Neurochirurg zaoberajúci sa trojklanným nervom
Stručné zhrnutie
- Trojklanný nerv môže byť poškodený po stomatologickom zákroku a spôsobovať nonstop pálivú bolesť, tŕpnutie a elektrické výboje; v diskusii sú spomínané liečby vrátane antineuropatik (pregabalin/Lyrica), karbamazepínu (Tegretol/Timonil), baclofenu a opioidu oxykodon.
- Intervenčné možnosti spomínané v diskusii zahŕňajú infúzie na neurológii (magnesium, guajacuran, novalgin), obstreky (alkoholová injekcia) pod sonom alebo CT a mikrochirurgickú dekompresiu s teflónovou platničkou.
- Diagnostika a doplnkové prístupy uvádzané účastníkmi zahŕňajú magnetickú rezonanciu (MRI) hlavy a krčnej chrbtice, rehabilitácie tváre, vitamínové preparáty (Milgamma, Neuromultivit) a psychiatrickú liečbu vrátane amitriptylínu pri psychosomatických prejavoch.
Q: Kde v Bratislave vyhľadať špecialistu na trojklanný nerv?
A: V diskusii je menovaný primár Jurcaga ako odborník na trojklanný nerv, ktorý pracoval v Ružinove a podľa príspevkov teraz v nemocnici sv. Michala v Bratislave.
Q: Aké konkrétne lieky sa v praxi používajú pri bolesti trojklanného nervu?
A: Uvedené lieky zahŕňajú pregabalin (príklady dávok: 150 mg 2x denne, 75 mg 2x denne, Lyrica 300 mg), karbamazepín (Tegretol, Timonil), baclofen, oxykodon, amitriptylín a doplnkové preparáty Milgamma a Neuromultivit; v niektorých prípadoch sa spomínali aj novalgin a guajacuran.
Q: Čo je obstrek a kedy ho odporučia pri poškodení trojklanného nervu?
A: Obstrek v diskusii označujú ako alkoholovú injekciu do nervu, ktorá sa odporúča pri neregenerovaní nervu do približne 1 roka; účastníci zdôrazňovali vykonanie obstrekov pod sonografickou alebo CT navigáciou skúseným odborníkom.
Q: Aké chirurgické zákroky sú dostupné pre trigeminálnu neuralgiu?
A: Spomínaná chirurgická možnosť je mikrochirurgická dekompresia s vložením teflónovej platničky medzi cievu a nerv; tento zákrok bol v diskusii pripisovaný praxi primára Jurcagu.
Q: Pomáhajú infúzie a rehabilitácia pri bolestiach tváre spôsobených trojklanným nervom?
A: V diskusii pacienti uvádzali zlepšenie po infúziách na neurológii (magnesium, guajacuran, novalgin) a po rehabilitáciách tváre ako súčasť liečby.
Q: Aké vyšetrenia sú pri pretrvávajúcej bolesti trojklanného nervu štandardné?
A: Uvádzané vyšetrenia zahŕňajú röntgeny, magnetickú rezonanciu (MRI) hlavy a krčnej chrbtice; niektorí pacienti si MRI vybavili samostatne, ak neurolog neindikoval vyšetrenie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pregabalin/Lyrica a karbamazepín (Tegretol/Timonil) sú bežne používané lieky pri bolesti trojklanného nervu.
- Intervencie ako infúzie, obstreky a mikrochirurgická dekompresia sú považované za dostupné terapeutické možnosti pri odolnej bolesti.
- MRI (hlavy a krčnej chrbtice) a odborné vyšetrenie u neurológa alebo neurochirurga sú odporúčané pri perzistentných symptómoch.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že opioidy ako oxykodon prinášajú výraznú úľavu, zatiaľ čo iní uvádzajú, že opioidy len tlmia symptómy bez riešenia príčiny.
- Niektorí hovoria o organickom poškodení trojklanného nervu po stomatologickom zákroku, zatiaľ čo iní opisujú výrazné zlepšenie po psychiatrickej liečbe a považujú časť problémov za psychosomatické.
Otvorené otázky
- Koľko času má uplynúť, aby sa považovalo poškodenie trojklanného nervu za trvalé (diskutovaný odhad bol 1 rok), a kedy začať s obstrekmi vs. chirurgiou?
- Aká je dlhodobá účinnosť obstrekov v porovnaní s mikrochirurgickou dekompresiou u pacientov s poúrazovým poškodením po stomatologickom zákroku?
Spomenuté značky a firmy
nemocnica sv. Michala, Ružinov, Dámsky magazín, Poprad
Spomenuté produkty a metódy
pregabalin (Pregabalin 150 mg 2x denne, 75 mg 2x denne), Lyrica 300 mg, Tegretol, Timonil, karbamazepín, Baclofen, oxykodon, amitriptylín, Milgamma, Neuromultivit, novalgin, guajacuran, Biston, infúzie na neurológii, rehabilitácie tváre, obstrek (alkoholová injekcia), obstreky pod sonom alebo CT, mikrochirurgická dekompresia s teflónovou platničkou, magnetická rezonancia (MRI) hlavy a krčnej chrbtice, röntgeny, CBD a CBG kvapky, psychiatrická liečba
Miesta a osoby
primár Jurcaga, nemocnica sv. Michala, Ružinov, Bratislava, Poprad, Rakúsko, Dámsky magazín
@dadkkkka Ahoj, tak ten trojklanny nerv uz upne pominul a riesil som za posledny rok zaludok. Bol som na vsetkych vysetreniach a samozrejeme nic nezistili. Beriem teraz CBD a CBG kvapky a to pomaha :D ... Takze je to zdravotne lepsie... Aj zacal som pracovat konecne po roku tu v Poprade. Takze sa to pomaly zlepsuje. Dakujem za opytanie. A ty ako sa mas ?... ako sa to u teba vyvija ?
@dadkkkka Ano, uplne.... ono sa to ako keby zacalo prelinat s bolestaami zaludku az zuby odozneli a zaludok naplno sa ukazal.. az som skoncil u gastroentologa a podobne. Samozrejme doteraz neviem co to bolo. Mozno to bol nerv ktory sa takto dlho hojil.. kto vie.. :/ .... Ako bolo to asi aj psychicke z casti.... ale zas tak dlho a sustavne.. neviem... no...
@petra158 ahoj, tiež beriem pregabalin ale 75mg a 2x denne. Mne sa to všetko začalo v zubarskom kresle. Pri obyčajnej prehliadke. Mala som nejaké medzizubne kazy. Tak stale opravovali, čistili, vrtali, vytahovali nervy. Postupne ma zacali bolieť zuby a nehladala sa príčina, alr začalo sa ťahať. Prišla som o 4 zdravé zuby. Potom už začala bolesť sánky, spánkov, oka, ucha. Šlahy neskutočne. Potom som sama sla za neurologickov a ta hned diagnostikovala zápal trojklanneho nervu. Som veľmi nešťastná. Je to už vyše roka a ja to mám stále.
@lamadea ahoj, prosím ťa, ak smiem vedieť ako si na tom s odstupom času, pomohlo niečo? Stala sa mi rovnaka vec u zubára.
@lamadea ahoj, prosím ťa, ak smiem vedieť ako si na tom s odstupom času, pomohlo niečo? Stala sa mi rovnaka vec u zubára.
@momo1980 Ahoj, ano pomohla mi psychiatricka. Predpisala mi lieky ktoré mi okamžite pomohli. Bral som ich rok. Po liekoch som nemal žiadne vedľajšie účinky a postupne som znižoval dávky a po roku úplne ich prestal brať a nemal som žiadne abstinenčné príznaky. Problém nebol ani v ústach so zubami ani so žalúdkom ale proste bolo to psychosomatické. Hneď po dvoch dňoch brania liekov mi okamžite zmizli problémy a mohol som nornalne fungovať. Každý mesiac som chodil na kontrolu kde mi doktorka znižovala dávky a nakoniec úplne som ich prestal brať a problém sa nevratil.
@momo1980 Ahoj, ano pomohla mi psychiatricka. Predpisala mi lieky ktoré mi okamžite pomohli. Bral som ich rok. Po liekoch som nemal žiadne vedľajšie účinky a postupne som znižoval dávky a po roku úplne ich prestal brať a nemal som žiadne abstinenčné príznaky. Problém nebol ani v ústach so zubami ani so žalúdkom ale proste bolo to psychosomatické. Hneď po dvoch dňoch brania liekov mi okamžite zmizli problémy a mohol som nornalne fungovať. Každý mesiac som chodil na kontrolu kde mi doktorka znižovala dávky a nakoniec úplne som ich prestal brať a problém sa nevratil.
@martin2018 ďakujem za odpoveď. Áno aj ja som skončila u psychiatra. Dal mi amitriptylín. Čiže teraz beriem lyricu+ad a tajne dufam v taky scenar ako u teba, ze to zaberie🙏Tiež začínam mať pocit, že to je skor atypická tvarová bolesť spôsobena vplyvom ťažkých stomatologickych zakrokov, keďže bolesť je stale, nie ako pri trojklannom nerve v epizodach počas dňa. Psychika, stresove situacie u mna veľmi zhoršujú stav.
@petra158 mne opiaty ani velmi nepomahaju...iba som malatna a akoby tak nevnimam bolest...ale je tam...teraz ked ma silno pali davam si tea Tree olejcek...troska pomozr