Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov, zasadrovanie nožičiek. Vaše rady
Ahojte mamičky! Nájdu sa tu také, ktorých detičky majú nožičky v sadre pre vrodene vyklbenie klbikov? Rada by som sa vás spýtala vaše skúsenosti, ako ste dieťatko obliekali, prebaľovali, nosili, prevážali a tak? 🙂 Prosím poraďte, podeľte sa. Mám 2,5 mesačného syna, ktorému pred pár dňami zasadrovali nožičky a už sa vyskytli prvé problémiky. Všetkým vám vopred ďakujem o akúkoľvek radu, skúsenosť 🙂 .
Stručné zhrnutie
- Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) sa skríninguje klinicky testami Ortolaniho a Barlowa a ultrasonograficky podľa Grafovej klasifikácie, pričom ortopéd má vykonať vyšetrenie najneskôr do 4. týždňa veku dieťaťa.
- Konzervatívna liečba zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, sádrovanie (spika/sádra od pása po členky) a ortézy typu Tübingen/Tübingerschiene; sádra sa najčastejšie nosí niekoľko týždňov a remence/ortézy niekoľko týždňov až mesiacov podľa stupňa nálezu.
- Pri zlyhaní konzervatívnej liečby sa vykonáva zatvorená alebo otvorená repozícia, prípadne panvové či femorálne osteotómie (Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné osteotómie) podľa veku dieťaťa a štádia DDH.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) u novorodencov?
A: Prvotný skríning robí neonatológ alebo pediater klinicky (Ortolani, Barlow) a pri patologickom náleze ortopéd; liečba konzervatívna zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, alebo ortézu Tübingen, ultrazvukové sledovanie a pri potrebe sádrovanie (spika) od pásu po členky.
Q: Ako dlho obvykle trvá sádrovanie a kedy nasadzujú remence alebo ortézu?
A: V praxi sa sádra často nosí 4–6 týždňov; po sádre alebo pri miernejších nálezoch nasadzujú Pavlikove remence alebo Tübingen ortézu na niekoľko týždňov až mesiacov, v rôznych prípadoch sú remence nosené 2–6 mesiacov a ortézy aj dlhšie podľa kontroly.
Q: Ako obliekať a prebaľovať bábätko so sádrou alebo v remenciach/ortéze?
A: Rodičia odporúčali väčšie body a dupáky s rozopínaním, odstrihnuté pančuchy ako nadkolienky, dlhé ponožky a pri sádre zasúvať plienku pod okraj sadry podľa ukážky v nemocnici; pri remenciach sa plienka niekedy vkladá počas dočasného zloženia remencov na prebalenie.
Q: Kedy je potrebná operácia pri DDH a aké zákroky sa robia?
A: Operácia sa indikuje pri zlyhaní konzervatívnej liečby alebo pri dislokovaných kĺboch; postupy zahŕňajú zatvorenú repozíciu (s následným retinovaním v spike), otvorenú repozíciu ak kĺb nie je retinovateľný a v staršom veku panvové a femorálne osteotómie vrátane Salterovej osteotómie.
Q: Kde na Slovensku vyhľadať odbornú starostlivosť pri DDH?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská ako Kramáre (Bratislava), ortopédia v Žiline a nemocnica v Banskej Bystrici; menovaní odborníci odporučení na konzultáciu boli docent Kokavec a miestni ortopédi na Teslovej.
Q: Aká rehabilitácia sa odporúča počas alebo po liečbe DDH?
A: Rodičia a rehabilitačné tímy uvádzali cvičenie podľa rehabilitačnej sestry a Vojtovu metódu na posilnenie svalstva, nácvik pretáčania, sedenia a chôdze po odobratí fixácie.
Q: Môže dieťa s DDH normálne začať chodiť?
A: Väčšina konzervatívne liečených detí podľa skúseností v diskusii začala chodiť v bežnom vývojovom období (príklady: okolo 10. mesiaca alebo okolo 1 roka), ťažšie alebo recidivujúce prípady môžu vyžadovať operačný zákrok a chodenie môže nastať neskôr.
Závery z diskusie
Zhoda
- Včasná diagnostika a pravidelné ultrazvukové alebo röntgenové kontroly sú rozhodujúce pre úspech liečby DDH.
- Konzervatívna liečba (perinka, pavlikove remence, ortézy, sádrovanie) v drvivej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu alebo vyliečeniu bez operácie.
- Rehabilitácia (cvičenie, Vojtova metóda) pomáha pri dohĺbení funkcie po fixácii a pri dohode svalového aparátu.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári považujú sádrovanie (spiku) za bezpečnejšie a pevnejšie riešenie, iní preferujú moderné ortézy (Tübingen/Tübingerschiene) alebo pavlikove remence, pričom obidve strany uvádzajú prípady reluxácie aj po dlahách aj po remenciach.
- Dĺžka imobilizácie a režim liečby sa podľa skúseností líši medzi pracoviskami (niektoré krajiny/oddelenia používajú dlhšie ortezy, iné častejšie sádru).
Otvorené otázky
- Optimálna dĺžka nosenia remencov alebo ortézy pre jednotlivé Grafove stupne (IIa–IV) zostáva predmetom individuálneho rozhodovania ortopéda.
- Dlhodobé výsledky u detí so syndrómom nadmernej pohyblivosti a opakujúcimi sa reluxáciami nie sú jednoznačne predpovedateľné a často vedú k diskusii o vhodnosti ďalšej operácie.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Ottobock
Spomenuté produkty a metódy
Pavlikove remence, Frejkova perinka, Tubingen orteza, Tübingerschiene, spika/sádra (sádrovanie od pása po členky), Fettweisova poloha, Ortolani test, Barlow test, Galeazziho test, Grafova klasifikácia, ultrasonografia (sono), röntgen (RTG), zatvorená repozícia, otvorená repozícia, „over head“ trakcia, tenotómia adduktorov, Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné/valgotizačné osteotómie, Vojtova metóda, rehabilitácia
Miesta a osoby
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Kokavec, Kusin, Samekova, Rakúsko, Švajčiarsko
Ahojte, aj my máme také problémy. Dcérka má vykľbené obidve nožičky typ IV. Bohužiaľ len 7 mesiaci jej zistili.Potom sme išli do KE za iným lekárom a hneď nás poslali do nemocnice. 2 týždeň jej ťahali nožičky a potom jej dali spiku,teraz má 7týžden a ešte 5 a 27.7 jej dajú dole. A zatiaľ nevieme čo jej potom dajú ale dúfam,že bude všetko ok. Ona veľmi dobre znáša ale ja som z toho hotová. Všetko som tu prečítala a dúfam že aj moja z toho dostane. Keď mi viete poradiť čo ešte na nás čaká budem vďačná.
@editaedi Ahoj, to je tazke predpovedat, robia Vam kontrolne rtg a klby su v pozicii?
zalezi od doktora a danej liecby v nemocnici, nam dali malu po spike do remenov asi na 4 mesiace, ale bola podstatne mladsia (remene cca od 5mes.-9mes.). Niekedy preferuju ortezy, niekedy nic, zalezi od pripadu k pripadu. Dolezite je rehabilitovat a drzat optimizmus. Viem, ake je to tazke, prajem vela sil a hlavne zdravia! Drzte sa
@editaedi jasne, sak ma pod nou len nozicky nie. ale zalezi od toho, co jej daju namiesto nej, ci nic, ortezu alebo remence. je to v podstate ako so spikou. V lete som jej davala, len dlhsie ponozky, aby ju nedreli remene a bodycko. Mala nohy nasiroko, takze nohavice len o dost vacsie.
@mopypopy máme bebetto nico ale do toho sa nám nezmestila, keď mala spiku tak sme kúpili tento kočík! Neviem prečo ale keď ju prebalujem stále plače, môže byť že jej to bolí,lebo má záhyby hnisavé alebo ešte sa bojí? Ja som myslela že bude mať horšie,lebo 12 týždeň vkuse mala spiku! Strašné ťažko jej dával dole spiku asi cca 20 minút, bola veľmi vystrašená! Neviem ako vydržíme lebo v strede tú tyčku stále rozoberie! Inak všetko ok dobre spinkala!
Ahojte. Prosim o radu. Mame problem s klbami aj vojtovku cvicime koli inym veciam. Mala ma 5 mes. a jeden klb sa zlepsil z II na I ale druhy sa zhorsil z III na IV cize vyklbeny bolo nam povedane. Mame nosit frejkovu perinku a kontrola o 2mes. Nasa rehabilitacna povedala ze to je uz stav na operaciu a ze sa robi Rtg na ktore nas neposlali. Tak som uplne zmatena z toho co teraz. Velmi sa bojim co nas este caka a ci bude mala v poriadku. Citam tu ze pri IV ste uz mali operacie. Urcite pojdem aj k inemu lekarovi snou. Dakujem za rady a skusenosti.
Este nam lekar povedal ze ak sa to nezlepsi za 2mesiace tak ju zasadruju. Len sa bojim ci to nie je neskoro uz.
@jana993 určite k inemu lekarovi a čo najskôr. O 2 mesiace môže byť neskoro dať ju do sadry. Stupeň IV nie je na Frejkovu perinku ale na sadru alebo ortezu. Toto v lepšom prípade. V horšom tá operácia. Tej sa však, ak to nie ke už nutné (po neúspwšnej liečbe sadrou a ortézou), je lepšie vyhnúť, predsalen je to źasah do kĺbu/tela. Nám to lekárka takto povedala. Snažila sa najprv takto liečiť. Ove deti sa vyhli operacii. Avšak boli luečené od 2týždňov a od 1 mesiaca. Synovi napr. Frejkova pohoršila + aj z toho dôvodu, že som ho v nej zle držala lebo ju zle znášal. Potom však sadra a ortéza zabrali. Neviem však či u vás už nebude sj kvoli veku ina liečba - teda či nepristúpia aj skôt k operácii.
Prajem vspm aby ste našli naozaj dobrého ortopéda a bude vás dobre liečiť.
@vevet Este by som sa opytala ako hybali tvoje deti s nozickami pri tejto diagnoze. Nasa je uz velmi pohybliva, toci sa na bok, aj na bruchu sa che uz plazit. Ked je na chrbte a dvihne nohy tak ja nevidim rozdiel medzi zdravou a chorou nohou, pekne ich dviha, chyta si ich. Nemozem uverit tomu ze je to az take zle.
@jana993 hybali normalne nožkami, myslim že to nie je akosi moc viditeľné, keby už chodila, moŽno by na tú nohu krívala ale ináč to nie je viditeľné, hlavne pre nás laikov, doktori by tam možno rozdiel videli.
Dćerka tá mala sadru len dva týždne (do 1. Mesiaca) a potom ortézu do 6.mesiacov. Takže všetky tieto motorické pohyby začala doháňať až potom. I keď som ju v tej ortézke dávala na bruško (ale nie nadlho), aby si cvičila krk. Potom sa sa snažila ju aj motivovať aby sa pretáčala aspoň nabok za hračkou, čo jej ortézka dovolila, aby to mala precvičené. Lebo pri synovi (on mal po 1.mesiaci frejkovu, potom od 2.-4. Mesiaca sadru a potom ortezu) som to zanedbala a museli sme to od tých 6. mesiacov doháňať aj pomocou Vojtovky.
TakŽe ak sa ti teraz aj sama takto hýbe nechala by som ju. Môže mať síce potom trošku zmätok keď bude v sadre, že jej to nejde, ale možno si s tým poradí a otočí sa ti aj so sadrou 😀.., Syn si takto poradil - začal v orteze štvorkať a aj chodiť (mal ju do 1,5 roka.)
@editaedi Moja dcera mala sadru 10tt a potom Pavlikove remene asi do 9m, ale ona mala 5m, ked jej ich dali. Takze ta reakcia bola urcite ina, ona este nic vtedy nerobila. Chlapcek s nami bol o 3mes starsi a bolo to uplne o inom. Takze vela trpezlivosti, neboj, kazdym dnom to bude lepsie a verim, ze to raz skonci!!!
@jana993 Ahoj, to ma mrzi, tak postup uz vies sama. Ked je doktor znamy, spytaj sa ho, ako Frejkova perinka moze napravit vyklbeny klb. Mozno len nevie, co robit, ja neviem, nepokusam sa rozumiet doktorom 🙂 Ale 2 mesiace je velmi dlho, neviem, o ake stare dieta sa jedna, ale urcite bez niekam inam aj tento tyzden, ak sa da. Kde Vas liecia? Inak nas ortoped sa mi smial, ze pri 4. stupni sme robili vobec Vojtovku, vzdy mi tvrdil, ze rehabilitovat sa ma, az ked je klb centrovany a je CO rehabilitovat. Prepac, ak to vyznieva uprimne, ale urcite konajte. Cim skor, tym lepsie! Drzim palce
@mopypopy Zhaname teraz lekarov kde sa da. Sme z Presova a je tu malo detskych ortopedov a vseobecne ortopedov co by toto riesili. Mala ma 5 mesiacov. Ja tiez nechcem cakat 2 mesiace a co potom ked sa nezlepsi ma porazi uz. Som ochotna uz urobit hocico len nech to uz ide tym spravnym smerom. Je smutne ze si pacient musi na vsetko prist sam, aby mal dobru liecbu. Ja som ani nevedela co tie cisla znamenaju len som si to vygooglila. Dakujem za podporu, padne dobre ked je tu niekto kto vie ake to je. Aj u nas v rodine tomu nejak nechapu, kazdy ze sak to dobre bude to nic take nie je. Ved aha aka je ziva. Ale ja viem ze asi az take jednoduche to nebude. Dakujem ti.
@jana993 Nemas vobec za co, kludne sa pytaj, baby ti pomozu, na to sme tu. Urcite chodte k niekomu, kto sa konkretne tym zaobera. A s rodinou ta chapem, kym nie je dieta ocividne postihnute, vela ludi sa pyta, nechape, zazivam to stale...ale ver mi, zase uplna blbost to nie je. Nasa mala ma 4 roky a moze sa vselico stat, nasledky mozu byt dlhodobe a predsa kazdy rodic si zela, aby malo dieta plnohodnotny zivot po zdravotnej stranke. Hlavne pocuvaj samu seba.
Ahojte, chcela by som sa spytat, tich co deticky mali sadrovu spiku, nasledne ortezu, ci po tomto vsetkom museli s detickami cvičiť a ako dlho trvalo kim nozky zosilneli. Dakujem
Ahojte, caka nas operacia a po sadre pravdepodobne termoplastove korytko...nemate tu nahodou niektora fotku ze ako to vyzera??dakujem velmi pekne