Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov, zasadrovanie nožičiek. Vaše rady
Ahojte mamičky! Nájdu sa tu také, ktorých detičky majú nožičky v sadre pre vrodene vyklbenie klbikov? Rada by som sa vás spýtala vaše skúsenosti, ako ste dieťatko obliekali, prebaľovali, nosili, prevážali a tak? 🙂 Prosím poraďte, podeľte sa. Mám 2,5 mesačného syna, ktorému pred pár dňami zasadrovali nožičky a už sa vyskytli prvé problémiky. Všetkým vám vopred ďakujem o akúkoľvek radu, skúsenosť 🙂 .
Stručné zhrnutie
- Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) sa skríninguje klinicky testami Ortolaniho a Barlowa a ultrasonograficky podľa Grafovej klasifikácie, pričom ortopéd má vykonať vyšetrenie najneskôr do 4. týždňa veku dieťaťa.
- Konzervatívna liečba zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, sádrovanie (spika/sádra od pása po členky) a ortézy typu Tübingen/Tübingerschiene; sádra sa najčastejšie nosí niekoľko týždňov a remence/ortézy niekoľko týždňov až mesiacov podľa stupňa nálezu.
- Pri zlyhaní konzervatívnej liečby sa vykonáva zatvorená alebo otvorená repozícia, prípadne panvové či femorálne osteotómie (Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné osteotómie) podľa veku dieťaťa a štádia DDH.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) u novorodencov?
A: Prvotný skríning robí neonatológ alebo pediater klinicky (Ortolani, Barlow) a pri patologickom náleze ortopéd; liečba konzervatívna zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, alebo ortézu Tübingen, ultrazvukové sledovanie a pri potrebe sádrovanie (spika) od pásu po členky.
Q: Ako dlho obvykle trvá sádrovanie a kedy nasadzujú remence alebo ortézu?
A: V praxi sa sádra často nosí 4–6 týždňov; po sádre alebo pri miernejších nálezoch nasadzujú Pavlikove remence alebo Tübingen ortézu na niekoľko týždňov až mesiacov, v rôznych prípadoch sú remence nosené 2–6 mesiacov a ortézy aj dlhšie podľa kontroly.
Q: Ako obliekať a prebaľovať bábätko so sádrou alebo v remenciach/ortéze?
A: Rodičia odporúčali väčšie body a dupáky s rozopínaním, odstrihnuté pančuchy ako nadkolienky, dlhé ponožky a pri sádre zasúvať plienku pod okraj sadry podľa ukážky v nemocnici; pri remenciach sa plienka niekedy vkladá počas dočasného zloženia remencov na prebalenie.
Q: Kedy je potrebná operácia pri DDH a aké zákroky sa robia?
A: Operácia sa indikuje pri zlyhaní konzervatívnej liečby alebo pri dislokovaných kĺboch; postupy zahŕňajú zatvorenú repozíciu (s následným retinovaním v spike), otvorenú repozíciu ak kĺb nie je retinovateľný a v staršom veku panvové a femorálne osteotómie vrátane Salterovej osteotómie.
Q: Kde na Slovensku vyhľadať odbornú starostlivosť pri DDH?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská ako Kramáre (Bratislava), ortopédia v Žiline a nemocnica v Banskej Bystrici; menovaní odborníci odporučení na konzultáciu boli docent Kokavec a miestni ortopédi na Teslovej.
Q: Aká rehabilitácia sa odporúča počas alebo po liečbe DDH?
A: Rodičia a rehabilitačné tímy uvádzali cvičenie podľa rehabilitačnej sestry a Vojtovu metódu na posilnenie svalstva, nácvik pretáčania, sedenia a chôdze po odobratí fixácie.
Q: Môže dieťa s DDH normálne začať chodiť?
A: Väčšina konzervatívne liečených detí podľa skúseností v diskusii začala chodiť v bežnom vývojovom období (príklady: okolo 10. mesiaca alebo okolo 1 roka), ťažšie alebo recidivujúce prípady môžu vyžadovať operačný zákrok a chodenie môže nastať neskôr.
Závery z diskusie
Zhoda
- Včasná diagnostika a pravidelné ultrazvukové alebo röntgenové kontroly sú rozhodujúce pre úspech liečby DDH.
- Konzervatívna liečba (perinka, pavlikove remence, ortézy, sádrovanie) v drvivej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu alebo vyliečeniu bez operácie.
- Rehabilitácia (cvičenie, Vojtova metóda) pomáha pri dohĺbení funkcie po fixácii a pri dohode svalového aparátu.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári považujú sádrovanie (spiku) za bezpečnejšie a pevnejšie riešenie, iní preferujú moderné ortézy (Tübingen/Tübingerschiene) alebo pavlikove remence, pričom obidve strany uvádzajú prípady reluxácie aj po dlahách aj po remenciach.
- Dĺžka imobilizácie a režim liečby sa podľa skúseností líši medzi pracoviskami (niektoré krajiny/oddelenia používajú dlhšie ortezy, iné častejšie sádru).
Otvorené otázky
- Optimálna dĺžka nosenia remencov alebo ortézy pre jednotlivé Grafove stupne (IIa–IV) zostáva predmetom individuálneho rozhodovania ortopéda.
- Dlhodobé výsledky u detí so syndrómom nadmernej pohyblivosti a opakujúcimi sa reluxáciami nie sú jednoznačne predpovedateľné a často vedú k diskusii o vhodnosti ďalšej operácie.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Ottobock
Spomenuté produkty a metódy
Pavlikove remence, Frejkova perinka, Tubingen orteza, Tübingerschiene, spika/sádra (sádrovanie od pása po členky), Fettweisova poloha, Ortolani test, Barlow test, Galeazziho test, Grafova klasifikácia, ultrasonografia (sono), röntgen (RTG), zatvorená repozícia, otvorená repozícia, „over head“ trakcia, tenotómia adduktorov, Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné/valgotizačné osteotómie, Vojtova metóda, rehabilitácia
Miesta a osoby
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Kokavec, Kusin, Samekova, Rakúsko, Švajčiarsko
Zienky mame vrodenu dysplaziu klbikov,od narodenia sme zacali balit cez tri plienky,frejkovu perinku,potom klasicke balenie na siroko a teraz nam dali tubingerovu ortezu.... nalez ma lavy super,pravy IIb,bude mat tri mesiace za tyzden. Myslite ze je to nutne? A doktor mi este povie,ze ked bude plakat mam to dat dole,tak aky to ma vyznam potom?
@kniha24 Ahoj, a kto sa o Vas stara? Nedavala by som to dole, mala si zvykne, niekedy to chce cas, neboj sa. Deti to nevnimaju a tym, ze to budes davat dole sa nic nevyriesi. Ta orteza je v pohode. Je malinka, tazko povedat, co je nutne, to vie len doktor. Ak mas pochybnosti, chod za ortopedom na druhy, treti nazor. Ale nieco sa s tym nalezom robit musi.
Vela stastia, kludne sa pytaj, ked potrebujes!
@kniha24 Ahoj môžem sa opýtať kam chodíte k doktorovi. Lebo aj ja mám dcéru s vrodeným vykĺbeným mi chodíme do Bratislavi. Ja by som jej ortézu nedával dole. A tá ortéza nie je najlepšia preto sa pýtam kam chodíte.
@anitagyorgyova ako myslis ze ta orteza nie je najlepsia? Nam povedal rovno ze ked bude plakat,name dat dole,.... zatial ju nema,balim cez tri plienky. Zajtra jej ju opat skusim dat. My sme z MT,tak tu chodime. Vam dali aku liecbu?
Zeny necitala som vsetky prispevky o tomto probleme len zopar ale to sa chcem spytat ze vase deticky boli v brusku otocene KP ze maju take problemy s nozickami, s klbikmi? Lebo moja je otocena stale KP a dost sa bojim zeby sme mohli mat taketo problemy potom.
@sabibi51 ja si osobne myslim, ze je to dost diskutabilna tema. Podla mna za socializmu a skor aj v zapadnych krajinach toto nebolo velmi sledovane, takze kto vie. Postupne sa dozvedam...
Niektore deti su utlacane, niektore to maju vrodene aj nie, niektorymi doktori kmasnu pri porode, radsej na to nemysliet :S ale samozrejme rodinna historia je dolezita vzdy, no co ma na to uplne vplyv je tazko povedat. Moje dieta bolo otocene spravne, ale mala som dost male brucho a je tam aj geneticka predispozicia a vadny porod...neviem, ani nechcem uz vediet asi.
@kniha24 hehe preco 🙂 tak uz sa tym par rokov zaoberam. Ale mama robi v zdravotnictve. Niektore z tych pomocok mala aj moja dcera, tu ortezu som tiez mala pripravenu, ale nedali jej ju nakoniec. No poviem ti pravdu, na sadru si zvykala tazko a trvalo to chvilu, myslela som, ze to neda, ale dala. Prisposobila sa a vydrzala to cez 10 tyzdnov. A sadru dole nedas nikdy samozrejme...
@mopypopy hej chapem ja len teraz som si zacala zistovat lebo tak neni otocena a niekde som citala ze skor tie KP deti zvyknu mat toe klbiky taketo zato sa tu pytam lebo aj tu som natrafila na taketo a ja neviem co jako. Tak uvidime po porode co a ako budem mat sekciu tak dufam ze s nou doktor nebude trhat hore dole lebo potom mu ja odtrhnem hlavu.No nic pekne videt babatko takto zasadrovane vyviazane hore dole ani som netusila ze taketo az moze byt v mojom okoli som to este ani nepocula od nikoho.No tak ale co uz clovek a tym narobi ked sa stane.
@kniha24 Mi sme z Rožnavi boli sme v KE tam nám dali tiež tu tubingenovú ortézu ktorú sme mali v kuse len pri kúpaní a prezliekaní sme mohli dať dole po 3 týždňoch sme išli na kontrolu bolo to lepšie ale ešte nám nechali na 3 týždne a hovorili ked bude nabudúce dobre tak už nemusíme nosiť. Ale ďalšia kontrola dopadla katastrofálne mali sme kĺb úplne vykĺbený čo na začiatku sme nemali celkom. Nasledoval príjem do nemocnice tam jej zo závažím ťahali nôžky 7 dní a následne ju zasadrovali na 2 krát. Ale ďalší deň po kontrolnom RTG sadra nebola správne naložená tak ju museli dať dole. A vtedy som povedala že dosť. Podpísala som reverz a na vlastnú zodpovednosť sme odišli z nemocnice. A potom sme odišli do BA kde začalo to odznova ale tu nám ťahali nôžky 3 týždne a potom nás zasadrovali. Sádru sme mali 9 týždňov potom ortéza LOrach čo sme museli mať vkuse aj obliekanie pod ortézou kúpanie vôbec nie. V ba som sa opýtala od doktora že ako je to možné ňźe sme už mali dobre nohu a potom naraz sa to zhoršilo som sa opýtala že je to možné že kvôli Tubingenoven ortéza jeho odpoveď nebolo jednoznačné nepovedal ani to že to nemôže byť ani to že je to kvôli tomu ale videla som na neho že tá ortéza mohla škodiť a som to počula už od viacerích. Ja by som na vašom mieste určite odišla dakde inde do BA alebo do Žilini. Teraz malá má 1 a pol a už pekne behá ja som z Ba nadmerne spokojná.
@sabibi51 ahoj moja mala bola KP vyskytuje sa to viac u dievčat u chlapcov nie tak často a dôležitá je rodinná anamnéza síce my sme v rodine nemali a malá predsa má.
@kniha24 Neboj sa, samotna orteza urcite klby nenici, ak je dobre nasadena. Ale ak mas akekolvek pochybnosti, chod k inemu doktorovi, over si diagnozu a navrh liecby. Ja mam dokonca aj email na specialistu Brne, ak chces. Ukazovala som mu snimky, vysvetlila pribeh a poradil mi aj cez email, ak nechces nikam chodit.
@kniha24 nie som na 100% istá ale tak sa mi zdá že 2B a po druhej kontrole po ortéze hneď 4 nechápal som to. Netreba to zanedbať čím skôr sa to rieši tým je to lepšie. A netreba sa báť deti to znášajú veľmi dobre rodičia horšie ale treba sa prekonať nie je to ľahké ale kvôli deťom všetko sa dá. Moja to znášala veľmi dobre. Koľko máte vy mesiacov?
@anitagyorgyova my budeme mat v piatok tri mesiace,cez noc ju znasa v pohode-12 hodin,cez den ju nechce,place,to doktor povedal,ze mame dat dole,tak cez den je balena cez tri plienky v ortopedickych nohavickach. Akurat dnes ideme za nim sa poradit este.
@anitagyorgyova aj my mame IIb na pravej nozicke,jadierko - ,a lavu nozicku mame dobru a jadierko +
@kniha24 jpoul@centrum.cz vola sa Dr.Poul z Brna, ja som mu sice pisala pred 2 rokmi, ale viem, ze je aktivny este. Mam ho stale v zalohe keby daco. Drzim palce, snad pomoze.
Ahojte maminky.Brat má 6 mesačnú dcérku ktorú tiež zasádrovali a mamina chce ušit niečo do čoho zmestí ale nevie si rady.Nezkúšali ste niečo podobné ušit alebo nemáte fotky pre inšpiráciu?
Ďakujem za info
@brezo1 Mne mamka ušila fusak do kočíka z deky aby som ju vedela do čoho zabaliť. Ináč sme nosili iba body ale väčšie číslo ako normálne nosíme a ponožky na nohy alebo nijaké teple ponožkové papučky. Hore sme sa vedeli normálne obliecť.



@karidap drzim palce, mozno sa tam uvidime, aj ja sa chystam v decembri. Vsetko dobre 🙂