Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov, zasadrovanie nožičiek. Vaše rady
Ahojte mamičky! Nájdu sa tu také, ktorých detičky majú nožičky v sadre pre vrodene vyklbenie klbikov? Rada by som sa vás spýtala vaše skúsenosti, ako ste dieťatko obliekali, prebaľovali, nosili, prevážali a tak? 🙂 Prosím poraďte, podeľte sa. Mám 2,5 mesačného syna, ktorému pred pár dňami zasadrovali nožičky a už sa vyskytli prvé problémiky. Všetkým vám vopred ďakujem o akúkoľvek radu, skúsenosť 🙂 .
Stručné zhrnutie
- Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) sa skríninguje klinicky testami Ortolaniho a Barlowa a ultrasonograficky podľa Grafovej klasifikácie, pričom ortopéd má vykonať vyšetrenie najneskôr do 4. týždňa veku dieťaťa.
- Konzervatívna liečba zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, sádrovanie (spika/sádra od pása po členky) a ortézy typu Tübingen/Tübingerschiene; sádra sa najčastejšie nosí niekoľko týždňov a remence/ortézy niekoľko týždňov až mesiacov podľa stupňa nálezu.
- Pri zlyhaní konzervatívnej liečby sa vykonáva zatvorená alebo otvorená repozícia, prípadne panvové či femorálne osteotómie (Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné osteotómie) podľa veku dieťaťa a štádia DDH.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) u novorodencov?
A: Prvotný skríning robí neonatológ alebo pediater klinicky (Ortolani, Barlow) a pri patologickom náleze ortopéd; liečba konzervatívna zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, alebo ortézu Tübingen, ultrazvukové sledovanie a pri potrebe sádrovanie (spika) od pásu po členky.
Q: Ako dlho obvykle trvá sádrovanie a kedy nasadzujú remence alebo ortézu?
A: V praxi sa sádra často nosí 4–6 týždňov; po sádre alebo pri miernejších nálezoch nasadzujú Pavlikove remence alebo Tübingen ortézu na niekoľko týždňov až mesiacov, v rôznych prípadoch sú remence nosené 2–6 mesiacov a ortézy aj dlhšie podľa kontroly.
Q: Ako obliekať a prebaľovať bábätko so sádrou alebo v remenciach/ortéze?
A: Rodičia odporúčali väčšie body a dupáky s rozopínaním, odstrihnuté pančuchy ako nadkolienky, dlhé ponožky a pri sádre zasúvať plienku pod okraj sadry podľa ukážky v nemocnici; pri remenciach sa plienka niekedy vkladá počas dočasného zloženia remencov na prebalenie.
Q: Kedy je potrebná operácia pri DDH a aké zákroky sa robia?
A: Operácia sa indikuje pri zlyhaní konzervatívnej liečby alebo pri dislokovaných kĺboch; postupy zahŕňajú zatvorenú repozíciu (s následným retinovaním v spike), otvorenú repozíciu ak kĺb nie je retinovateľný a v staršom veku panvové a femorálne osteotómie vrátane Salterovej osteotómie.
Q: Kde na Slovensku vyhľadať odbornú starostlivosť pri DDH?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská ako Kramáre (Bratislava), ortopédia v Žiline a nemocnica v Banskej Bystrici; menovaní odborníci odporučení na konzultáciu boli docent Kokavec a miestni ortopédi na Teslovej.
Q: Aká rehabilitácia sa odporúča počas alebo po liečbe DDH?
A: Rodičia a rehabilitačné tímy uvádzali cvičenie podľa rehabilitačnej sestry a Vojtovu metódu na posilnenie svalstva, nácvik pretáčania, sedenia a chôdze po odobratí fixácie.
Q: Môže dieťa s DDH normálne začať chodiť?
A: Väčšina konzervatívne liečených detí podľa skúseností v diskusii začala chodiť v bežnom vývojovom období (príklady: okolo 10. mesiaca alebo okolo 1 roka), ťažšie alebo recidivujúce prípady môžu vyžadovať operačný zákrok a chodenie môže nastať neskôr.
Závery z diskusie
Zhoda
- Včasná diagnostika a pravidelné ultrazvukové alebo röntgenové kontroly sú rozhodujúce pre úspech liečby DDH.
- Konzervatívna liečba (perinka, pavlikove remence, ortézy, sádrovanie) v drvivej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu alebo vyliečeniu bez operácie.
- Rehabilitácia (cvičenie, Vojtova metóda) pomáha pri dohĺbení funkcie po fixácii a pri dohode svalového aparátu.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári považujú sádrovanie (spiku) za bezpečnejšie a pevnejšie riešenie, iní preferujú moderné ortézy (Tübingen/Tübingerschiene) alebo pavlikove remence, pričom obidve strany uvádzajú prípady reluxácie aj po dlahách aj po remenciach.
- Dĺžka imobilizácie a režim liečby sa podľa skúseností líši medzi pracoviskami (niektoré krajiny/oddelenia používajú dlhšie ortezy, iné častejšie sádru).
Otvorené otázky
- Optimálna dĺžka nosenia remencov alebo ortézy pre jednotlivé Grafove stupne (IIa–IV) zostáva predmetom individuálneho rozhodovania ortopéda.
- Dlhodobé výsledky u detí so syndrómom nadmernej pohyblivosti a opakujúcimi sa reluxáciami nie sú jednoznačne predpovedateľné a často vedú k diskusii o vhodnosti ďalšej operácie.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Ottobock
Spomenuté produkty a metódy
Pavlikove remence, Frejkova perinka, Tubingen orteza, Tübingerschiene, spika/sádra (sádrovanie od pása po členky), Fettweisova poloha, Ortolani test, Barlow test, Galeazziho test, Grafova klasifikácia, ultrasonografia (sono), röntgen (RTG), zatvorená repozícia, otvorená repozícia, „over head“ trakcia, tenotómia adduktorov, Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné/valgotizačné osteotómie, Vojtova metóda, rehabilitácia
Miesta a osoby
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Kokavec, Kusin, Samekova, Rakúsko, Švajčiarsko
Ahojte mamičky . Ja mam tiež dcerku Mišku ktora ma problem s nožičkou presne taky isty doteraz som otom nepočula vobec narodila sa 5.04.2012 mne Mišku už aj operovali bola v nemocnici mesiac v Banskej Bystrici antibiotika jej nezaberali tak ju museli operovat , dali jej nožičky do sadry mala ich mesiac a teraz ma pavlikove remence znasa ich ovela lepsie ako sadry ktore ju velmi tlacili a uz jej puchli aj nožicky .teraz je ako mala sibalka kope nožickami len taky fukot ,
@janka1janka ahoj nebojte sa aj moja mala miska ma pavlikove remence ☹ znasa ich lepsie ako tie sadry ktore mala najprv po operacii nebojte sa bude dobre
@rihana3 Ahoj, veru, hadam to bdue uz dobre, boli sme tam pred tyzdnom a povedal nam dr. ze nabuduce prist uz na klasicku kontrolu do obeda nie poobede a na RTG ak bude dobre tak uz nam ich zrusia. Tak sa tesime 😀 POzdravujeme Mišku
@vevet tak sa teším s Vami že to už máte všetko za sebou a hlavne že je drobec v poriadku 🙂
@vevet My ideme o 2 tyzdne do ZA na RTG tak uvidime, dufam, ze to bdue dobre, mala sa uz s nasou pomocou stavia na nozky ale este ich moc nechceme zatazovat tak len sem-tam. Pekny den prajem 😉
Maminy, keď ste išli dávať dole sadričku ako dlho ste tam boli? V štvrtok ideme do ZA čaka nás zloženie spiky a nasadenie PV.
@dtveronika my sme boli na kramároch 3 dni. Ale každá nemocnica sa može líšiť. Tak sa držkajte, nech vám to dobre dopadne...
Ahojte...moja dcéra sa tiež narodila z týmto problémom,len lekár mi určil zlú diagnózu a teraz nás čaká operacia...
No a tiež sme boli zasadrovaný...mali sme tú spiku ale vyzerala ináč ...
@dtveronika ahoj ...nam to na pockanie...prestrihly daly dole a obliekly remene a isly sme domov... 😉
@saskia31 Treba veriť že všetko dobre dopadne, ja viem je to riadne ťažké ale zvládnete to, ani sa nenazdáte a bude už len a len dobre
Ďakujem...budem veriť ja už mám 5 ročnú dcéru...a chodí mi ako kačička...: ☹
zaznamenána aj skolióza chrbtice ☹
ahojte, my máme tiež založené pavlikové remence, našej laurinke zistili vyklbenie v 3. týždni a každý mesiac chodíme na kontrolu, ale nemá to podľa tých diagnoz čo tu čítam také zlé, nález bol Ib-IIa. Ale remence jej nedávam, balím ju len naširoko, dávam jej jednu plienku a hrubší uterák, aby mala nožky dosť naširoko a po dvoch mesiacoch, čo sme boli na kontrole nám doktor povedal, že sa to veľmi zlepšilo, ale nie je to úplne v poriadku, takže máme remence nechať a prísť zasa o mesiac na kontolu. Ale kedže sa jej to tak zlepšilo s balením naširoko, remence nebudem dávať. Neviem si predstaviť, že by jej nožky sádrovali, už ked jej remence založili, bola som z toho úplne mimo, strašne zle som to znášala.
Maminky ako ste obliekali detičky keď mali PR, ja som jej do teraz obliekala šatky, na nôžky som jej dávala len ponožky neviem ako vyriešim chladnejšie počasie. 😒
@dtveronika ahoj, my sme síce nenosili pavlíkové remence ale thubingen ortezu, malému som vobec nedávala pančušky, hlavne v období keď sme nemohli skladať ortezku, potom ku koncu (kedˇ som mohla už skladať dole) som mu dávala a niekedy sa zadarilo natiahnuť ich aj na ortezku. Inak nosieval tepláčiky a širšie nohavice, niekedy som dávala tenké tepláčiky ako pančušky pod nohavice. Ja by som to skúsila s trochu väčším číslom oblečenia - možno si najprv od niekoho požičať (ak máš možnosť) a vyskúšať aby sa nemuselo zbytočne kupovať a podľa toho kúpiť. Dúfam. že som aspoň trošku poradila. Prípadne daj potom vedieť ako si to vyriešila, bude to radou aj pre ostatné maminky. ešte ma napadlo, že som tu raz zahliadla tému o pavlíkových remencoch zvlášť, tam by som sa skúsila tiež spýtať ako to riešili. MAj sa pekne a držte sa!
@arabella13 Lekár by Vám to mal na vyšetrení povedať, ak sa tak nestalo, ja by som tam zavolala a spýtala sa, veď nie všetci sme znalí lekárskych výrazov 🙂, a máme právo vedieť o čo sa jedná .a čo to pre nás znamená.. Laicky by som to vysvetlila asi že ide ľahké vykĺbenie kĺbiku.
@dtveronika niektore oblecenie sme davali vacsie cislo. Inac sme nosili nohavice z teplych ale elastickych materialov s poddajnou gumou na pase, takze sa to cele pekne dalo obliect bez toho aby jej to tahalo nozky. Inac tak ako vevet uz pisala, nosili sme vseliake volne teplaciky.
Mile mamicky, drzim vam velmi palce, nech su deticky co najskor Vyliecene. Vela sil.
@vevet my ideme teraz 31 oktobra na kontrolu, skladam jej to na 10 hodin denne dole, tak dufam že už bude mať dobre tie jadierka, lava nožička sa jej troška ťažšie hojí 😒 tak som zvedava že čo,,, či už nam daju nastalo dole PR alebo ešte nechaju nam,,, a to Vas zo ZA poslali na genetiku? nam ešte nerobili žiadne podrobne vyšetrenia ale bola by som rada keby nas poslali nech už vieme presne prečo ju to postihlo bambuľku 🙂
@vevet dakujem neboj bude vsetko v poriadku potom dajte vediet