Neurochirurg zaoberajúci sa trojklanným nervom
Stručné zhrnutie
- Trojklanný nerv môže byť poškodený po stomatologickom zákroku a spôsobovať nonstop pálivú bolesť, tŕpnutie a elektrické výboje; v diskusii sú spomínané liečby vrátane antineuropatik (pregabalin/Lyrica), karbamazepínu (Tegretol/Timonil), baclofenu a opioidu oxykodon.
- Intervenčné možnosti spomínané v diskusii zahŕňajú infúzie na neurológii (magnesium, guajacuran, novalgin), obstreky (alkoholová injekcia) pod sonom alebo CT a mikrochirurgickú dekompresiu s teflónovou platničkou.
- Diagnostika a doplnkové prístupy uvádzané účastníkmi zahŕňajú magnetickú rezonanciu (MRI) hlavy a krčnej chrbtice, rehabilitácie tváre, vitamínové preparáty (Milgamma, Neuromultivit) a psychiatrickú liečbu vrátane amitriptylínu pri psychosomatických prejavoch.
Q: Kde v Bratislave vyhľadať špecialistu na trojklanný nerv?
A: V diskusii je menovaný primár Jurcaga ako odborník na trojklanný nerv, ktorý pracoval v Ružinove a podľa príspevkov teraz v nemocnici sv. Michala v Bratislave.
Q: Aké konkrétne lieky sa v praxi používajú pri bolesti trojklanného nervu?
A: Uvedené lieky zahŕňajú pregabalin (príklady dávok: 150 mg 2x denne, 75 mg 2x denne, Lyrica 300 mg), karbamazepín (Tegretol, Timonil), baclofen, oxykodon, amitriptylín a doplnkové preparáty Milgamma a Neuromultivit; v niektorých prípadoch sa spomínali aj novalgin a guajacuran.
Q: Čo je obstrek a kedy ho odporučia pri poškodení trojklanného nervu?
A: Obstrek v diskusii označujú ako alkoholovú injekciu do nervu, ktorá sa odporúča pri neregenerovaní nervu do približne 1 roka; účastníci zdôrazňovali vykonanie obstrekov pod sonografickou alebo CT navigáciou skúseným odborníkom.
Q: Aké chirurgické zákroky sú dostupné pre trigeminálnu neuralgiu?
A: Spomínaná chirurgická možnosť je mikrochirurgická dekompresia s vložením teflónovej platničky medzi cievu a nerv; tento zákrok bol v diskusii pripisovaný praxi primára Jurcagu.
Q: Pomáhajú infúzie a rehabilitácia pri bolestiach tváre spôsobených trojklanným nervom?
A: V diskusii pacienti uvádzali zlepšenie po infúziách na neurológii (magnesium, guajacuran, novalgin) a po rehabilitáciách tváre ako súčasť liečby.
Q: Aké vyšetrenia sú pri pretrvávajúcej bolesti trojklanného nervu štandardné?
A: Uvádzané vyšetrenia zahŕňajú röntgeny, magnetickú rezonanciu (MRI) hlavy a krčnej chrbtice; niektorí pacienti si MRI vybavili samostatne, ak neurolog neindikoval vyšetrenie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pregabalin/Lyrica a karbamazepín (Tegretol/Timonil) sú bežne používané lieky pri bolesti trojklanného nervu.
- Intervencie ako infúzie, obstreky a mikrochirurgická dekompresia sú považované za dostupné terapeutické možnosti pri odolnej bolesti.
- MRI (hlavy a krčnej chrbtice) a odborné vyšetrenie u neurológa alebo neurochirurga sú odporúčané pri perzistentných symptómoch.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že opioidy ako oxykodon prinášajú výraznú úľavu, zatiaľ čo iní uvádzajú, že opioidy len tlmia symptómy bez riešenia príčiny.
- Niektorí hovoria o organickom poškodení trojklanného nervu po stomatologickom zákroku, zatiaľ čo iní opisujú výrazné zlepšenie po psychiatrickej liečbe a považujú časť problémov za psychosomatické.
Otvorené otázky
- Koľko času má uplynúť, aby sa považovalo poškodenie trojklanného nervu za trvalé (diskutovaný odhad bol 1 rok), a kedy začať s obstrekmi vs. chirurgiou?
- Aká je dlhodobá účinnosť obstrekov v porovnaní s mikrochirurgickou dekompresiou u pacientov s poúrazovým poškodením po stomatologickom zákroku?
Spomenuté značky a firmy
nemocnica sv. Michala, Ružinov, Dámsky magazín, Poprad
Spomenuté produkty a metódy
pregabalin (Pregabalin 150 mg 2x denne, 75 mg 2x denne), Lyrica 300 mg, Tegretol, Timonil, karbamazepín, Baclofen, oxykodon, amitriptylín, Milgamma, Neuromultivit, novalgin, guajacuran, Biston, infúzie na neurológii, rehabilitácie tváre, obstrek (alkoholová injekcia), obstreky pod sonom alebo CT, mikrochirurgická dekompresia s teflónovou platničkou, magnetická rezonancia (MRI) hlavy a krčnej chrbtice, röntgeny, CBD a CBG kvapky, psychiatrická liečba
Miesta a osoby
primár Jurcaga, nemocnica sv. Michala, Ružinov, Bratislava, Poprad, Rakúsko, Dámsky magazín
Hej mala som zapal. Silné bolesti polky tváre,hlavy zubov. Tuším Baclofen a už ďalšie neviem ani. Asi pol roka som sa z toho dostávala. Vš som na rok prerusila
@petra158 ahoj, tiež beriem pregabalin ale 75mg a 2x denne. Mne sa to všetko začalo v zubarskom kresle. Pri obyčajnej prehliadke. Mala som nejaké medzizubne kazy. Tak stale opravovali, čistili, vrtali, vytahovali nervy. Postupne ma zacali bolieť zuby a nehladala sa príčina, alr začalo sa ťahať. Prišla som o 4 zdravé zuby. Potom už začala bolesť sánky, spánkov, oka, ucha. Šlahy neskutočne. Potom som sama sla za neurologickov a ta hned diagnostikovala zápal trojklanneho nervu. Som veľmi nešťastná. Je to už vyše roka a ja to mám stále.
@sinda11 pozerala som toho primara, pracuje uz v nemocnici sv. Michala, budem tam volat ale pochybujem ze mi daju termin...zohnat neurologa v BA je katastrofa, bud neberu novych pacientov alebo cakacka na termin aj 2 mesiace...moj neurolog uz od noveho roka nema zmluvu s mojou poistovnou, tak si hladam noveho...ty si ku komu chodila? Mala si nonstop palivu bolest alebo tie elektricke z casu na cas?
@lamadea
@lamadea no je to katastrofa, blby zubar a posere ti cely zivot...ja som na tom tak isto, idem na neho dat staznost...skusala si aj ine lieky? Ci len ten pregabalin? Ja chcem zmenit liecbu, lebo som mimo pri vyssich davkach...75mg 2xdenne mi nepomahalo...neviem ake mas ty bolesti, ale citala som, ze pri nonstop palivej bolesti su lepsie antidepresiva ako antiepileptika..mas dobreho neurologa? Mna moj tiez nechcel poslat na magneticku, tak som si ju vybavila sama po znamosti...zajtra idem za nim s vysledkami, tak som zvedava co povie...
@lamadea milgamma je o nicom, aj neuromultivit, brala som ich 2 mesiace a ziaden efekt...nastudovala som si na nete, ake vitaminy brat na obnovu nervou, tak ak chces poslem ti do spravy...zatial beriem tyzden a mam pocit ze sa bolest zmiernila... ta injekcia s alkoholom je obstrek, na tvojom mieste by som uz asi zacala s obstrekmi...vraj ak sa nervi nezregeneruju do 1 roku, tak je to trvale poskodenie...ale nechcem ta strasit, skus vitaminy a ked za par tyzdnov nebudes vidiet zmenu, tak asi obstreky...ale treba na to niekoho dobreho, kto robi obstrek pod sonom alebo ceteckom...ja mam tieto bolesti 4 mesiace, mne ich poskodil zubar chemikaliou, tak neviem ci je vobec moznost ich obnovy, ale tak nadej umiera posledna...ani si nechcem predstavit, ze budem tieto lieky uzivat uz cely zivot
Ahoj Petra158 a lmadea, môžeš prosím ťa aj mne poslať názvy tých liekov. Ja mám takýto problém už skoro rok :
Pred rokom mi vytrhli zub osmičku vpravo hore. Pár mesiacov po tom som začal pociťovať tŕpnutie, svrbenie a bolesť na tom mieste. Nasledovali návštevy zubárov, vyšetrenia a množstvo RÖNTGÉNOCH a podobne. Nič sa nezistilo a aj po vytrhnutí ďalšieho zubu vedľa (sedmička vpravo hore) problémy pretrvávajú. Miesto v ústach kde sa nachádzal zub múdrosti stále je veľmi citlivé a mení počas dňa pocitovosť (pocit svrbenia, tŕpnutia, pocit tečenia až pocit bolesti). Tento problém sa tak zhoršil že nie som schopný normálneho života a trvá to už skoro rok. ( tak isto žiadne lieky na zápal troj-klanného nervu nepomáhajú bral som Biston teraz mi dala na skúšku Pregabalin). Viete mi dať kontakt priamo na ambulanciu kde robia tie obstreky, toto hľadám už pár dni
ďakujem
Ahojte, ja by som bola strašne zvedavá, či tu na Slovensku sa fakt niektorí lekári týmto problémom zaoberajú a vedia, ako ho úspešne liečiť...budem rada za akékoľvek tipy...
@sinda11 ja trpím už vyše 6.rokov....mrt negativne všetko, zuby ok podľa zubarov...už nevládzem...a ja mám takú zvláštnu palivú bolest a vsetko aj zuby stŕpnute...najprv bola polka ľava strana a už aj čast pravej strany...beriem lyriku 300mg to je vlastne ako pregabalin... tergetol neznášam... neviem na koho sa už obrátiť
@petra158 beriem lyriku zijem v Rakusku je to prakticky to iste ale o nieco modernejsie vraj...zabera tak na dvadsat percent, inak by som ani nevstala z postele...ja mam tu bolest ako palenie, strpnute to je vsetko ako po injekcii ked dostanes u zubara...a bolest je stale, nie ta co vystreluje...a ty to mas ako? ako ta to boli, aj ked viem ze je to velmi tazko opisatelne...


@petra158 to by aj mňa zaujímalo, či existuje nejaký odborník... Trojklanny nerv si liecim uz vyse roka, beriem silne tabletky.. Akonahle ich vysadim, bolesť nenormalna.