Operácia - Retentio testis. Poradíte urológa?
Maminy ktore maju chlapcov s podobnym problemom napiste vase skusenosti s lekarmi,pripadne poradte urologa a popiste vas problem a riesenie. Dakujem 😉
Stručné zhrnutie
- Nezostúpené semenníky (retentio testis) sa v praxi riešia buď hormonálnou liečbou (Choragon) alebo chirurgicky; hormonálne injekcie sú v diskusii často označované za bolestivé a pri jednostranom náleze často neúčinné, zatiaľ čo chirurgická fixácia (orchiopexia) a oprava pruhu sa robia bežne už u malých detí.
- Operácie sa vykonávajú klasickým otvoreným prístupom s rezom nad slabinou alebo laparoskopicky pri podozrení na brušnú polohu semenníka; operačný čas sa v praxi pohybuje od ~30 minút do 1,5 hodiny a hospitalizácia býva od jednodňového zákroku až po 2–4 dni podľa pracoviska a nálezu.
- Centrá spomenuté v diskusii sú detská urológia na Kramároch v Bratislave, jednodňová chirurgia a regionálne nemocnice (Topolčany, Trenčín, Banská Bystrica, Martin, Košice, Poprad), pričom súkromná jednodňová klinika v BA sa v diskusii uvádza s doplatkom ~100 € za zákrok.
Q: Aké sú možnosti liečby nezostúpeného semenníka?
A: Liečba zahŕňa hormonálne injekcie (v diskusii menovaný preparát Choragon) a chirurgickú fixáciu (orchiopexia) vrátane opravy pruhu alebo hydrokély; laparoskopia sa používa pri podozrení, že semenník je v brušnej dutine.
Q: V akom veku sa obvykle odporúča operácia nezostúpeného semenníka?
A: Mnohé príspevky odporúčajú operovať do dvoch rokov veku dieťaťa; v praxi sa však operácie robili aj vo veku 2–6 rokov a staršie, pričom skorší zákrok sa uvádza kvôli riziku poškodenia plodnosti.
Q: Ako prebieha operácia a aká je dĺžka hospitalizácie?
A: Operácia spravidla znamená malý rez nad slabinou, uvoľnenie a zašitie semenníka do mieška; operačný čas v diskutovaných prípadoch bol uvádzaný cca 30–90 minút a hospitalizácia sa pohybovala od jednodňovej chirurgii (celkový pobyt ~2 hodiny) po 1–3 dni na klasickom oddelení.
Q: Sú hormonálne injekcie účinné a sú bolestivé?
A: V diskusii je konkrétne pomenovaný Choragon; rodičia hlásili, že injekcie boli dosť bolestivé a často nepomohli pri jednostrannej retencii, pričom niektorí pediatri/endokrinológovia ich ešte predpisujú, iní ich neodporúčajú.
Q: Kde na Slovensku rodičia najčastejšie konzultovali a kam odporúčajú ísť?
A: Najčastejšie menované pracovisko je Detská urológia na Kramároch v Bratislave; ďalšie spomenuté miesta sú nemocnice v Topolčanoch, Trenčíne, Banskej Bystrici, Martine, Košiciach a Poprade; menovaní lekári: Dr. Chorvát, primár Polák, Dr. Molčan, MUDr. Babala, Dr. Kurcinová.
Q: Čo očakávať po operácii a aké sú bežné pooperačné ťažkosti?
A: Po operácii sa často vyskytuje bolestivosť niekoľko dní, niekedy mierna horúčka a modriny; v prípadoch so zápalom lekári v diskusii nasadzovali antibiotiká po zistení zvýšeného CRP a stehy sa podľa skúseností odstraňovali približne po týždni.
Závery z diskusie
Zhoda
- Väčšina príspevkov odporúča chirurgickú liečbu pri pretrvávajúcej retencii do veku ~2 rokov, pričom operácia rieši aj pruh alebo hydrokélu súčasne.
- Detská urológia na Kramároch v Bratislave je v diskusii často uvádzané ako referenčné pracovisko.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a starší odborníci uvádzali úspech hormonálnych injekcií (historické prípady), zatiaľ čo väčšina rodičov a urológov v diskusii považuje injekcie (Choragon) za bolestivé a pri jednostrannej retencii často neúčinné.
- Niektoré príspevky propagujú jednodňovú chirurgiu ako bezpečnú a rýchlu (s doplatkom ~100 €), iné rodičia preferujú klasickú hospitalizáciu na detskom oddelení.
Otvorené otázky
- Kedy presne je optimálny vek pre operáciu pri rôznych typoch retencie (subinguinálna vs. brušná lokalizácia)?
- Aké sú jednotné odporúčania na dĺžku a frekvenciu dlhodobých kontrol po orchiopexii (intervaly kontroly až do puberty)?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre (detská urológia, Bratislava), jednodňová chirurgia v Bratislave (súkromná klinika), Šrobárov ústav, nemocnica Topolčany, nemocnica Trenčín, nemocnica Banská Bystrica, nemocnica Martin, nemocnica Košice, nemocnica Poprad
Spomenuté produkty a metódy
Choragon,hormonálne injekcie,orchiopexia,laparoskopia,fixácia semenníka,hydrokéla,inguinálny pruh/jama pruhu,jednodňová chirurgia,nadštandardná izba,anestézia,antibiotiká,CRP vyšetrenie
Miesta a osoby
Bratislava (Kramáre),Topolčany,Trenčín,Banská Bystrica,Martin,Košice,Poprad,primár Polák,Dr. Molčan,Dr. Chorvát,MUDr. Babala,Dr. Kurcinová
Simko to znasal celkom OK,samozrejme bol velmi vystraseny a hlavne studeny.Mal az modre pery a triasku.Ale hned ako som mu dala pyzamko a pod perinu bolo dobre.Po narkoze vobec nespal,zaspal az vecer a cely den pomrnkaval.Na druhy den uz bolo dobre a poobede aj behal.A problemy? Operacia trvala hodinu a pol,lebo vsetky tie cievky co vyzivuju vajicko boli kratke,museli ich natahovat aby mohli vajko zasit do mieska.Som rada ze uz to je za nami a vam tiez nech vsetko dobre dopadne. 😵
A kde ste boli operovani,v BA?Nas navyse este k tomu caka aj pruh takze budu robit dve veci naraz.
aj ja mam termin na kramare na urologiu na buduci tyzden.neviete ako to funguje na tom oddeleni?je tam mama s babom na izbe?kolko mamiciek a deti na jednej?da sa zaplatit aj nadstandartna izba?ako to potom funguje s plienkami ked tam bude mat tu ranu?
My sme boli v Topolcianskej nemocnici.A nestazujem si.No my sme mali tiez 3v1.Ale na to sa prislo az pri operacii.Pruh a zacinala sa mu tvorit v prazdnom miecku hydrokela.Takze aj bolo dobre ze sme operaciu podstupili tak skoro,nebolo na co cakat,vajicko by nikdy same nespadlo.Na izbe sme boli spolu a myslim ze tak je to v kazdej nemocnici a hned po operacii som bola pri nom.Ako to funguje s plienkami neviem,nakolko Simko uz od 16m plienky nenosi.Pekny den 😵
moj maly ma len 11 mesiacov a ma ten isty problem jak vy.aj s pruhom.preto ideme tak skoro.kaka mi do serblika,ale cikat sa este nepyta,aj kedsa do serblika vycika.cika aj do plienky.tak neviem veru jak to budem riesit.
No to je este malicky chrustik.Ale s plienkou by nemal byt problem,len mu ju zalep volnejsie na brusku a radsej vacsie aby ich nemal natesno na vajku.Potom sa ozvite ako ste dopadli.Drzime palce. 🙂
matrioshka my sme uz boli raz operovani a viem ze to riesia vyvodmi to cikanie,ci je to tak aj pri tejto operacii to neviem,ale urcite sa tym nestresujem to je najmenej tie plienky.
S malym budes na izbe cely den ale postele mate kazdy na inej izbe ale ak by si snim chcela byt aj v noci tak na kazdej izbe je kreslo a na nom mozes spat.Dolames sa cela!!!No a na izbach su po 3,4 deti.
tak diky zeny.uz som tam aj volala a je to tak ako pises,lienka.ale ak boh da tak bude volna nadstandartna izba za dvestopade,to by som potom mohla byt s malym aj v noci.dufam ze sa to podari.pak napisem ideme tam buduci utorok.
inak je to dost blby termin akurat okolo toho 11 mesiaca.prave mi zacina sam chodit ale este dost vydatne pada.budem mat co robit,aby si neublizil.hotovy baywatch uz to vidim 😝
matrioshka - ked idete iba na op vajicka,plienky normalne moze mat.takze to je najmenej. tak si doneste zasoby.
ak bude volny nadstandard,tak to mate v pohodke. 🙂
utorok? ja az v stredu robim,to uz budete mat secko za sebou,tak nech to hladko prebehne
KDE SI TREBA ZAJEDNAT NADSTANDARDNU IZBU AK BY SOM MALA O NU ZAUJEM,NA KOHO SA TREBA OBRATIT A KOLKO TREBA DOPREDU?
lienka no bud na ambulancii,alebo cez sekretariat. ale treba,lebo napriklad teraz chceli ist na nadstandard secky maminy a mali sme plne oddelenie,tak nebolo volne nic. lebo podla toho sa dava aj termin op. a planuju sa dalsie prijmy.
aby ked pridete na prijem ste ju mali no aspon na 90 % istu. aj ked sa moze stat,ze napriklad tam ostane dlhsie nejake dieta kvoli komplikáciam,alebo tak.
matrioshka ano sestricka nyve tam robi a je to zlate usmiate dievca.Neviem ci mozem prezradit aj jej meno ale nech to urobi ona sama ak chce.Aj my tam onedlho pojdeme tak sa nanu tesime. 😅
lienka tak to uz my budeme dovtedy dufam zahojeni aj zabudnuti 😅 budeme drzat palce
no,tak my sme dnes mali nastupit do nemocnice,ale uz sme aj doma s dlhym nosom,dostali sme v noci sople,tak sme sa takto v poslednej chvili zachranili 😖 teraz musime cakat kym vyzdravieme a potom dohodnut novy termin ☹
takto je mi je luto mohli ste to mat uz za sebou,ale ste asi radi ze ste doma?Mozno sa stretneme,mozno nam daju rovnaky termin?Ozvy sa kedy mate dalsi termin,ok?
Ahojky, po dlhej dobe som sem zablúdila, práve včera nám dali termín a pozerám Lienka55, že máme presne taký istý, tiež nastupujem do nemocky 8.12 a 9.12 operácia, takže sa tam určite uvidíme a budeme stresovať spolu, oki?
Jeeeeeeeeeee to je nahodicka uz sa tesim aj ked radsej by som tam ani nesla.Len sa modlim aby sme vydrzali byt zdravi nech nam to urobia a cim skor to mat za sebou!!! 😉
Pozerala som tvoje fotečky, malinký je kráááásny a ešte som pozerala miery (pri narodení) a má ich presne také isté ako náš Filipko, žeby fakt náhoda 🙂
Takze my sme dnes mali nastupit na zakrok ale nas poslali tiez domov kvoli soplikom,novy termin mame 14.4.2009.Musime cakat,uz sme to mohli mat za sebou.
matrioshka uz mate novy termin?
Stretli,tak sme sa tam spolu aj s kikou a filipkom,ich zobrali,oni to budu mat uz za sebou,tak som zvedava ako to zvladli.Drzime palceky!!!
Ahojte, tak my to už máme za sebou, malý to zvládol úplne ukážkovo, po operácií celý deň spinkal a ráno už behal ako raketa, ranku má peknučkú, len ja mu ju stále pozerám, keby náhodou........ ale to dúfam, že nie. Operoval nás pán primár Polák, bol naozaj veľmi milý a podľa môjho názoru je to veľmi dobrý odborník, všetko mi vysvetlil a môžem Vám ho iba odporúčať. Asi začína nejaké chrípkové obdobie, keď sme tam boli tiež museli jedného chlapca pustiť domov. Tak baby držkám Vám päste, vaše deťúrence to určite zvládnu. Aj keď ja som to dosť prežívala a bola som úplne hotová, keď mi ho zobrali na operačku.
kakatka1 tak to som rada ze to mate stastne za sebou ,ake problemy ste mali?Popis ako to brebiehalo a ako to potom maly znasal po operacii nas to caka nieco za mesiac aj nejake drobne.