Skúsenosti s cisárskym rezom: Čo očakávať?
Ahojte, môzem sa Vás opytat, ako je to s cisárskym rezom ? Vyzera to tak ze na 90 percent budem rodit tak..a neviem..nemam z toho dobry pocit. 😅
Stručné zhrnutie
- Pri plánovanom cisárskom reze sa volí medzi spinálnou anestézou (účinok do ~5 minút, od pásu dole úplné znecitlivenie) a epidurálnou analgéziou (menej znecitlivenia, rodička cíti tlak a kontrakcie), celková narkóza sa používa pri urgentných stavoch alebo na želanie lekára/pacientky.
- Hlavné praktické nevýhody cisárskeho rezu sú dlhšia rekonvalescencia a dočasná obmedzená hybnosť niekoľko dní, možné oneskorenie rozbehu laktácie a riziká operačného zákroku; výhoda je rýchle odstránenie pôrodnej bolesti a plánovateľnosť termínu.
- V diskusii sa spomínali konkrétne doplnkové možnosti: plánovanie termínu (často okolo 38. tt), „prirodzený cisársky“ postup v súkromných klinikách (Vrchlabí), a lokálna starostlivosť o jazvu vrátane Dermatix (cca 1500 Sk), Contractubex a topického vitamínu E (E 400).
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi epidurálom, spinálom a celkovou narkózou pri cisárskom reze?
A: Epidurálna analgézia zavádza katéter do epidurálneho priestoru a tlmí bolesť pri zachovaní možnosti cítiť kontrakcie a občas pohyb (účinok do ~30 minút); spinálna anestézia prepichne tvrdú plenu a znecitliví dolnú časť tela do ~5 minút, rodička necíti nohy ani nemôže tlačiť; celková narkóza uspí pacientku a používa sa pri nutnosti urgentného zákroku alebo na preferenciu (diskutované ako bežná voľba v niektorých nemocniciach).
Q: Dá sa cisársky rez naplánovať na konkrétny deň?
A: Áno, cisársky rez sa v praxi často plánuje na konkrétny dátum; v diskusii uviedli, že lekári zvyčajne plánujú termíny okolo 38. týždňa a pacientky hlásili prípady, keď kontrakcie prišli skôr než plánovaný termín.
Q: Koľko stojí epidurálna/anestézia pri pôrode na Slovensku podľa diskusie?
A: Ceny sa v diskusii líšili: v ružinovskej nemocnici spomínali 2 500 Sk, inde uvádzali 2 000 Sk alebo 3 000 Sk ako platenú nadštandardnú službu; cena závisí od nemocnice a poskytovaného nadštandardu.
Q: Ako sa lieči a ošetrí jazva po cisárskom reze?
A: V diskusii odporúčali Dermatix (cena spomenutá ~1 500 Sk), Contractubex, aplikáciu vitamínu E (E 400 kapsuly aplikované lokálne) a v niektorých centrách laserovú liečbu (spomenuté v Banskej Bystrici).
Q: Je možné rodiť vaginálne po predchádzajúcom cisárskom reze (VBAC)?
A: Podľa diskusie je VBAC spomínaný ako možnosť pri dostatočnom časovom odstupe a po predoperačných vyšetreniach; zároveň je v texte uvedené varovanie pred rizikom prasknutia starého rezu, preto rozhoduje lekár na základe vyšetrení a intervalu (spomínaný interval minimálne ~1 rok, v jednom prípade 12,5 roka boli vyžadované predoperačné testy).
Q: Čo je „prirodzený cisársky pôrod“ a kde sa to vykonáva?
A: „Prirodzený cisársky pôrod“ znamená úpravy cisárskeho postupu tak, aby viac pripomínal prirodzený pôrod (napr. lekár postupne vyberie hlavičku, dieťa sa okamžite položí na matku); v diskusii sa uviedlo, že takéto postupy robia niektoré súkromné kliniky, konkrétne spomenuté Vrchlabí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spinálna anestéza znecitliví dolnú polovicu tela úplne a epidurálna analgézia tlmí bolesť pri zachovaní časti citlivosti a možnosti cítiť kontrakcie.
- Plánovaný cisársky rez prináša výhodu plánovateľného termínu a rýchlej úľavy od pôrodu bolesti, no spája sa s dlhšou rekonvalescenciou a krátkodobým obmedzením starostlivosti o novorodenca.
- Starostlivosť o jazvu po sekcii zahŕňa lokálne prípravky (Dermatix, Contractubex, vitamín E) a v niektorých centrách laserové ošetrenie.
Sporné názory
- Niektoré názory považujú cisársky rez „na požiadanie“ za prijateľnú možnosť a budúci trend; iné názory ho považujú za zbytočne rizikový operačný zákrok, ktorý by mal byť len pri medicínsky odôvodnených indikáciách.
- Niektoré ženy a odborníci tvrdia, že episiotómia je v mnohých prípadoch zbytočná a WHO ju neodporúča, zatiaľ čo iní tvrdia, že kontrolovaný nástrih hojenie uľahčuje a zabraňuje rozsiahlym trhlinám.
Otvorené otázky
- Ktorá forma anestézie (spinál, epidurál, celková) je pre konkrétnu pacientku najvhodnejšia pri špecifických ochoreniach (napr. artritída, astma, problémy s chrbticou) zostáva individuálne rozhodnutie vyžadujúce konzultáciu s anesteziológom a pôrodníkom.
- Ako široko dostupný a bezpečný bude postup „prirodzeného cisárskeho pôrodu“ mimo vybraných súkromných kliník zostáva otvorená otázka implementácie v štandardných pôrodniciach.
Spomenuté značky a firmy
Dermatix,Contractubex,Harm.sk,Plus 7 dní,WHO,ružinovská nemocnica,Antolská,Koch,Vrchlabí,Banská Štiavnica,Brno,Biolampa
Spomenuté produkty a metódy
epidurálna analgézia,spinálna anestézia,celková narkóza,prirodzený cisársky pôrod,predoperačné vyšetrenia,Dermatix,Contractubex,vitamín E (E 400),biolampa,laserová liečba jazvy,oxitocín (vyvolávačky),episiotómia (nástřih),VBAC (porod po cisárskom),klystýr,holenie,postpunkčná bolesť hlavy
Miesta a osoby
Vrchlabí,Ružinov,Antolská,Koch,Banská Štiavnica,Brno,Dr. Mýtniková
A když už jsme u toho, ten epidurál se u SC nabízí také? Mně nabídli, co si teda pamatuji, jen spinál a celkovou.
@llluckaaa Já právě počítala s tím, že stará okna těsnit nebudou. Ale tahle byla plastová po rekonstrukci 😀 Mně taky nabízeli jen spinál a celkovou - prý je to u plánované sekce standard, protože u epi se déle čeká na nástup účinku a u spinálu je to znecitlivění jistější... na víc jsem se tehdy neptala, takže o tom moc nevím.
já měla epi (taky se u sekce dělá, nedávno jsem tu psala rozdíly mezi oběma, ale myslím, že pro pacienta těžko postřehnutelné) u plánované sekce, celkovou u akutní
@llluckaaa u nas si mozes vybrat, je to aj otazka penazi - spinal je lacnejsi ako epidural.
Pokial uz mas pichnuty epidural, tak sa spinal nepicha, len sa pichne silnejsie anestetikum do katetra (napr. morfin). Niekde sa picha oboje - spinal na rychly ucinok, epidural na dlhodobejsie anestetikum - to si mozes nechat aj 2 dni zavedene a cez to davkovat lieky proti bolesti.
Ja som mala len epidural.
@helcas já měla akutní sekci a umrtvili mi pouze spodek 😀 Kamarádka rodila hned po mě a tu uspali celkově
@alzbeta.hod ono asi záleží jak akutní to akutní je 🙂 a taky na tom, jestli je zrovna k dispozici anesteziolog, který by epidurál nebo spinál provedl...mě i u plánovaného řekli, že mám počítat s epidurálem, ale v případě, že by byl anesteziolog odovolán akutně pryč a nebyl k dispozici, šla bych do celkový...a to je ve velké ústecké nemocnici..
@helcas jj to je určo rozhodující,u mě rozhodli vpůl 8 že se malá musí narodit do hodiny a narodila se v 8. Takže čas byl... extra nepospíchali. :D Ale ta holka po mě muselaporodit co nejrychleji protože už malého i tlačila ven a nešlo to...
@skeptik ahojky, mozem sa opytat? pisala si o tom, ze to moze byt zavedene aj dva dni...to akoze v chrbte? tam by som mala nejaku trubicku, ci by mi to vycnievalo, z chrbta? a to sa da s tym hybať , spať, ležať? wooo a neboli to?
inak ako by ma pichli, ked ja sa mimovolne cukám, len ked sa priblizuje nejaky predmet, alebo aj ruka, k mojmu chrbtu? neviem to ovladat, cukám sa mimovolne, aj ked ma pocuva lekr stetoskopom na chrbate. :(
@skeptik souhlasím já měla silné kontrakce a to jednu za druhou a museli se trefit mezi kontrakcemi. Takže se stále čekalo až odezní.
ale pre dobre pichnutie musi byt aj anesteziolog dobry, mna 1x pichali asi 10x to na epi, aj napichla, ale netrafila sa lebo ucinok nebol ziadny, len sa zrychlilo otvaranie, avsak nakoniec aj tak som skoncila sekciou v celkovej, druhykrat som si vybrala tiez celkovu, tiez nebol velmi cas a pani , co rodili SC po mne mala mat spinal, ale netrafili, tak skoncila celkovou anasteziou a postavit sa mohla az po 24 hod ako po spinale
Ja som tiež rodila v celkovej anestézii keďže anesteziologička nebola schopná mi pichnúť spinál. Skúšala to asi 8x a to už som ju v plači prosila, že to tak nechcem, jediné negatívum môjho druhého pôrodu bola táto osoba 😠 .
ja som pred dvomi mesiacmi rodila cisarskym rezom s epiduralkou a neni nic lepsie 🙂
Ahojte,
precitala som tu skoro vsetky prispevky o CR a konecne mozem pridat vlastnu skusenost. Velmi som sa bala sekcie, ktoru som mala planovanu (maly bol KP + ocna indikacia), pretoze mam dost nizky prah bolestivosti, ale bola som maximalne spokojna. Najneprijemnejsim momentom bolo pichnutie spinalky, to ma dost bolelo a nepodarilo sa to na prvykrat. Pocas operacie som vsak ziadnu bolest necitila, citila som len, ze "nieco" v bruchu robia 😉 Maleho vytiahli za cca 10 minut, ukazali mi take malinke fialove klbko, co bol skvely moment a potom ma cca 25 minut zasivali, pricom mi prisli povedat, kolko maly meria a vazi, a ze Apgar mal 10. Nohy som si necitila asi 3-4 hodky, brusko uz ozivalo skor, ale bolesti neboli vobec velke, take znesitelne a akonahle mi dali infuziu s novalginom, tak bolesti ziadne. Ziadne lieky som uz ani potom nepotrebovala, mhla som hybat nohami, aj sa nadvihnut. Bolestivejsie bolo len vstavanie z postele asi 4-5 dni, ani to prve vstavanie nebolo nic strasne...Takze pre mna bol CR pozitivnym zazitkom a bola som velmi prekvapena, ako dobre som to znasala, pre mna napr. vrtanie zubu bola omnoho vacsia bolest 🙂 Vsetkym buducim maminam by som priala takuto skusenost s CR 🙂
@teleranka ja som bola celé tehotenstvo v tom, že pôjdem celkovou (lebo som si nevedela predstaviť, že ma budú rezať zaživa), no v deň príjmu do pôrodnice ma napriek tomu postavili pred rozhodnutie - celkovú alebo čiastočnú?! Nechápala som, podľa čoho sa mám rozhodnúť, keď som nikdy v narkóze nebola... Ale pohovorila som si s anesteziologičkou a na základe toho som sa rozhodla pre celkovú... Nemám s čím porovnávať, no bolo to celkom v pohode... Jediné porovnanie, čo si môžem dovoliť, je s inými mamičkami, ktoré tam so mnou ležali a boli po čiastočnej... Celý deň museli ležať - tak ako aj ja. Až na ďalšie ráno sme vstávali a skúšali chodiť... Išlo nám to v podstate rovnako, mali sme rovnaké bolesti... Z hľadiska rekonvalescencie je to asi jedno... Je iba na tebe, či chceš byť pri vedomí, či to zvládneš a či chceš odbremeniť seba aj bábo od celkovej anestézy... No podľa môjho priateľa, ktorý to všetko na sále pozoroval, "synček bol v narkóze iba 5 minút" - toľko času prešlo od môjho uspatia po jeho vytiahnutie z maternice...
@llluckaaa 😀 tak sa teraz dobre smejem... Ja som v pôrodnici vyutierala hádam všetky dlážky - v izbe, chodbe aj v záchode... Teraz mi to príde vtipné, ale vtedy som myslela, že umieram... Ale čo už, keď niekto zanedbal svoju povinnosť a nechal ma pochodovať s takou nízkou hladinou hemoglobínu, pri ktorej sa už podáva transfúzia... Tej mladej mudre to nikdy nezabudnem...
Omlouvám se .. trochu nechtěně jsem mystifikovala já .. nemyslela jsem to doslova. Trochu jsem to tam nastínila tím rozdílem jako je analgezie a anestezie .. jen jsem to nešťastně podala. 🙂