie pri absencii lokálnej reakcie.
• Kedy je systémová antibiotická liečba (Benemicin, Klacid) jednoznačne indikovaná pri postvakcinačných komplikáciách.
• Ktoré lokálne ošetrenie (lieh vs. framykoin vs. repík vs. len čistá starostlivosť) je efektívnejšie a bezpečnejšie podľa odborných štúdií.

Spomenuté značky a firmy

Framykoin,Benemicin,Klacid,Septonex,Priorix,Hexa,Prevenar,MMR,BCG,ockovanie.org,sprievodcaockovanim.sk,tribune.cz,sukl.sk,uvzsr.sk,modrykonik.sk

Spomenuté produkty a metódy

BCG (očkovanie proti TBC),vytláčanie hnisu,pľúcne čistenie,framykoinový zásyp,framykoin mastička,lieh (alkohol),repík (repíkový čaj,repíkové obklady),Septonex,Benemicin,Klacid,odber krvi na stanovenie protilátok,preočkovanie,vyšetrenie bunečnej imunity,zasypanie rany,podávanie antibiotík,hospitalizácia pri prasknutí

Miesta a osoby

POD.Biskupiciach,Rakúsko,Španielsko,Anglicko,Česká republika,Slovensko,UVZSR