Treba vykonať nástrih pri každom pôrode?
Ahojte chcem sa opytat treba pri kazdom porode nastrihnut?Ja mam najvacsie obavy asi z toho a este zo zasivania je to nutne zenu nastrihnut,lebo som citala,ze dost mamuliek porodilo bez zastrihnutia mate s tym skusenosti?
Stručné zhrnutie
- Epiziotómia (nástrih hrádze) nie je nevyhnutná pri každom pôrode; WHO podľa diskusie odporúča, aby sa nástrihy nerobili rutinne a aby sa každá situácia posúdila individuálne.
- Preventívne opatrenia na zníženie rizika nástrihu zahŕňajú masáž hrádze, cvičenie panvového dna (Kegel), a použitie tréningového balónika EPI‑NO (www.epi-no.de).
- Miery vykonávania epiziotómií sa výrazne líšia: v UK diskutujúce uvádzali priemer okolo 13% (v niektorých pôrodniciach 3%), zatiaľ čo v SR/CZ bol v diskusii spomínaný republikový priemer 47%.
Q: Kde nájdem porovnanie pôrodníc a štatistiky epiziotómií pre výber pôrodnice?
A: V diskusii sa odporúčali weby porodnice.cz a aperio.cz pre informácie o prístupe konkrétnych pôrodníc, a tiež stránky porodnice.sk a babetko.sk; odkaz na praktické video zmiňuje porodniplan.cz.
Q: Ako znížiť riziko, že ma pri pôrode nastřihnú?
A: Diskutujúce ženy odporúčali pravidelnú masáž hrádze (3–4 týždne pred pôrodom, približne 3–4 minúty denne), cvičenie panvového dna (Kegel), a predpôrodný tréning s EPI‑NO balónikom (www.epi-no.de) ako opatrenia, ktoré podľa používateľských skúseností znižujú potrebu nástrihu.
Q: Robia sa nástrihy rutinne alebo len pri indikácii?
A: Podľa prispevkov WHO a viacerých žien by sa epiziotómie nemali robiť rutinne, ale prax sa líši; niektoré pôrodnice v UK uvádzajú 13% (miestami 3%), zatiaľ čo v SR/CZ niektoré zdroje spomínajú až 47% prípadov.
Q: Čo mám urobiť, ak nechcem byť nastřihnutá?
A: V diskusii sa odporúča pripraviť si písomný pôrodný plán, vopred o tom diskutovať s pôrodníkom a v prípade potreby podpísať v pôrodnici papier o odmietnutí epiziotómie alebo o poučení o rizikách (niektoré pôrodnice požadujú podpísané poučenie).
Q: Čím ošetriť miesto po nástrihu alebo trhline, čo pomáha pri hojení?
A: Ženy v diskusii uviedli obklady z repíka a harmančeka, sedacie kúpele (napr. v malinových listoch), používanie sterilných vložiek, časté sprchovanie po WC a vyvarovanie sa mastí priamo na stehy; pri šití sa spomínalo lokálne znecitlivenie alebo mezokain.
Q: Ako ovplyvní polohovanie pri pôrode riziko nástrihu?
A: Viaceré príspevky uvádzali, že vzpriamené polohy (posediačky, drep) a aktívna ochrana hrádze znižujú potrebu nástrihu v porovnaní s polohou na chrbte, pričom niektoré ženy rodili bez nástrihu v polohe na stoličke alebo v podrepe.
Závery z diskusie
Zhoda
- Epiziotómia by sa nemala vykonávať rutinne; rozhodovanie má byť individuálne a založené na stave hrádze, veľkosti plodu a priebehu pôrodu.
- Prevencia zahŕňa masáž hrádze, cvičenie panvového dna a tréning EPI‑NO ako dostupné prostriedky na zlepšenie elasticity hrádze.
- Pri indikovanom nástrihu sa odporúča lokálne znecitlivenie pred šitím a dôsledná hygiena (sprcha po WC, častá výmena vložiek, sterilné vložky na požiadanie).
Sporné názory
- Niektoré diskutujúce tvrdia, že malý kontrolovaný nástrih sa hojí lepšie a je výhodnejší ako spontánne natrhnutie; iné diskutujúce tvrdia, že prirodzené natrhnutie sa hojí lepšie a že epiziotómia sa v niektorých pôrodniciach vykonáva zbytočne.
- Niektoré príspevky uvádzajú, že epiziotómie vedú k dlhodobým problémom v sexuálnom živote, zatiaľ čo iné ženy uvádzajú, že pri nich žiadne problémy nenastali.
Otvorené otázky
- Aký je kvantifikovaný účinok EPI‑NO balónika na zníženie rizika epiziotómie v kontrolovaných štúdiách?
- Aké dlhodobé dopady na sexuálnu funkciu majú rôzne typy epiziotómie v porovnaní s prirodzenými trhlinami?
- Pri opakovaných pôrodoch: aká je najlepšia stratégia pri opakovanom reze vzhľadom na predchádzajúce jazvy a funkčné výsledky?
Spomenuté značky a firmy
WHO,EPI‑NO,www.epi-no.de,porodnice.sk,babetko.sk,porodnice...
Spomenuté produkty a metódy
Epiziotómia (nástrih hrádze),masáž hrádze,EPI‑NO balónik (www.epi-no.de),Kegelove cviky,epidurálna analgézia (epidurál),sedacie kúpele v malinových listoch,obklady z repíka a harmančeka,nafukovací kruh (donut cushion),kliešte (forceps),vakuum (vacuum extractor / VEX),oxytocin,porodný plán,mezokain,sterilné vložky
Miesta a osoby
UK,USA,Slovensko (SR),Česká republika (ČR),Kežmarok,Hainburg,Banská Štiavnica,Trenčín,Martin,Levice
lujza dakujem za tvoj az ponizujuco - urazlivy nazor, no isto mas s tym mnoho skusenosti ako prvorodicka, alebo ze by zdravotacka. Myslim, ze nekupujes nic slovenske mas odzite x rokov vonku. Alebo bola si uz vobec niekde okrem Trencina?
Urcite tam rodit nebudes, ved co je za porodnicu....
Já si myslím, že dost záleží na porodnici a personálu. Já jsem tedy nástřih neměla, malinko jsem se natrhla, ale jen ruptura 1. stupně, takže pohoda, kdyby to mělo být horší, nastřihli by mě a rozhodně bych souhlasila. Je lepší když to má být větší rána ať je čistá, rovná a víceméně kontrolovaná, než se natrhnout až bůhvíkam. Nástřihu jsem se tedy vůbec nebála 🙂
Ahojte 🙂 ,ja si myslím,že ak je to nutné,tak voliť radšej nástrih,ako sa roztrhnúť 😒 ,ja som pri treťom pôrode -boli to dvojičky, nemala nástrih,dopadlo to super,neroztrhla som sa,ani som tomu nechcela uveriť 🙂 ,po 2 hod. som išla do sprchy,cítila som sa fajn,ale pri pôrode prvej dcéry,som tiež nástrih nemala,ale som sa roztrhla,to hojenie trvalo pomerne dlho a bolesť tiež,pri druhom pôrode som nástrih mala,bolo to lepšie,takže závisí to aj od poddajnosti pôrodných ciest,čiže v mojom prípade posledný pôrod -síce dvojičky,bol najľahší,najkratší,proste naj 🙂
Ahojte, nemate niektora skusenost, ako to funguje v Martine? Ci nastrihavaju automaticky, alebo len ked vazne treba? 😝
Lujza, celkem výstižné 😀 Nevím, jak v SR, v ČR se to už dost mění, ale stále je spousta nemocnic s podobným přístupem. ☹
Oprávněný nástřih je asi v 10 % případů. když se podívám např. na aperio, kde porodnice uvádí 40 - 50 % případů, tak je jasné, že stříhají i v případech, kdy to vůbec není nutné. Místo, aby nechali ženu rodit v nějaké přirozené poloze, kdy není nástřih třeba, položí ji na záda a v takové poloze je celkem umění porodit bez nástřihu, nebo natržení. A to ještě spousta porodnic razí názor, že prvorodička se stříhá vždycky. Hnus, velebnosti.
mne bolo povedané na predpôrodnej príprave, že nástrih sa robí v 99% prípadov....a nastrihnutá som bola, z čoho nadšená nie som...dúfam, že to bolo fakt nutné, aby som sa neroztrhla až po...
Lea, to je pravda, že se nástřih dělá velmi často, ale ze zvyku. V zahraničí to není vůbec běžná praktika a ženský tam natržený a zmrzačený nechodí, jak nás tady lékaři často straší. 😠
no ja som nastrihnuta nebola a zijem v anglicku, tu som aj rodila a roztrhla som sa az po.....este len teraz nedavno sa mi to uz konecne zahojilo...takze ja by som v mojom pripade radsej brala nastrih..
ja sa tiez pripajam za nastrih, ak je potrebny. Rana sa hoji lepsie, lebo je to rez a nie natrhnutie.
me nenastrihavali,nepotrebovala jsem to,dcera me vubec nenatrhla nic, to az potom placenta ☹
a keď vás nastrihli, nebolelo to? to musí poriadne štípať, nie? aj pri cikaní a sprchovaní? alebo aj pri chodení, nie? ja nad tým všetkým radšej ani neuvažujem, ale keď už, až ma trasie... 😝
ja som bola strihana pri prvom babu a mala som 4 stehy a pri druhom som sa roztrhla ale poviem vám bola to ovela vačšia bolesť ked sa to hojilo ako ked ma strihali...vtedy som v pohode uz na tretí den sedela a chodila a teraz som takmer dva tyzdne trpela..hrôza
Baby prosim ako dlho a ako casto by sa mala robit masaz hradze. Som v 33tt, niekde som citala, ze by sa to mohlo robit uz pred porodom, takze by som s tym mala uz zacat? Len este neviem ci staci tesne pred alebo uz mozem trenovat. 😀 Dik!
juja2 vacsinou sa uvadza 3-4 tyzdne pred porodom raz denne 3-4 min. Spociatku to fakt nie je nic prijemne 😒 ale myslim,ze je to napomocne. Treba pouzit vraj klasicky rastlinny olej.Vela uspechu do trenovania 😀
Ako medicka som musela byt okrem ineho aj pri porodoch...videla so s nastrihom, bez nastrihu...tiez som sa nastrihu dovtedy bala...fakt je ten, ze zeny ten nastrih ani necitili /vsak som ich po porode vyspovedala/, vacsina mi povedala, ze v tej chvili sa im len ulavilo a slo to zrazu lahsie..zvacsia sa tym padom porodne cesty...sitie niektore citili, niektore nie..tam to zaviselo od citlivosti rodicky a lekara, ako to dal anestezu...zeny ktore nenastrihli..ak sa nenatrhli, tak fajn...ale vascinou som videla ako sa natrhli a to cítili a riadne a aj sitie potom trvalo dlhsie a aj viac bolelo
Takze som sa rozhodla, ze v dnesnej dobe ked sa vsetko u lekára podpisuje...tak nie ja, ale on mi podpise, ze ma nastrihne.
andrejusa nástrihnutie nebolelo, ale potom ma to štípalo dosť dlho a nesadla som si mesiac 😖
Ahoj baby, neviem, čo sa stále rieši ten nástrih. Ja som to ani pri jednom vôbec necítila. To, čo nasledovalo, to už trochu hej, ale tiež volím radšej nástrih ako roztrhnutie až po chrbát. Hojí sa to u mňa dosť rýchlo, 2-3 dni trocha bolesť, aj mi to opuchlo, sestrička mi dala na to ľad.obklad. No a teraz je to už zo dňa na deň lepšie, rodila som pred 6 dňami.A aby som nezabudla, vrelo odporúčam levickú pôrodnicu. S prvým som bola v B.Stiavnici-nie zlé, ale tu oveľa lepšie. Až na tú stravu. 😠
Ahoj, rodila jsem před 3 měsíci, taky jsem se šíleně bála nástřihu, měla jsem klasický porod, bez epi (nestihli mi dát), byla jsem nastřižená, ani bych o tom nevěděla, jen jsem viděla jak bere doktorka nůžky, nic jsem necítila, jen po tom neskutečnou úlevu, když se malej narodil, šití jsem měla umrtvený jen nějak lokálně, cítila jsem až ke konci tahání stehů. Opravdu se toho nebojte, nástřih dělají při kontrakci, ani to nepocítíte. 😵
Ahoj, já nástřih dost cítila, protože jsem blbě tlačila 😀 a doktorka střihla zrovna když jsem nečekaně přestala tlačit a křičela jsem , že to nezvládnu 😝. Ale jak píšete, pak to byla strašná úleva, protože pak je po jednom zatlačení po všem. Šití už bylo pro mě brnkačka.
ahojky mám 3dětičky brzy po sobě a ani jednou mě nestřihli.ani jsem se netrhla...
v naší porodce teda nástřih dělají taky preventivně skoro všem 😒 , a taky nechtějí dávat epidural, jak jsem se pak dozvěděla od dalších rodiček, tak byl scénář stejnej, když jsme chtěli epi, tak nám řekli, že je brzo a za půl hodinky už bylo zas pozdě, přitom jsme měli každý jinej průběh a délku porodu, ale jejich reakce byli stejný, no nakonec jsem ráda, že jsem ho neměla, zvládla jsem to i bez něj 😵 ale když jsem rodila a řekli mi, že mi ho nedají tak jsem myslela, že vyskočím z kůže, na druhou stranu bylo zachvíli po všem 😉
tak ja som rada ze ma nastrihli lebo je to lepsie nez sa roztrhnut. A hoji sa to rychlo a pekne, takze ja som spokojna ze to urobili.
Tak nástřih jsem teda vůbec nepostřehla a u mě byl rozhodně potřeba,protože Filda byl trošku obřík a nešel ven.Potrhal me uvnitř,takže kdyby mě nenastřihli roztrhal by mi hráz 😖 😖 šití jsem necítila vůbec a to mě šila snad hodinu
Tady je zajímavé video od mladého doktora, jak to chodí s nástřihama http://www.porodniplan.cz/index.php?act=flm&id=45
Jasne ze nastrih je taky super, kraasne to zasiju, a cele to ide tak rychlo a pohodlne, ved to je take super pekne ifuuziu, sup si lahnut, zviazat nozky a tlaacit ako pan doktor povie.( a aby desat studentov v pozadi pekne videlo ako sa rodi po slovensky ).hlavne nech to je rychlo aby mohla ist rodit dalsia.Tak isto samozrejme, lebo vsetky maju rovnake telo, tak treba rovnake praktiky. Lebo tak to ucil sudruh v skole a tak to bude iisto najlepsie. A postrasit vsetky rodicky ze bez doktora a xxxxx zasahov by isto porod neprezily. Ubohe zeny v zahranici kde strihaju len v nutnych pripadoch. To musi byt hnus zit s nezjazvenou vaginou a super zazitkom do konca zivota. aaaaaaaaa asi sa pojdem dat preistotu cvicne nastrihnut aj pred otehotnenim.