Hmatateľný vak blán v 39 týždni

Stručné zhrnutie

• V diskusii sa hmatateľný vak blán pri 37–39. týždni popisoval ako znak možného skorého pôrodu a pri takom náleze lekár môže odporučiť sledovanie, prijatie do nemocnice alebo indukciu pôrodu.
• Hamiltonov hmat bol v diskusii uvedený ako procedúra vykonaná pri 37–38. tt, opísaná ako nepríjemná, a po jeho vykonaní niektoré ženy porodili do približne 48 hodín.
• Klinické nálezy ako otvorenie 3–4 cm a krčok skratený na približne 1,5 cm v diskusii viedli k odporúčaniu prijať pacienta na sledovanie alebo naplánovať príjem/indukciu, ak pôrod nenastane do dohodnutého termínu.

Najčastejšie otázky

Q: Čo znamená „vak blán hmatateľný“ v 39. týždni tehotenstva?
A: „Vak blán hmatateľný“ znamená, že plodový vak je vyšetrením hmatateľný v pôrodných cestách a v diskusii to lekári interpretovali ako znak, že plodová voda zatiaľ neodteká a pôrod môže byť blízko; odporúča sa sledovanie alebo konzultácia s pôrodnicou.

Q: Čo je Hamiltonov hmat a kedy sa používa?
A: Hamiltonov hmat je manuálny „sweeping“ blán vykonávaný gynekológom na 37.–38. tt, v diskusii bol opísaný ako nepríjemný a uvádzalo sa, že u niektorých žien nasledoval pôrod do ~48 hodín.

Q: Kedy lekár odporučí prijatie do nemocnice alebo indukciu?
A: V diskusii sa uvádzalo, že pri náleze otvorenia 3–4 cm a krčku skrátenom na približne 1,5 cm lekár niekedy odporučí prijatie na sledovanie alebo dohodne termín prijatia/indukcie, ak pôrod nenastane do dohodnutého dňa.

Q: Ako rýchlo môže prebehnúť pôrod po prasknutí plodovej vody alebo pri hmatateľnom vaku blán?
A: V príkladoch z diskusie praskla voda „ráno okolo piatej“, pacientka prišla do nemocnice otvorená na 6 cm a dieťa prišlo na svet o niekoľko hodín (konkrétne o 8:20); iný príklad uviedol pôrod do ~48 hodín po Hamiltonovom hmatu.

Q: Ako sa líši priebeh pôrodu u prvorodičiek a druhorodičiek?
A: V diskusii sa uvádzalo, že prvorodičky sa často otvárajú pomalšie a najdlhšie trvá dosiahnuť prvých 5 cm, zatiaľ čo druhorodičky môžu mať rýchlejší priebeh s kontrakciami každé 3 minúty a rýchlym pôrodom.

Q: Čo robiť, ak sa kontrakcie začnú doma a nemocnica je hodinu cesty?
A: Hneď pri prasknutí vody alebo pri začiatku pravidelných silných kontrakcií sa odporúča kontaktovať pôrodnicu a ísť do nemocnice; v diskusii bol prípad, kde kontrakcie začali cestou a pôrod prebehol rýchlo, takže plán cesty a včasný kontakt s nemocnicou sú dôležité.

Závery z diskusie

Zhoda

• Hmatateľný vak blán sa v diskusii považoval za nález, ktorý často signalizuje blížiaci sa pôrod.
• Pri náleze otvorenia 3–4 cm a krčku skrátenom na približne 1,5 cm lekár môže odporučiť prijatie na sledovanie alebo dohodnúť termín prijatia/indukcie.

Sporné názory

• Niektorí uvádzali, že hmatateľný vak blán znamená, že pôrod je na spadnutie; iní uviedli, že takýto nález sa môže ešte niekoľko dní „ťahať“ bez okamžitého začiatku pôrodu.

Otvorené otázky

• Ako dlho môže zostať hmatateľný vak blán bez toho, aby sa spustil pôrod?
• Kedy je výhodné vykonať Hamiltonov hmat versus počkať na spontánny nástup pôrodu?

Spomenuté značky a firmy

žiadne

Spomenuté produkty a metódy

Hamiltonov hmat, vyvolávacia liečba (vyvolávačka), CTG, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, cisársky rez (sekcia), antibiotiká (ATB), cervikálne skóre, prasknutie plodovej vody

Miesta a osoby

Nitry, Bratislava, Terezka, Veronika, Matusko