Môže ísť o zápal hrubého čreva?
Milé ženušky,
Vždy som si vedela poradiť čo sa týka zdravia bez toho,aby som hľadala na internete všetky možné alternatívy a možné diagnózy,ale bohužiaľ teraz už neviem ako..
V marci prišlo môjmu priateľovi zo dňa na deň veľmi nevoľno,sťažoval sa na silné kŕče,bolesti v oblasti hrubého čreva,pri veľkej potrebe spozoroval krv. Pár dni na to ma zobudil v noci nech mu zavolám záchranku lebo mal také bolesti,že srdcervúco plakal. Vzali ho to Novej nemocnice v KE,kde si ho aj nechali. Bol tam týždeň a počas toho týždňa mu spravili jedine kolonoskopiu a snažili sa ho preliečiť liekmi. Záverečná diagnóza - zápal hrubého čreva. Nasledoval rad vyšetrení,liekov,ale bohužiaľ nič sa nezmenilo. Dokonca ho poslali ešte raz na kolonoskopiu kde mu povedali s úsmevom,že je všetko v poriadku.
Je december a jeho stav sa nezmenil. Doteraz berie predpísané lieky,dodržiava stravu,ale nemôžem hovoriť o žiadnom progrese. Doteraz má silné kŕče denno-denne, pri veľkej potrebe stále spozoruje krv a celkovo je veľmi slabý. Stráca nádej,nakoľko to trvá už dlho a doktori tvrdia,že mu nič nieje.
Ak by ste mali s týmto skúsenosť alebo by ste mi vedeli poradiť nejakého odborníka poprípade vyšetrenie,napíšte mi ho prosím.
Ďakujem Vám.
Stručné zhrnutie
- Krv v stolici, denné silné kŕče a úbytok hmotnosti sú príznaky, ktoré môžu zodpovedať zápalu hrubého čreva vrátane ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby a vyžadujú cieľové gastroenterologické vyšetrenia (kolonoskopia, rektoskopia, kalprotektín, CT/MRI, krvné testy).
- Liečba zápalu hrubého čreva v diskusii zahŕňala lokálne a systémové protizápalové lieky (Salofalk tablety/čípky/prášok, Pentasa, Prednison), antibiotikum Normix a odporúčania na probiotiká (Enterol 250, Colon Dophilus, Probiofix) alebo biologickú/imunosupresívnu liečbu pri neúčinnosti štandardnej terapie.
- Dôležitou súčasťou manažmentu sú individuálne eliminačné diéty (bezzvyšková/kašovitá strava, vynechanie mliečnych výrobkov a lepku, obmedzenie surovej zeleniny, vynechanie spracovaných mäsiarenských výrobkov a E-čok) a hľadanie skúseného gastroenterológa alebo špecializovaného centra; pri nejasnom náleze sa odporúča opakované vyšetrenie alebo odber biopsií na histológiu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne používané na diagnostiku zápalu hrubého čreva?
A: Bežne sa používajú kolonoskopia s odberom vzoriek na histológiu, rektoskopia, vyšetrenie kalprotektínu v stolici (napr. Unilabs ponuka testu kalprotektínu) a zobrazovanie CT alebo MRI podľa potreby.
Q: Ktoré lieky sa uvádzajú pri liečbe ulceróznej kolitídy alebo zápalu hrubého čreva?
A: V diskusii sa spomínali Salofalk (tablety 500 mg, čípky, prášok), Pentasa/Pentasu, kortikosteroid Prednison a antibiotikum Normix; pri neúčinnosti sa zmieňovala potreba imunosupresív alebo biologickej liečby schválenej zdravotnou poisťovňou.
Q: Môže byť užitočný test kalprotektínu a kde sa dá spraviť?
A: Áno; kalprotektín zo stolice je odporúčaný ako neinvazívny test na odhalenie zápalu čriev a v diskusii bol uvedený Unilabs a súkromný set CalDetect z webu crohnika.sk ako možnosti.
Q: Kedy sa odporúča zvážiť zmenu lekára alebo cestovanie za špecialistom?
A: Ak príznaky (krv v stolici, bolesti, úbytok hmotnosti) pretrvávajú napriek liečbe a štandardnému vyšetreniu, odporúčalo sa vyhľadať iného gastroenterológa, prípadne centrum v inom meste (príklady miest v diskusii: Košice, Bratislava, Nitra, Šaľa).
Q: Akú diétu odporúčajú pri aktívnom zápale hrubého čreva?
A: V diskusii sa odporúčala bezzvyšková/kašovitá strava pri akútnych stavoch, vynechanie mliečnych výrobkov a lepku, obmedzenie surovej zeleniny a spracovaných mäsových výrobkov; niektorí odporúčali individuálne eliminačné testovanie potravín.
Q: Aké doplnky a probiotiká sa spomínali ako podporná liečba?
A: Spomínali sa Enterol 250 (probiotikum), Colon Dophilus, Probiofix, kolostrum/colostrum (napr. dovoz z iHerb) a lanové semienka (kontroverzné).
Q: Kedy sa uvažuje o chirurgickom riešení alebo vývode čreva?
A: Pri neliečenej alebo ťažkej komplikovanej forme zápalu môže hroziť resekcia čreva alebo vývod; v diskusii boli zmienky o mnohopočetných prípadoch, kde sa pristúpilo k operácii pri ťažkom priebehu.
Q: Je transplantácia stolice (fecal microbiota transplantácia) dostupná na Slovensku?
A: V diskusii bola zmienka o centre v Nitre, ktoré vykonalo transplantáciu stolice u niekoľkých pacientov v danom roku, a o potrebe výberu darcov (uvádzalo sa, že z 20 darcov môže byť vhodný iba asi 1).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pretrvávajúce krvácanie, časté stolice a silné kŕče si vyžadujú ďalšie gastroenterologické vyšetrenie alebo zmenu lekára.
- Kalprotektín v stolici je užitočný neinvazívny skríningový test na zápalové ochorenie čriev.
- Salofalk (mesalazín) je v diskusii považovaný za štandardnú udržiavaciu liečbu pri zápale hrubého čreva, avšak pri relapsoch sa často dopĺňa kortikosteroidmi alebo imunosupresívami/biologikami.
Sporné názory
- Niektorí odporúčali radikálnu zmenu stravy so zvýšeným podielom varenej a grilovanej zeleniny, zatiaľ čo iní zdôrazňovali bezzvyškovú/kašovitú diétu a vyhýbanie sa surovej zelenine pri aktívnom zápale.
- Niektorí užívatelia odporúčali vlákninu a lanové semienka ako podporu, zatiaľ čo iní varovali, že vláknina a psyllium môžu pri poranenej sliznici ešte viac podráždiť črevo.
- Diskutovalo sa o potrebe kolonoskopia v celkovej anestézii (propofol) versus vykonať rektoskopiu alebo vyhnúť sa narkóze kvôli riziku perforácie.
Otvorené otázky
- Ide o ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu alebo iné ochorenie pri popísaných symptómoch?
- Pomôže transplantácia stolice konkrétnemu pacientovi s chronickým krvácavým zápalom čreva?
- Ktoré konkrétne potraviny má pacient trvale vylúčiť, aby sa zistila individuálna potravinová spúšťačka?
Spomenuté značky a firmy
Nová nemocnica v KE, Unilabs, crohnika.sk, iHerb, Medlicker, Slovnaft
Spomenuté produkty a metódy
Salofalk 500, Salofalk čípky, Salofalk prášok, Pentasa/Pentasu, Prednison, Normix, Enterol 250, Colon Dophilus, Probiofix, kolostrum/colostrum, lanové semienka, Calprotectin/kalprotektín v stolici, CalDetect (crohnika.sk), kolonoskopía, rektoskopia, CT, MRI, propofol (sedácia pri kolonoskopii), fecal microbiota transplantácia, biologická liečba, imunosupresíva, bezzvyšková diéta, kašovitá strava, test na celiakiu (domáci test spomínaný za ~7 €)
Miesta a osoby
Nová nemocnica v KE, dr. Zakuciova, Eda Veselini, Nitra, Bratislava (BA), Šaľa, Slovnaft
@lana11 Salofalk 500, aktuálne berie tabletku večer, Salofalk čipky bral 3 krát do dňa,ale už sú vysadené, Salofalk prášok berie doteraz ráno, Normix bral,ale už tiež vysadené.
Kolonoskopiu mu robili v Novej nemocnici, dr. Zakuciova.
Uzavreli mu to ako zápal hrubého čreva. Obe diagnózy,ktoré ste spomenuli hneď zamietli,ale popravde ja už neverím ničomu.
Čo sa týka váhy schudol určite 7 kg.
Ďalej to vôbec neriešili ani na ďalšie vyšetrenie neposielali. Stav je taký istý ako bol.
@vickyt nepotrebuje ziadne vysetrenie, potrebuje vyraznu zmenu stravy. nech zo stravy vynecha vsetko mlieko a vsetky mliecne vyrobky a na teraz urcite aj vsetko co obsahuje lepok. nech sa orientuje na jedla s velkym obsahom varenej a grilovanej zeleniny, rozne zelene salaty ..nech sa vyhyba cigaretam, alkoholu , "farebnym vodam" , kave ..a vsetkemu co obsahuje Ecka .
- nemoze konzumovat spracovane masove vyrobky typu - sunka, parky, slaniny , salamy a pod.
- nech aspon mesiac berie probiotikum - enterol 250
- nech si namoci na noc lanove semienka a rano ich treba vymixovat s bananom a mandlovym mliekom . moze to mat kasu na ranajky. nech to ma kazdy den par tyzdnov.
zlepsenie by malo byt rychle , ak nebude potom sa moze jednat o nieco ojedinelejsie co si urcite bude vyzadovat nejake specializovane stredisko ....v kazdom pripade je obrovska sanca , ze bude stacit zmena stravy.
drzim palce 🙂
@vickyt pre boha ... len to nie ... kopa zeleniny? mario raj ...
@prevenar ty máš takéto ochorenie, že takto radíš? a pomerne zle radíš ..
pretože ak priateľ zadávateľky má crohnovu chorobu alebo ulceroznu kolitídu tak to čo radíš ty jej priateľovi ešte zdravotný stav môže zhoršiť... pri týchto ochoreniach sa drží tzv. vyhýbavá dieta.
Každý sa vyhýba tomu čo jemu škodí, zadávateľkyn priateľ musí skúšať z čoho mu nie je zle. Nedá sa zovšeobecňovať.
A @vickyt to že Zakuciová vylúčila UC alebo MC neznamená, že priateľ tým netrpí. Lebo občas ani ona nevidí a určí zlú diagnozu.
Môžem sa ťa opýtať, má priateľ nestrávené zvyšky potravy v stolici? Nevšimol si to? Napr. zje varený zemiak .. a zistí že je nestrávený v stolici. Či také čosi nezbadal?
@vickyt no kukurica je nestráviteľná aj pre zdravého človeka.
Nevylučovala by som jednostranne nejaký typ potravy ... len ak by naozaj robil zle.
Priateľ nech vyskúša jedávať strúhanú mrkvu každý večer ako posledné jedlo dňa asi tak pol kila. Ja viem je to veľa, ale ak mu netrávi a má problém s črevom tak prvé dni bude vidieť túto mrkvu v stolici nestrávenú. Ale postupne sa to upraví. Ešte sa opýtam, chodí často na veľkú?
@prevenar ako sorry, ale tvoja rada stála naozaj za všetky prachy. Ak má zápal čreva, tak všetko čo si poradil mu to črevo ešte viac rozdráždi. To ako keby mám ekzem na ruke a začnem ho škriabať drôtenou kefou, asi tak nejako zapôsobí to čo si poradil ty.
A ver, že ja viem o čom hovorím, na rozdiel od teba.
@vickyt hm.. mne to z toho čo popisuješ vychádza na ulceroznu kolitídu. Lebo pri crohnovej chorobe sa tak často krv v stolici nevyskytuje.
Vieš ono to čím sa trápi priateľ je beh na dlhú trať. Neprejde to za pár dní bohužiaľ.
Musí skúšať potraviny ... dlhodobejšie, aby zistil čo mu ubližuje. Z čoho má krče, tá návšteva toalety je vlastne úlavová poloha, a trošku to pomáha od krčov.
Mne to tiež vychádza na ulceróznu kolitídu. Niekde som čítala, že nie vždy sa dá ľahko diagnostikovať, že záleží od tých ložísk v čreve.
@vickyt napríklad ak bude mať svojho gastroenterologa môže spraviť mu toto vyšetrenie https://www.wikiskripta.eu/w/Kalprotektin_ve_st... neni to zložité robí sa to zo stolice.
@zalka v podstate suhlasim, hlavne tie lanové semiačka sú blbosť, ako aj vláknina, psyllium a podobne srandy, ktoré poranenu sliznicu ešte viac rozdrazdia. Avsak ulceroznu kolitidu je pomerne lahko zdiagnostikovat počas kolonoskopie(zapalove ložiska), ako aj z histologie (odobratých vzorkov potvrdiť) a keďže je na Salofalku, ktorý pôsobí na zapal, už by ju mal v remisii, čiže to UC podľa mna naozaj nebude..
@vickyt na vyhojenie creva radim na rano nasadiť collostrum(kúpiť napr z iherbu, to na SK je 5x take drahe a na vecer nasadiť probiotiká s jablkom). Ako som písala vyššie, UC to podľa mna nebude, ta nebyva ani takto strašne bolestivá, aj by mu Salofalk zabral, aj by chudol viac a rychlejsie(počas relapsu by kludne za mesiac schudol 10 kil, nie za trištvrte roka len 7). Najlepšie by bolo odsledovat si stravu(v podstate sám by mal vediet, čo mu robi dobre maso, ryža, zemiaky), ale vyhýbala by som sa nadmernej konzumácii ovocia, zeleniny, strukovín, mlieka, to sú potraviny, ktoré robia podráždeným crevam zle. Stretla som sa s prípadom, kedy mal rovnake priznaky muž, ktorý býval v ba pri Slovnafte a spôsobovala mu toto voda! Čiže za skúšku nič nedáte. Mesiac nech pije, aj si vari len v dojčenskej vode, nemáte tým čo stratit a uvidíte, či sa to nezlepší.
Strava je iedna vec, ale zmenou stravy bakterie ani virusy nevyhubis. 😀 krv mu brali? Horucky mava? Krv v stolici je aka? Cerstva cervena? Ak ano, najskor to bude z hemeroidov. Ohladom celiakie si kupte test. Stoji 7€, z kvapky krvi zistis, ci mas celiakiu, alebo nie. Este ma napadol slepak, lenze to by mal 39 horucku minimalne
@vickyt kto mu robil kolonoskopiu?? Doktor Veseliny je dobry,alebo Zakuciova ale ta ma blby pristup.Ake lieky mu dali ? Pentasu ci prenizon?