Je lepší cisársky rez v plnej alebo polovičnej narkóze?
Ahojte,chcem Vas poprosit ake mate skusenosti s narkozami a ktora je lepsia a preco?dakujem za odpovede
Stručné zhrnutie
- Spinálna (lokálna) anestézia pri cisárskom reze umožňuje byť pri vedomí, vidieť a privítať dieťa ihneď po narodení a podľa príspevkov vedie často k rýchlejšej rekonvalescencii matky a menšej expozícii anestetík pre novorodenca.
- Spinálna anestézia prináša riziká ako pospinalná bolesť hlavy, trasenie, nevoľnosť alebo neúplné umŕtvenie spôsobujúce bolesť pri reze; tieto komplikácie sa liečili infúziami, analgetikami a v jednom popise aj autologickým epidurálnym „krvným záplatovaním“.
- Celková anestézia sa používa najmä pri urgentných sekciách alebo ak nie je možné zaviesť spinálnu anestéziu; nevýhodou sú pretrvávajúce účinky na matku, oneskorené nadviazanie kontaktu s dieťaťom a u niektorých novorodencov dočasná sedácia vyžadujúca podporné dýchanie.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú výhody spinálnej (lokálnej) anestézie pri cisárskom reze?
A: Spinálna anestézia umožňuje byť pri vedomí, ihneď vidieť dieťa a vnímať jeho prvý plač, zvyčajne poskytuje rýchlejšiu rekonvalescenciu a menšiu expozíciu systémovým anestetikám u novorodenca.
Q: Aké sú hlavné riziká spinálnej anestézie?
A: Medzi hlavnú komplikáciu patrí pospinalná bolesť hlavy, ďalej sú popisované trasenie, nevoľnosť a možnosť neúplného umŕtvenia tela, ktoré môže viesť k pocitu bolesti počas rezu.
Q: Kedy je indikovaná celková anestézia pri cisárskom reze?
A: Celková anestézia sa volí pri urgentných sekciách, keď treba rýchlo dorobiť bábätko von, alebo ak nie je možné zaviesť spinál/epidurál, prípadne pri kontraindikáciách k regionálnej anestézii.
Q: Ako sa lieči intenzívna pospinalná bolesť hlavy?
A: V jednom opise bola terapia infúziami, silnými analgetikami, kofeínom a následným autologickým epidurálnym „krvným záplatom“ (epidural blood patch), ktorý pacientke pomohol.
Q: Môže si žena pri plánovanom cisárskom reze vybrať typ anestézie?
A: Vo viacerých príspevkoch sa uvádza, že pri plánovaných sekciách je možné typ anestézie prebrať na predoperačnej anesteziologickej ambulancii, avšak celková anestézia môže byť ponúknutá prioritne len pri indikácii alebo urgentnosti.
Q: Čo možno očakávať pri zavádzaní spinálnej anestézie?
A: Pred samotným vpichom sa aplikuje lokálne anestetikum na kožu, po zavedení sa bežne objaví znecitlivenie nôh, tlak alebo ťahanie na bruchu počas zákroku, a niektoré ženy pociťujú trasenie alebo nevoľnosť.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spinálna (lokálna) anestézia umožňuje byť pri vedomí a vidieť dieťa ihneď a je pre mnohé matky spojená s rýchlejším zotavením.
- Celková anestézia sa najčastejšie používa pri urgentných sekciách alebo ak nie je možné zaviesť spinálnu/epidurálnu anestéziu.
- Pospinálna bolesť hlavy je opakovane uvádzaná komplikácia po spinálnej anestézii.
Sporné názory
- Spinálna anestézia je šetrnejšia pre dieťa a vedie k rýchlejšej rekonvalescencii matky; versus spinálna má významné riziká (silné bolesti hlavy, trasenie, neúplné umŕtvenie, zriedkavé neurologické ťažkosti), preto niektoré ženy preferujú celkovú anestéziu.
Otvorené otázky
- Môže si matka pri plánovanej sekcii vždy slobodne vybrať medzi spinálnou a celkovou anestéziou?
- Ako často presne dochádza k neúplnému umŕtveniu pri spinálnej anestézii a aké sú prediktory tejto situácie?
- Ktorá liečebná stratégia pospinalnej bolesti hlavy (konzervatívna terapia vs. epidurálny blood patch) je najefektívnejšia v bežnej klinickej praxi?
Spomenuté značky a firmy
Žilinská nemocnica
Spomenuté produkty a metódy
spinálna anestézia, epidurálna anestézia (epidurálka), celková anestézia, epidurálny „blood patch“ (autologická krvná zátka), rajský plyn (N2O), infúzne analgetiká, lokálne anestetikum na kožu, ibuprofen, sedatíva („prášky na spanie“)
Miesta a osoby
Žilinská nemocnica
viem, ze pre babo je lepsie lokalne umrtvenie, ale ja som pri tom prezivala peklo... cela som sa triasla, aj po, ked uz bola mala vonku zaspavala som pri siti / najvacsi gol bol, ked ma z operacneho stola prelozili na ten vozik na prevoz a potrebovali mi nieco odlepit z chrbta, tak ma pootocili smerom na ten masaker, co po mne ostal na stole, krv a vsetko to ostatne, bleeee/, trvalo to strasne dlho, vsetko to pocuvat- rez je moc nizko, zatlacte jej na brucho... to ma len stresovalo. sklabalo mi telom, ako ju tahali, stale som sa bala, ze zacnem citit... uz by som to druhykrat nechcela zazit. aj ked ma na druhej strane tesi, ze dcera mala apgar 10-10, ale co som ja prezivala... potom mi ju priniesli asi za dve hodiny na pooperacne, na jednej ruke infuzia, na druhej tlakomer ani som sa nemohla poriadne hybat, len som ju mala polozenu, ani som mu poriadne nedrzala, ale bola som rada, ze ju vidim
Ja som mala spinál a bol to des. Presne ako hovoria baby, všetko vnímaš, počuješ, cítiš šklbanie, ja som videla aj to, čo mi odsávali, počula som skalpely, no bŕŕ. Skoro som odpadla. Nemohla som dobre dýchať a celé telo sa mi nekontrolovateľne roztriaslo a triasla som sa ešte niekoľko hodín po...
po odbornej stranke sa vyjadrit neviem, tak len moja skusenost-mala som spinal a nelutujem. anesteza bezproblemova, pokecala som si s doktorkou, hned som videla deti.
to, ze mi ponad hlavu mavali nastrojmi, pocula som splechnutie vody o zem a a citila vytahovanie deti, mne osobne problem nerobilo, ja tieto veci velmi neprezivam 😅
takže doporučujete uplnu narkozu? Inak, jazva po operacii boli rovnako, v tomto rozdiely nie su
Zalezi od teba aka si..co vydrzis..pri prvom spinal..ano pocujee vsetko..citis sklbanie ale si pri vedomi pocujes a vidis hned dietatko....ja som sa.modlila a to nie som nejak nabozensky zalozena ale pomohlo mi to sa odreagovat a myslela na male..pri druhom dietatku som.mala zas spinal a vsetko ok zas to iste len som mala komplikaciu pri porode takze som zacala zvracat bila ma zimnica take stavy..ale preslo to..skm rada ze som pocula vsetko lebo na 2 den bol kazdy skupy na slovo co mi vlastne bolo pri porode..pocas neho ma informoval porodnik o kompikacii takze som s nim komunikovala ale utrzkovo lebo mi bolo zle..ale vo vseobecnosti je to o ludoch..kolko ludi tolko nazorov komu je co lepsie a preco..co pre jedneho malina pre ineho horor..😁
Ja som mala 2x spinal.nie somje nejaka citlivka ale zas ani neznesiem pohlad na hocico...ale ja by som opat radaej spinal.musis si sama zvazit,ci to zvladnes..pocuvat co sa rozpravaju,co robia atd.ano,je pravda,ze ked malu vyberali,s celou so mnou triasli lebo ju tahali von a tlak na hrudi bol neskutočny,no anesteziolog ma chytil za ruku a drzal az kym ma nezacali zasivat.atmosfera na sale bola super,dokonca som sa aj smiala z tych reci co mali medzi sebou 🙂 takze pre mna jednoznacne spinal. Bala som sa totiž,ze saa nezobudim po celkovej a.
@essenceee ja som mala tiež spinal a bude má čakať aj teraz pri druhom. Nechcela by som nikdy úplnú. Zažila som vďaka tomu ten najkrajší moment a to prvý plač malej ihneď ako ju vybrali a prvú ihneď pusinku som jej dala už pár sekúnd čo bola na svete 😍 vedela som ihneď že je všetko ok. spinal neni vôbec hrozný sem tam cítiš sklbnutie/tlak no žiadnu bolesť ani nič. Nič nevidíš žiadnu krv ani nič lebo medzi tebou a bruškom je plachta zdvihnuta. Dr sa počas zákroku somnou normálne rozprával. 🙂 chvíľku má hlava bolela ale to preto lebo som si pricvakla rukou infúziu 🤣 🙈 všetko to prebehlo strašne rýchlo a bez problémov 🙂
Ja som mala spinal a bolo to v pohode až na to ako ho zavádzali do chrbta. Inak super ja som pri tom zaspavala. Kecala som s anesteziologickou a ešte mi vravia že ucitim tlak ale nič také strašné to nebolo. A to ja neznášam nemocnice a krv a ihly ale toto bolo v pohode. Viac som bola vystresovaná už len z toho prostredia a z tých plášťov a videla som ako mi modrali nohy bolo to také trošku nechutné. Ale je to len o psychike zákrok samotný bol pre mňa fajn uspávaci.
Ja som mala spinal a bolo to uplne v pohode ak by som isla znova tak tiez spinal, lebo je to mensia zataz pre teba aj pre babatko a skor sa das dokopy..