Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov, zasadrovanie nožičiek. Vaše rady
Ahojte mamičky! Nájdu sa tu také, ktorých detičky majú nožičky v sadre pre vrodene vyklbenie klbikov? Rada by som sa vás spýtala vaše skúsenosti, ako ste dieťatko obliekali, prebaľovali, nosili, prevážali a tak? 🙂 Prosím poraďte, podeľte sa. Mám 2,5 mesačného syna, ktorému pred pár dňami zasadrovali nožičky a už sa vyskytli prvé problémiky. Všetkým vám vopred ďakujem o akúkoľvek radu, skúsenosť 🙂 .
Stručné zhrnutie
- Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) sa skríninguje klinicky testami Ortolaniho a Barlowa a ultrasonograficky podľa Grafovej klasifikácie, pričom ortopéd má vykonať vyšetrenie najneskôr do 4. týždňa veku dieťaťa.
- Konzervatívna liečba zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, sádrovanie (spika/sádra od pása po členky) a ortézy typu Tübingen/Tübingerschiene; sádra sa najčastejšie nosí niekoľko týždňov a remence/ortézy niekoľko týždňov až mesiacov podľa stupňa nálezu.
- Pri zlyhaní konzervatívnej liečby sa vykonáva zatvorená alebo otvorená repozícia, prípadne panvové či femorálne osteotómie (Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné osteotómie) podľa veku dieťaťa a štádia DDH.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) u novorodencov?
A: Prvotný skríning robí neonatológ alebo pediater klinicky (Ortolani, Barlow) a pri patologickom náleze ortopéd; liečba konzervatívna zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, alebo ortézu Tübingen, ultrazvukové sledovanie a pri potrebe sádrovanie (spika) od pásu po členky.
Q: Ako dlho obvykle trvá sádrovanie a kedy nasadzujú remence alebo ortézu?
A: V praxi sa sádra často nosí 4–6 týždňov; po sádre alebo pri miernejších nálezoch nasadzujú Pavlikove remence alebo Tübingen ortézu na niekoľko týždňov až mesiacov, v rôznych prípadoch sú remence nosené 2–6 mesiacov a ortézy aj dlhšie podľa kontroly.
Q: Ako obliekať a prebaľovať bábätko so sádrou alebo v remenciach/ortéze?
A: Rodičia odporúčali väčšie body a dupáky s rozopínaním, odstrihnuté pančuchy ako nadkolienky, dlhé ponožky a pri sádre zasúvať plienku pod okraj sadry podľa ukážky v nemocnici; pri remenciach sa plienka niekedy vkladá počas dočasného zloženia remencov na prebalenie.
Q: Kedy je potrebná operácia pri DDH a aké zákroky sa robia?
A: Operácia sa indikuje pri zlyhaní konzervatívnej liečby alebo pri dislokovaných kĺboch; postupy zahŕňajú zatvorenú repozíciu (s následným retinovaním v spike), otvorenú repozíciu ak kĺb nie je retinovateľný a v staršom veku panvové a femorálne osteotómie vrátane Salterovej osteotómie.
Q: Kde na Slovensku vyhľadať odbornú starostlivosť pri DDH?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská ako Kramáre (Bratislava), ortopédia v Žiline a nemocnica v Banskej Bystrici; menovaní odborníci odporučení na konzultáciu boli docent Kokavec a miestni ortopédi na Teslovej.
Q: Aká rehabilitácia sa odporúča počas alebo po liečbe DDH?
A: Rodičia a rehabilitačné tímy uvádzali cvičenie podľa rehabilitačnej sestry a Vojtovu metódu na posilnenie svalstva, nácvik pretáčania, sedenia a chôdze po odobratí fixácie.
Q: Môže dieťa s DDH normálne začať chodiť?
A: Väčšina konzervatívne liečených detí podľa skúseností v diskusii začala chodiť v bežnom vývojovom období (príklady: okolo 10. mesiaca alebo okolo 1 roka), ťažšie alebo recidivujúce prípady môžu vyžadovať operačný zákrok a chodenie môže nastať neskôr.
Závery z diskusie
Zhoda
- Včasná diagnostika a pravidelné ultrazvukové alebo röntgenové kontroly sú rozhodujúce pre úspech liečby DDH.
- Konzervatívna liečba (perinka, pavlikove remence, ortézy, sádrovanie) v drvivej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu alebo vyliečeniu bez operácie.
- Rehabilitácia (cvičenie, Vojtova metóda) pomáha pri dohĺbení funkcie po fixácii a pri dohode svalového aparátu.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári považujú sádrovanie (spiku) za bezpečnejšie a pevnejšie riešenie, iní preferujú moderné ortézy (Tübingen/Tübingerschiene) alebo pavlikove remence, pričom obidve strany uvádzajú prípady reluxácie aj po dlahách aj po remenciach.
- Dĺžka imobilizácie a režim liečby sa podľa skúseností líši medzi pracoviskami (niektoré krajiny/oddelenia používajú dlhšie ortezy, iné častejšie sádru).
Otvorené otázky
- Optimálna dĺžka nosenia remencov alebo ortézy pre jednotlivé Grafove stupne (IIa–IV) zostáva predmetom individuálneho rozhodovania ortopéda.
- Dlhodobé výsledky u detí so syndrómom nadmernej pohyblivosti a opakujúcimi sa reluxáciami nie sú jednoznačne predpovedateľné a často vedú k diskusii o vhodnosti ďalšej operácie.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Ottobock
Spomenuté produkty a metódy
Pavlikove remence, Frejkova perinka, Tubingen orteza, Tübingerschiene, spika/sádra (sádrovanie od pása po členky), Fettweisova poloha, Ortolani test, Barlow test, Galeazziho test, Grafova klasifikácia, ultrasonografia (sono), röntgen (RTG), zatvorená repozícia, otvorená repozícia, „over head“ trakcia, tenotómia adduktorov, Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné/valgotizačné osteotómie, Vojtova metóda, rehabilitácia
Miesta a osoby
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Kokavec, Kusin, Samekova, Rakúsko, Švajčiarsko
Ahojte 🙂 ! mame problem dcera je po neuspesnom spikovani.Klbik sa nedostal na miesto a caka nas operacia :( ,ktorej sa uz dopredu obavame.Je tu niekdo,koho dieta podstupilo tiez operaciu bedroveho klbu ?
Moja mamina mala ten istý problém so mnou 1/2 roka V sadre 1/2 v remeňoch chodiť som sa naučila ako skoro 2 ročná, našťastie dbali na mňa a som ok, často má boleli nohy keď som rástla ale to sa dalo, som jej vďačná že jej na tom záležalo a venovala sa tej problematike! Je to dôležité
@zizi79 ahoj my sme ked mala mesiac vysela dva tyzdne potom ju operovali mesiac sadra dva mesiace remence bala som sa ako to bude aj s vuvojom ale super ked mala 7m zacala sediet o mesiac stvorkovala v 13m zacala chodit co nas uplne odrovnalo na kontrole sme boli ked mala rok potom v troch a mame prist v 6 ak daco kludne pis
Dievčata, prosím vás kolko dni boli vaše detičky v nemocnici po zasadrovaní? Zajtra nás to čaka a nikto mi nevie povedat kolko tam budeme. 😢
Ahoj Wanilocka ! zasadrovali a ked je vsetko OK ,na druhi den po sadrovani sa prepusta domov/popoludni/. Dakujeme za odpovede 🙂
máme sa hlásiť v ortopedickej ambulancii na Antolskej. Včera nás prepustili z pôrodnice a do týždňa sa tam máme zastaviť. viete mi poradiť, kde je ambulancia? ordinujú pondelky a štvrtky.
Na antolskej? Ak áno, tam je tuším ambulancia na prízemí ale na druhej strane ako sú gynekologické ambulancie a na konci.
Inak odborníci sú aj na Kramároch.
Dievcata, drzim paste a zelam vela sil! Ja som sa narodila s dysplaziou bedroveho klbu. 5 tyzdnov som mala Pavlikove remence a dalsich 5 mesiacov som bola v sadre. Dnes mam 32 rokov a je to celkom v pohode, nekrivam, nevravim, ze ma to uplne nebolieva, to zas nie, obcas sa klb ozve, ale nijako zvlast ho nesetrim 🙂 ...tak snad vas to trochu potesi 🙂
@andrea1511 ahoj, ako ste fungovali v nemocnici kym mala vysela??? Vobec si to neviem predstavit a v pondelok nas to caka pravdepodobne...ako si krmila, odgrgavala a hlavne teda uspavala, nas maly je nauceny zaspavat na rukach a cez den toho teda vela nenaspi (dokopy mozno 2 hodiny)...a kde ste lezali???my ideme na Kramare
@nika14121 juj prepac az teraz bo ona mala mesiac takze s uspavanim problem.nebol to papanie bolo na prd musela som lozit na postielku a prehnuta kadejako a negrgali sme vobec ..... ako ste dopadli?
@andrea1511 estelen nas to caka..v pondelok nastupujeme do nemocnice...uvidime ako to budeme mat so zaspavanim ale s tym grganim to bude u nas problem lebo maly grga aj 2-3 krat pocas jedneho jedenia...kde ste boli hostitalizovane???
@nika14121 my sme boli v BB a tam.to.bolo cele zle cp.ti poviem Mala na 3poschodi ja som.mala.len.stolicku vedla postielky spavat som chodila na 1poschodie a chepes kojila som, a ked plakala tak mi volali na fon ale potom.sme to vyriesili cez.znamych a dali mi k nej postel to.bolo v takych boxos sklenenych nie izbach tazko sme my prezivali skoro sme aj o mliecko prisli ale.ona bola velmi statocna a aky ste stary?
@andrea1511 nas maly ma 3 mesiace tak to bude asi trochu tazsie s tym lezanim kedze je dost zvedavy ale tak bude to musiet zvladnut....platim si nadstandard tak snad s postelou nebude problem
@nika14121 na kramaroch je uplne super personal. Nasa mala visela v Prahe, ale mame doktora na Kramaroch, aj sme tam neraz boli, nemozem na nich krive slovo povedat fakt!!!
Vsetky vymozenosti sa mozu strcit, ludsky pristup je naj! A sukromne zalezi od psychiky rodicov, deti to fakt zvladaju lepsie. Nasa Kali mala 6 tyzdnov, no lezali sme s 5 mesacnym chlapcom na izbe my mesiac, date to! drzim palce, kludne sa pytaj.
Dievcata necitala som vasu diskusiu, ale takto nozky v sadre mala moja sestra. Dnes 40 rocna koza 😁 obmedzenie mala ze nemoze robit namahavu pracu na nohy inak uplne v pohode.
@nika14121 bala som sa, to vies ze ano, kojila som, tak som ju musela drzat. Prvu spiku mala vselijaku, strasne vela sadry v divnej pozicii, takze to nemala ani rada byt nosena. Lezala a podlozila som jej nozicky, aby bola stabilizovana. Nemusis sa bat drzat ju, nedavaj ju moc na brusko, inak je to ok.
@zizi79 nasa Kali bola zasadrovana od jula do konca septembra a velke teplo!!! Ale dalo sa to, naozaj...Teraz ju nema a znasa tepla rovnako, deti to uplne nevnimaju, ver mi. Prve 2-3 dni boli tazke, potom si zvykla. Vela stastia! Kludne sa pytaj, keby si nieco chcela vediet.
@zizi79 az sa sama cudujem ze uplne super to znasa....ale bude to asi tym ze sme cely den iba vnutri a von vychadzame okolo 7 az pol 8, aby bol drobec aspon trochu na vzduchu...za izbu sme platili 35€ na noc, ocakavala by som od toho urcite viacej ale hlavne ze som tam mala pokoj a sama s malym na izbe
@brezo1 úžasné😊 Mama môže predávať. Reklamu dať do ortopedických ambulancií😊. Ja som svojho času tiež chcela, ale žiaľ nevyšlo času 😕