Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov, zasadrovanie nožičiek. Vaše rady
Ahojte mamičky! Nájdu sa tu také, ktorých detičky majú nožičky v sadre pre vrodene vyklbenie klbikov? Rada by som sa vás spýtala vaše skúsenosti, ako ste dieťatko obliekali, prebaľovali, nosili, prevážali a tak? 🙂 Prosím poraďte, podeľte sa. Mám 2,5 mesačného syna, ktorému pred pár dňami zasadrovali nožičky a už sa vyskytli prvé problémiky. Všetkým vám vopred ďakujem o akúkoľvek radu, skúsenosť 🙂 .
Stručné zhrnutie
- Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) sa skríninguje klinicky testami Ortolaniho a Barlowa a ultrasonograficky podľa Grafovej klasifikácie, pričom ortopéd má vykonať vyšetrenie najneskôr do 4. týždňa veku dieťaťa.
- Konzervatívna liečba zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, sádrovanie (spika/sádra od pása po členky) a ortézy typu Tübingen/Tübingerschiene; sádra sa najčastejšie nosí niekoľko týždňov a remence/ortézy niekoľko týždňov až mesiacov podľa stupňa nálezu.
- Pri zlyhaní konzervatívnej liečby sa vykonáva zatvorená alebo otvorená repozícia, prípadne panvové či femorálne osteotómie (Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné osteotómie) podľa veku dieťaťa a štádia DDH.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) u novorodencov?
A: Prvotný skríning robí neonatológ alebo pediater klinicky (Ortolani, Barlow) a pri patologickom náleze ortopéd; liečba konzervatívna zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, alebo ortézu Tübingen, ultrazvukové sledovanie a pri potrebe sádrovanie (spika) od pásu po členky.
Q: Ako dlho obvykle trvá sádrovanie a kedy nasadzujú remence alebo ortézu?
A: V praxi sa sádra často nosí 4–6 týždňov; po sádre alebo pri miernejších nálezoch nasadzujú Pavlikove remence alebo Tübingen ortézu na niekoľko týždňov až mesiacov, v rôznych prípadoch sú remence nosené 2–6 mesiacov a ortézy aj dlhšie podľa kontroly.
Q: Ako obliekať a prebaľovať bábätko so sádrou alebo v remenciach/ortéze?
A: Rodičia odporúčali väčšie body a dupáky s rozopínaním, odstrihnuté pančuchy ako nadkolienky, dlhé ponožky a pri sádre zasúvať plienku pod okraj sadry podľa ukážky v nemocnici; pri remenciach sa plienka niekedy vkladá počas dočasného zloženia remencov na prebalenie.
Q: Kedy je potrebná operácia pri DDH a aké zákroky sa robia?
A: Operácia sa indikuje pri zlyhaní konzervatívnej liečby alebo pri dislokovaných kĺboch; postupy zahŕňajú zatvorenú repozíciu (s následným retinovaním v spike), otvorenú repozíciu ak kĺb nie je retinovateľný a v staršom veku panvové a femorálne osteotómie vrátane Salterovej osteotómie.
Q: Kde na Slovensku vyhľadať odbornú starostlivosť pri DDH?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská ako Kramáre (Bratislava), ortopédia v Žiline a nemocnica v Banskej Bystrici; menovaní odborníci odporučení na konzultáciu boli docent Kokavec a miestni ortopédi na Teslovej.
Q: Aká rehabilitácia sa odporúča počas alebo po liečbe DDH?
A: Rodičia a rehabilitačné tímy uvádzali cvičenie podľa rehabilitačnej sestry a Vojtovu metódu na posilnenie svalstva, nácvik pretáčania, sedenia a chôdze po odobratí fixácie.
Q: Môže dieťa s DDH normálne začať chodiť?
A: Väčšina konzervatívne liečených detí podľa skúseností v diskusii začala chodiť v bežnom vývojovom období (príklady: okolo 10. mesiaca alebo okolo 1 roka), ťažšie alebo recidivujúce prípady môžu vyžadovať operačný zákrok a chodenie môže nastať neskôr.
Závery z diskusie
Zhoda
- Včasná diagnostika a pravidelné ultrazvukové alebo röntgenové kontroly sú rozhodujúce pre úspech liečby DDH.
- Konzervatívna liečba (perinka, pavlikove remence, ortézy, sádrovanie) v drvivej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu alebo vyliečeniu bez operácie.
- Rehabilitácia (cvičenie, Vojtova metóda) pomáha pri dohĺbení funkcie po fixácii a pri dohode svalového aparátu.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári považujú sádrovanie (spiku) za bezpečnejšie a pevnejšie riešenie, iní preferujú moderné ortézy (Tübingen/Tübingerschiene) alebo pavlikove remence, pričom obidve strany uvádzajú prípady reluxácie aj po dlahách aj po remenciach.
- Dĺžka imobilizácie a režim liečby sa podľa skúseností líši medzi pracoviskami (niektoré krajiny/oddelenia používajú dlhšie ortezy, iné častejšie sádru).
Otvorené otázky
- Optimálna dĺžka nosenia remencov alebo ortézy pre jednotlivé Grafove stupne (IIa–IV) zostáva predmetom individuálneho rozhodovania ortopéda.
- Dlhodobé výsledky u detí so syndrómom nadmernej pohyblivosti a opakujúcimi sa reluxáciami nie sú jednoznačne predpovedateľné a často vedú k diskusii o vhodnosti ďalšej operácie.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Ottobock
Spomenuté produkty a metódy
Pavlikove remence, Frejkova perinka, Tubingen orteza, Tübingerschiene, spika/sádra (sádrovanie od pása po členky), Fettweisova poloha, Ortolani test, Barlow test, Galeazziho test, Grafova klasifikácia, ultrasonografia (sono), röntgen (RTG), zatvorená repozícia, otvorená repozícia, „over head“ trakcia, tenotómia adduktorov, Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné/valgotizačné osteotómie, Vojtova metóda, rehabilitácia
Miesta a osoby
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Kokavec, Kusin, Samekova, Rakúsko, Švajčiarsko
nebojte sa,iste bude vsetko v poriadku 🙂 .my sme mali zial smolu :(.to sa tam uz nestalo 5 rokov :( .
Zeny, nemate nahodou niekto odporucanie na dobreho ortopeda v Rakusku? Potrebujem najst pre dceru, ale radsej sa pytam, kde mozem, lebo k hocikomu nejdem prirodzene.
@mopypopy aha, rozumiem. Pamätala som si čosi - že ste boli na Kramároch. Kokavec je myslím jeden z dobrých odborníkov. My sme boli spokojní so Samekovou ale tam kde sme teraz posledne chodili už neordinune a Medissimo sa nám neoplatí kvôli len týmto kontrolám. Tak zasa hladáme nového v okolí Ba.
Uprimne som mala odporucanie, moja mama pracovala v nemocnici, ale dovolim si tvrdit, ze ak moze, zoberie pacientov. Ja naozaj nemam skusenost so ziadnou protekciou u neho. Ordinuje utorky pokial viem, tak zavolaj na sekretariat a poinformuj sa, ta jeho sekretarka je mila. My ideme na kontrolu v decembri, tak budem vediet viac o jeho posobeni. Odporucam!
Ahojte,
prosim o radu. Mate niektora/y skusenost s cystou na lonovej kosti?
Mala nema problemy, nasli ju na rtg pri pravidelnej kontrole. Mala luxaciu bedr. klbu, je to po tejto stranke ok, ma plnu funkcnost a rovnake nohy. 3.5 roka teraz, treba cystu monitorovat a sledovat, ci nema bolesti, atd.
Mate nejaku radu, na co davat pozor alebo podobnu skusenost?
Ahojte, chcela by som sa opytat, baby ktorych deti mali klbiky zasadrovane... voslo sa vam s tou sadrou dietatko do nejakej autosedacky alebo ako ste si dietatko odviezli z nemocnice? Dakujem za odpovede 😊
@dakamaable ahoj, nie v sadre sa nam maly nezmestil do nijakej sedacky...prevoz sme riesili vzdy tak ze som ho drzala na rukach takze vzdy so mnou niekto musel ist...auto sme vyuzivali iba v najnutnejsom pripade, teda iba ked sme isli k lekarom
@dakamaable My sme mali vankus v sedacke, a ju sme ako keby nan dali, aby sme ju mohli pripasat a v pohode sme cestovali. Snazili sme sa na uplne nie dlhe cesty, ale BA-Praha zvladla tiez. Treba ju tam zafixovat len stabilne.
Mamicky ahojte, chcela by som vas poprosit o radu. Mame 9 m dcerku, ktora ako 6 tyzdnove babätko dostala sadricku na 6t.,potom remienky.
Chcela som sa spytat, ako sa vase deticky vyvijali, kedy zacali sediet, kedy stvornozkovat a kedy chodit?
Ahojte chcem sa opytat ci ma niektora z vas skusenosti s operaciou bedreveho klbu ? Moja malinka ma 9 mesiacov a vyklbeny lavy klbik a po neuspesnom sadrovani nam ostava uz len operacia.
@elinka17 Ahoj, najlepsie je mat konkretneho doktora, ktory s tym ma skusenosti, publikuje, specializuje sa na problemy klbov u deti. Ja mam svojho na Kramaroch v BA, inde fakt nepoznam na Slovensku. Sama niekedy s tym zapasim, ci som uplne spokojna, ale je naozaj dobry a ludsky.
Ano, bohuzial klby sa vyvijaju do 16tich rokov, treba verit, no stat sa moze vselico. Zatial sa tie cysty same vstrebavaju. Treba davat pozor, aby nepadla, atd. Vela ozarovania, no snazia sa to kontrolovat cez krvny obraz, ked tam nie je zapal, netreba to riesit, len sledovat. Take cysty moze mat kazdy druhy clovek, len u dietata s dysplaziou to vidia, lebo ju rentgenuju furt.
Ahojte. Viete mi niekto poradit kto tiez mal Lorach ortezu ze ako ste drobcov obliekali? Myslim teplacky , lebo ja jej neviem nic obliect a ani si to neviem predstaviť zakazdym vyzliekat pri prebalovani kedze jej nechcem stale odopinat tu ortezu ktoru aj tak nemozeme davat dole. Hole nozky mat nemoze lebo tie popruhy sa jej zarezavaju do stehienok a teraz som rozstrihla pančušky a tie aspon natiahla ako stucne. Dakujem za kazdu radu.
@karolin741 to s pančuškami si urobila veľmi dobre. Ja som to tak denne urobila. Čo sa týka tepláčikov, ja som ich dávala na ortézu. Väčšina bola o číslo dva väčšia, s volnejšou hornou gumkou, aby sa dala prevliecť zľahka cez obe nožky (teda natiahnuť z jednej aj na druhú - zväčša sommna jednu nožku navliekla tepláku a potom natiahla a navliekla na druhú, lebo obe naraz zospodu často nešli ale záleží aj od toho ako ďaleko má nožky od seba).
Ak by si sa potrebovala ešte čosi spýtať kľudne.
@monnula pisem uz trosku neskor. Ono ten vyvoj sa trosku spomali ale dieta to dobehne. Nasi zacali sediet az neskor tiez, teda sam sediet, lebo v polosede, pripadne ze mali vyssi polosed vystlany vankusmi tak sedeli aj skor. Ale sami sa posadili okolo tych 10-11 mesiacov, ked zacali aj stvorkat. Syn dokonca zacal stvorkat aj v Thubingen orteze a v 14 mesiacoch v nej aj chodit. Dcerka zacala sama chodit tusim v 16mes
@mopypopy dakujem, ved keby sme drobcov nemohli nosit rak by to urcite povedali uz v nemocnici...ale tak ja som sa nato pytala vrchnej sestry a ta povedala ze len treba odsledovat ci nozicky neopuchaju a inak mozeme kludne pestovat